三联疗法治疗消化性溃疡的护理

李海珍

消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，发病率较高。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶消化作用有关，故称为消化性溃疡［1］。临床上包括胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)和复合溃疡。典型表现为上腹疼，呈慢性、周期性、节律性的发作特点，生活及饮食不规律的人群多发。我科采用三联疗法治疗消化性溃疡，配合有针对性地护理，效果满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2010年5月至2011年1月收治的消化性溃疡(PU)患者64例。均为胃镜检查确诊的活动期消化性溃疡。其中男35例，女29例，年龄21～72岁，平均41.2岁;病程3个月～11年。GU 37例，DU 23例;复合性溃疡4例，多发性溃疡11例。均经电子胃镜证实为活动期溃疡。

1.2 方法 全部患者给予三联疗法。方法:洛赛克20 mg，1次/d，晨服;克拉霉素 0.5 g，2 次/d;枸橼酸铋钾 0.3 g，2次/d。药物治疗的同时给予生活、饮食、用药指导，心理疏导。

1.3 结果 治疗2～3个疗程后复查胃镜，治愈60例，治愈率93.75%;9～12个月后复查有4例复发，复发率6.7%。

2 护理

2.1 健康教育 根据患者的年龄和知识水平的不同采取合适的教育方式。讲解消化性溃疡的病因、诱发因素、表现症状、主要治疗方法及原理、预后等。使患者对自己的病情有一定了解。说明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，其传播途径为口口传播和粪口传播［2］。嘱患者注意个人卫生，嘱患者饭前便后要洗手。患者用过的餐具、用具等应每日消毒，家庭内可实行分餐制。家庭成员应检查幽门螺杆菌，阳性者可以清除治疗，预防发病。对已有类似溃疡病症状者，应及时就诊。

2.2 用药指导 向患者解释正规、联合、长期治疗的重要性。包括根除幽门螺杆菌、抑酸剂、胃黏膜保护剂在内的三联疗法的原理，疗程为2周。洛赛克为质子泵抑制剂，不可逆地抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，强烈而持久的抑制胃酸。洛赛克不良反应主要是胃肠反应，还有个别患者可引起乏力，转氨酶升高等，但停药后可恢复正常。服用铋剂应与抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药。忌用或慎用的药物有阿司匹林，强的松，消炎痛，利血平等。

2.3 生活指导 主要是饮食指导，告诉患者饮食对溃疡的痊愈和防止复发的重要性。具体包括少量多餐，定时定量，细嚼慢咽，食物不可过于精细，适当多吃富锌食品，发作期少喝牛奶，注意戒烟，戒浓茶、咖啡。不可过咸［3］。应注意生活规律，戒酒。加强锻炼，提高免疫力，养成良好的生活及饮食习惯，注意劳逸结合，增强体质，防止复发。

2.4 心理疏导 消化性溃疡属典型的身心疾病范畴，受情绪，精神、心理的影响较大，急躁和A型性格的人易患消化性溃疡［4］。责任护士要用心倾听患者感受，理解他们的痛苦，消除患者的心理负担及紧张焦虑情绪。采用轻松、灵活的形式，将该病良好的预后和相关知识告知患者，通过细致、用心、周到的服务，人性化护理消除患者的精张，焦虑，恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

3 讨论

消化性溃疡发病因素较复杂，属典型的身心疾病的范畴。医学的发展逐渐重视精神、心理对疾病发生和治疗的作用，而且生活方式，饮食起居与该病的复发也密切相关。本研究采用抑制胃酸，保护胃粘膜，清除幽门螺杆菌联合的三联疗法，同时进行有针对性的、科学的临床护理。通过对患者饮食起居指导，用药的指导和心理疏导，可以显著减轻症状，加快痊愈，减少复发。

1 张旺虎.消化性溃疡的药物治疗进展.现代医药卫生，2004，20:1485.

2 林玲萍.溃疡与社会支持.护理研究，2002，16:209-201.

3 闫双，张淑芬.消化性溃疡的饮食护理进展.中国实用医药，2010，5:197-198.

4 郭士华.消化性溃疡126例循证护理.齐鲁护理杂志，2010，16:39-40.