糖尿病个体化健康教育

北京京煤集团总医院（102300）黎凤艳

随着人口老龄化的到来，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病分型的更新，诊断指标的改变，糖尿病患者的数目迅速增多。作为一种终身疾病，控制血糖及减缓并发症的发生发展成为提高患者的生活质量、改善预后的关键。绝大多数糖尿病患者对疾病知识不甚了解，因此对患者进行有针对性的个体化健康教育显得尤为重要[1]。我科室对病人进行了个体化指导，收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 已被确诊为糖尿病的病人，神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，有学习能力的患者。

1.2 评估患者的文化程度及接受能力 包括性别，年龄，职业，糖尿病分型，患病时间，生活习惯，血糖血脂，血压，体重，身高，有无并发症等。

2 实施

2.1 饮食教育 采用一对一的方式，根据病人的身高，体重，年龄，性别，生活条件，工作性质，劳动强度，有无并发症而定，计算出每日所需热量，总热量（千卡）=标准体重（身高-100）×每公斤体重所需（千卡）热量。按照三大营养素的分配标准确定一天基本食谱，早中晚可各1/3或1/5，2/5，2/5规律进餐，合理安排各种营养成分。

2.2 运动教育 运动可以降低血糖，血压，减轻体重，改善血脂代谢，提高生活能力，减少并发症的发生。根据病人的性别，年龄，生活方式，有无并发症，选择合适的运动方式，运动量，运动时间。运动安排在固定时间，如饭后一小时，每次30～40分钟。运动前注意监测血糖变化，根据血糖的情况及时调整运动量。运动过程中注意心率变化，以及有无全身发热，出汗等感觉，以便了解运动量是否已经达到。同时注意有无乏力，头晕，心慌，胸闷以及腿痛等不适感。一旦发生以上情况，应立即停止运动。要注意饮水，随身携带糖尿病救助卡，防止意外。

2.3 药疗教育

2.3.1 口服降糖药的指导 介绍口服降糖药的特点和副作用，注意每种药物的服药方法。服药时间和间隔尽可能固定，服药期间应该定期监测血糖并记录。继续遵守饮食计划，运动计划，教会患者预防和处理低血糖。若出现低血糖症状，如出汗，颤抖，心悸，心率加快，软弱无力，面色苍白，饥饿，步态不稳，应立即监测血糖并及时处理。

2.3.2 胰岛素治疗的指导 教会病人正确安装、使用诺和灵笔，讲解胰岛素注射的注意事项，注射部位。注射部位不同时，胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同，吸收速度由快至慢分别为腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以应根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择注射部位。此外，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应有规律地轮换注射部位和区域。注射胰岛素后应密切观察患者有无心悸，出汗，饥饿等低血糖反应，并及时处理。

2.4 自我管理

2.4.1 定期监测血糖 采用血糖仪监测空腹、三餐后、睡前血糖并记录。

2.4.2 定期监测体重、血压、尿常规、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底、神经系统。

2.4.3 足部护理 每天检查足部皮肤温度，颜色，足背动脉搏动，足趾间有无干燥，起泡，及足外伤，保持足部卫生。叮嘱病人每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。每日坚持30～60分钟小腿和足部运动，如走路，以改善下肢血液循环。

2.4.4 皮肤护理 勤洗澡，勤换衣服，对已发生感染的部位要做好局部清洗消毒工作，及时就诊。

3 结果

糖尿病患者在未教育前对饮食，运动，药物知识及操作技能一知半解，不按要求定时定量进食，不按要求注射胰岛素，想停就停。进行个体化教育后，患者对糖尿病有了正确的认识，增强了治疗的主动性，依从性。同时，患者提高了自我管理能力，减缓了并发症的发生发展，取得了理想的治疗效果。

4 体会

糖尿病教育是糖尿病治疗的一项基本措施，对糖尿病的控制有明显作用。特别体现在通过饮食运动知识的学习，提高了患者的认知能力，纠正了对健康有害的不良行为习惯，可以改善患者的血糖、血压、血脂的控制水平，缓解临床症状，延缓慢性并发症的发生发展，提高患者的生存质量。所以开展个体化教育势在必行。