“7S”管理在产房的应用体会

王 惠

“7S”起源于日本，是整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)、安全(safety)、节约(save)这七个单词的首字母。这是日本企业的一种独特的管理方法。日本式企业将7S运动作为管理工作的基础，并将之推广应用于各个管理工作中。7S为企业塑造了良好的形象、降低了成本、安全生产、提高效率、标准化程度高，并为员工提供一个令人心旷神怡的工作场所，所以，现在已被世界各国管理界认同［1］。

1 “7S”的具体含义

1.1 整理

即彻底地将产房中要和不要的物品区分清楚，并将不需要的东西立即加以处理，它是改善工作现场的第一步。整理的目的是把“空间”腾出来，活用。保持通道顺畅，消除管理上的混放，有利于减少库存，节约资金。

1.2 整顿

即将产房所需用的东西依规定定位，定量摆放整齐，明确标识。即能迅速取出，能立即使用，处于能节约的状态。其目地是不用浪费时间找东西，提高工作效率。

1.3 清扫

即彻底地将产房区域的工作环境及四周打扫干净，发现护理设备、器械异常时立即更换或去维修，使之恢复正常，确保护理工作能正常运作。清扫活动应遵循下列原则:(1)自己使用的物品，如设备、器械及工具等，要自己清扫，而不要依赖他人，不增加专门的清扫工。(2)对器械、设备的清扫，着眼于对器械、设备的维护保养，清扫器械、设备要与器械、设备的点检和保养结合起来。(3)清扫的目的是为了改善，当清扫过程中发现有异常状况发生时，必须查明原因，并采取相应的有效措施加以改进，而不能听之任之，以便能及时、有效使用。

1.4 清洁

是指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护，使现场保持完美和最佳状态。清洁是对前三项活动的坚持和深入。清洁活动实施时，需要秉持三个观念:(1)只有在清洁的工作场所才能保证孕产妇的健康。(2)清洁是一种用心的行为，千万不要只在表面下功夫。(3)清洁是一种随时随地的工作，而不是上下班前后的工作。

清洁活动的要点:坚持“三不要”的原则，即不要放置不用的东西，不要弄乱，不要弄脏;不仅物品需要清洁，所有人员也同样需要清洁;护士不仅要做到形体上的清洁，而且要做到精神上的清洁。

1.5 素养

要努力提高护理人员的素养，养成严格遵守规章制度和各项操作流程的习惯和作风，素养是“7S”活动核心，没有人员素质的提高，各项工作就不能顺利开展，就是开展了也不能持久。对于规定了的事，大家都要认真地遵守并严格执行。就是要求严守标准，强调的是团队精神。

1.6 节约

即对时间、空间、药品、敷料、能源等方面进行合理利用，以发挥它们的最大效能，从而创造一个高效率的、物尽其用的工作场所。实施时应该秉持三个观念:能用的东西尽可能利用;以自己就是主人的心态对待医院的一切资源;切勿随意丢弃，丢弃前要思考其剩余的使用价值。节约是对整理工作的补充和指导。就是要求所有护理人员养成节省成本的意识，主动落实到人和物;提高经济效益，降低管理成本。

1.7 安全

即要维护人身与财产不受侵害，以创造一个零事故、无意外事故发生的产房工作场所。实施的要点:“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。应建立健全各项安全管理制度;对护理人员的操作技能反复训练;全员参与，排除隐患，重视预防，把各种可能出现的事故消灭在萌芽状态。就是要消除产房的一切不安全因素，杜绝一切不安全现象。就是要求在工作中严格执行操作规程，严禁违规、违章操作。时刻注意安全，确保母婴安康［2］。

2 产房的工作特点

随着社会物质文化生活的进步和生育观念的变化，人们把生育之事看成是家庭、社会关心的头等大事，进而对产房的工作提出了越来越高的要求。产房涉及到一个动态变化的过程，涉及到两个生命的安全问题，也涉及到传统生育方式对人们观念的影响。产房的工作特点是工作繁杂，瞬息万变，战线冗长，疲劳作战，而孕妇及其家属期望值高，缺乏承受医疗风险的思想准备。妊娠分娩对大多数人来说是一个生理过程，或者貌似的生理过程，但在某些情况下又是一个病理过程，或者由生理急剧转变到病理的过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩和剖宫产的确存在许多风险，有可能出现母婴的不良结局，甚至危及母婴生命安全。所以说，产房是一个高风险的工作场所，为此，产房必须进行严格的、科学的管理，才能确保母婴安全［3］。

3 管理措施与对策

3.1 强化产房“7S”管理，合理利用资源，降低成本，提高效益

产房是生命的摇篮，怎样托起初生的“小太阳”，关键在管理，而产房管理的关键是护士长。护士长要牢记自己的职责和使命，合理利用各种资源，增收节支，提高效益。狠抓科室管理，树立风险管理意识。产房风险大，变化快，隐患多，稍不谨慎就会引发医疗事故和医疗纠纷。

