微波治疗女性外阴苔藓样慢性湿疹26例分析

张雁来,张辰蔚

(1.佳木斯大学附属第一医院皮肤科,黑龙江佳木斯 154003;2.哈尔滨医科大学临床医学院,黑龙江哈尔滨 150000)

女性外阴湿疹是常见病,但持续不愈表皮肥厚苔藓样变者属非常见类形,其主要原因与个体过敏素质有关,此类患者可能对多种抗原敏感,表皮对多种物质刺激敏感。另一方面潮湿是激发湿疹的基本条件,而女阴部位属易潮湿部位,致使病情慢性迁延不愈。目前药物治疗湿疹种类繁多,对于急性或亚急性湿疹较好,但对慢性湿疹尤其是对女阴苔藓样慢样湿疹治疗效果很不理想,给患者个人私生活及日常工作带来极大的痛苦。2008—02～2011—02我科探索在常规治疗基础上采用微波治疗女性外阴苔藓样慢性湿疹获得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

26例女性外阴苔藓样慢性湿疹患者,年龄35～65岁,病程5～15年。所选患者均为慢性苔藓样皮损,临床表现为大小阴唇及周围皮肤,形成不规则大小班片,斑疹逐渐扩大融合甚至成弥漫性,边缘明显,局部不同程度浸润及变厚,苔藓样变,皮损表面少许鳞屑,可见色素沉着及色素减退斑,阴唇略带红肿,26例皮疹同时分布于肛周。所有患者自觉奇痒。病理:角化过度半角化不全,海绵状和小疱形成为棘层肥厚所代替。真皮为淋巴细胞浸润,也有中性粒细胞和嗜酸粒细胞。所有患者均有反复发病,甚至长期慢性不愈病史,病情复发或加重时一般口服抗组织胺药物或外用各类激素药膏等等治疗,部分患者采用中药,查过敏原以减少局部刺激,但均无明显效果,病情常年不愈。

1.2 治疗方法

采用国产ECO-100多功能微波治疗机微波凝固治疗(南京亿高微波系统工程有限公司)。固定患者皮损部位,常规消毒,取2%利多卡因注射液对皮疹皮下局麻,苔藓部位选用75～95w功率,时间设为5秒,其他部位则选用50～70w功率,时间设为3秒。将双针状辐射探头及皮损表面滴涂液体石蜡,以免粘连皮损凝固面造成表皮撕裂出血,然后将双针探头并行压之苔藓样皮疹表面,实施微波治疗,持续反复1～3次,小阴唇及肛门内侧一般治疗一次即可,待皮疹表面变白,苔藓样变部位受热萎缩变平,基底及边周变硬变白时,松开脚踏开关,抽起双针探头,保留皮损凝固面。愈合期保持干燥并给予抗生素头孢及赛庚啶等口服两周,同时外用康复新液。少数局部顽固性皮疹1～2月后行二次治疗,以免遗留瘢痕。治疗后每两月复查一次,期间嘱患者避免阴部潮湿及应用有刺激性洗剂,连续随访半年至一年。

1.3 疗效判定

治疗期出现的新皮疹不在统计观察之内。痊愈:皮疹消退,原位无复发;显效:原位皮损复发再次出现苔藓样皮损;好转:原位皮疹复发率＜10%;无效:原位皮疹复发率≥10%。复发:半年内治疗原位再次出现同疹者。

2 治疗结果

治愈率为96%。26例患者一次性治疗,痊愈:19例,占73%;显效:4例,占15%;好转:2例,占8%,复发率:23%。7例复发者6例经二次治疗痊愈,1例复发者因局部出现浅表性萎缩性疤痕终止治疗。

3 讨论

女性外阴苔藓样慢性湿疹属非多见皮肤病,该病自觉奇痒,皮损以丘疹、苔藓样变、炎症浸润、色素脱失班及羊皮样萎缩为主要特点。病因:①过敏体质,易发生过敏反应。②对多种物质刺激敏感,例如有刺激性的内裤日用品及各种洗剂等应用有关。③皮损部位潮湿。④长期乱用激素等药物有关。⑤可能与表皮角质层缺损,表皮对刺激及过敏反应更敏感。目前内服药物或外用药物治疗效果均不理想,尤其是苔藓化形成,这可能与难以清除表皮复杂性抗原有关。微波热效应特点是以探头双极端为中心向外周释放,周围组织损伤相对小,表皮无大片缺损暴露,且止血效果好,苔藓样变皮损治疗彻底,不易残留病变组织而造成复发,而分次治疗可避免遗留疤痕现象。本病微波疗法治愈率高,相对安全不易遗留瘢痕,故可为理想治疗方法。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,1988,698～699