健脾益肾方合维生素B4片治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少症疗效观察

刘怀民

(新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院中医科，新疆 昌吉 831100)

放疗是恶性肿瘤常用的有效方法之一，但放疗过程中造成的白细胞(WBC)减少成为放疗的制约因素［1］，选择有效、实用、经济的升高WBC药物是保证放疗顺利进行的重要环节。2006-05—2010-05，笔者采用健脾益肾方合维生素B4片治疗恶性肿瘤放疗后WBC减少症32例，并与单纯维生素B4片治疗32例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部64例均为昌吉州人民医院中医科恶性肿瘤放疗住院患者，随机分为2组。治疗组32例，男20例，女12例;年龄21～74岁，平均54.2岁;病程4～12个月，平均8个月;肺癌14例，胃癌7例，乳腺癌4例，食管癌4例，其他3例。对照组32例，男18例，女14例;年龄24～76岁，平均56.1岁;病程3～11个月，平均9个月;肺癌17例，胃癌7例，乳腺癌5例，食管癌2例，其他1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)确诊，均为恶性肿瘤术后放疗患者，且 WBC＜4.0×109/L［2］。

1.3 治疗方法 2组均予合理饮食，并根据病情予支持、抗感染等治疗。对照组予维生素B4片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020124)20 mg，每日3次口服。治疗组在对照组的基础上予健脾益肾方。药物组成:黄芪、熟地黄、党参各30 g，白术、何首乌各20 g，鸡血藤、女贞子、当归、补骨脂各15 g，炙甘草5 g。每日1剂，水煎3次，取汁300 mL，分早、晚2次服。2组均于放疗开始后服药，连服4周后统计疗效。治疗期间不使用其他影响造血系统的药物。

1.4 疗效标准 参照《中医新药临床研究指导原则》(试行)制订［2］。显效:WBC ＞ 4.0 ×109/L，或由 ＜ 2.0 ×109/L上升达4.0×109/L，稳定2周以上;有效:WBC比治疗前上升(0.5 ～1.0)×109/L，或上升至 3.0 ×109/L，稳定2周以上;无效:WBC无明显升高或不升反降。

2 结果

治疗组 32例，显效 27例(84.4%)，有效 3例(9.4%)，无效2 例(6.2%)，总有效率93.7%。对照组32例，显效14例(43.7%)，有效 10 例(31.2%)，无效 8 例(25.0%)，总有效率75.0%。2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

放疗对癌细胞有抑制和杀伤的作用，但对正常细胞和组织也会造成破坏，尤其是骨髓造血细胞，导致骨髓正常造血功能不能恢复［3］，WBC减少，机体免疫力降低，甚至使放疗中止。因此，保护骨髓造血功能，升高WBC，降低放疗及癌性毒素对造血系统的损伤是保证化疗顺利进行的关键。维生素B4是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，参与机体的代谢功能，具有刺激骨髓WBC增生作用［4］。

WBC减少症属中医学虚劳范畴。病因病机为脾肾不足，阴阳气血虚损。治宜益气健脾补肾。健脾益肾方中黄芪、党参、白术、炙甘草补中益气;女贞子、补骨脂补肾益精填髓;当归、熟地黄、何首乌滋阴养血，益精填髓;鸡血藤补血活血。诸药合用，共奏益气健脾、养血填精之功。现代药理研究表明，黄芪有明显的抗辐射作用，黄芪注射液能促进因照射损伤的小鼠粒系细胞造血功能的恢复，黄芪多糖对60钴照射所致小鼠WBC下降有明显保护作用［6］。白术对WBC减少症有升高作用，其挥发油具有明显的抗肿瘤作用［6］。女贞子对化疗和放疗引起WBC下降有升高作用［6］。当归有明显的抗辐射损伤，促进骨髓有核细胞计数的作用［6］。

本研究通过健脾益肾方合维生素B4片治疗恶性肿瘤放疗引起WBC减少症疗效确切，费用低廉，常规剂量下无明显毒副作用，值得临床推广。

［1］张代钊.中西结合治疗放化疗毒副反应［M］.北京:人民卫生出版社，2000:86-87.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:174，177.

［3］白中山，闫丽.益气补肾活血散治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少30 例［J］.河北中医，2008，30(1):25-26.

［4］易瑛，黄晓蓉，徐晓明.强力升白片加VitB4预防化疗后骨髓抑制的作用［J］.中华实用医学，2003，5(1):38-39.

［5］马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床［M］.天津:天津科技翻译出版公司，1995:558，565，659，626.