3.2 精细化管理细节，营造整洁、温馨的工作环境

随着产妇健康观念的转变和法律意识的增强，产妇在接受医疗护理过程中不但对医疗技术有较高的期望，对服务的环境要求也不断提高，我们改变了产房的整体色调，从严肃的白色系列转变为温馨的暖色系列，运用五常法(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)对工作环境进行管理，确保工作环境整洁、舒适，标志醒目。各室物品贴上标签分类管理。便于寻找和管理，通过对规范化的现场管理，营造了一目了然的工作环境，培养了工作人员良好的工作习惯，提高了工作效率和工作质量。

3.3 加强护患沟通，构建产房和谐的护患关系

产房医疗纠纷多数是由沟通不良引起的，所以产房医疗沟通特别重要。护士要掌握沟通技巧，主动关心、帮助产妇，建立和谐护患关系。在检查、操作前讲明目的、意义，以便产妇合作。在产程观察中发现异常及时与家属联系，耐心倾听患者的诉说和愿望。告知风险、并发症以及医学的局限性是非常重要的，让孕产妇及其家属与医院和医师一同承担风险，让他们的较高医疗期待值处于恰当合理的水平，必要时还需要让孕产妇及其家属签字认可［4］。实行与患者共享医疗信息、决策及共同承担责任的医疗模式，更能体现尊重医护人员的知识和保护患者的知情权、选择权。在医疗服务中强调充满同情心和爱心，无疑在加强护患之间的理解，减少医疗纠纷中起到重要的作用。产妇经历漫长的分娩过程，部分产妇可能出现焦虑、恐惧的情绪，需要更多的心理护理和沟通，产程中的任何可疑迹象需要随时向其家属进行汇报和沟通，主动、细致的心理沟通应作为医疗服务不可缺乏的部分。医务人员应充分了解孕妇所急所想，进行及时解答和心理抚慰，取得她们的充分理解和信任。在告知过程中，思想要高度重视，目的要非常明确，态度要和蔼可亲，方式要准确恰当，语言要通俗易懂，表情要严肃认真，记录要真实可靠。把维护和促进孕妇健康，保障胎儿安全，作为自己的神圣职责，全心全意、满腔热情地对待每一位孕妇。善于换位思考，设身处地为孕产妇着想，理解她们的心理和感受，做到细致耐心，让患者感到温馨和放心。

3.4 加强职业道德教育，培养高尚的职业素养

慎独既是护理工作的职业道德要求，也是避免护患纠纷的有效手段。由于护理工作都是独自完成的，这就要求护理人员必须加强慎独修养，端正工作态度，无论是否有人监督都应严格按照操作规程工作，以制度约束自己，保证操作处置符合规范要求［5］。护士长应从职业道德教育着手，提高护理人员的自律能力和防范纠纷能力，使护理人员在具体工作中知道该做什么和不该做什么，以及怎样做。让护士全面了解患者所拥有的权利，在尊重和维护患者的合法权益的同时也懂得如何维护自身的合法权益。

3.5 建立健全产房各项工作制度，回避护理风险，保障安全

俗话说:“没有规矩不成方圆”。产房必须建立健全各项规章制度和严格的操作流程。严格执行各项规章制度和操作常规是保证母婴平安的通行证，是产房安全管理最直接的保证。做到一般常规制度上墙，特殊护理及产科并发症的护理等打印装订成册，发放给全体护理人员，一人一册，定期组织学习、考试，实行每月一次理论考试和操作考试，使每一位助产士熟悉卫生管理法规、行政法规、护理常规及产房工作制度。只有健全各项规章制度，明确职责，才能使护理人员在日常护理活动中做到有章可循，才能保证母婴的健康与安全［6］。

4 体会

通过在产房实行“7S”管理以来，近三年来没有发生一例医患纠纷和护患纠纷，更没有发生一起医疗事故。孕产妇及家属都很满意，产房及其多名助产士也连续三年在全市卫生系统被评为“最满意科室”和“天使之星”等荣誉称号。孕产数人数也名列全市榜首，在全市享有相当高的美誉度。

5 结论

(1)树立了科室形象，增强了助产士的信心，在产房实行“7S”管理，可以提高工作效率，节约成本，美化工作环境，杜绝护患纠纷，和谐医患关系，得到患者及社会的认可，树立了自身的品牌形象。助产士已将进入产房工作作为对自身工作能力的肯定，积极争取，承担压力，直面挑战。(2)提高了基础护理率，“7S”护理实施，就是为了取长补短，使护理质量持续改进。质量标准不断升级，基础护理合格率显著提高。(3)减少了护理差错的发生，增加了孕产妇的满意度，“7S”护理实施，工作场所空间拓宽，洁净有序，物品摆放一目了然，确保了准确快捷的完成工作任务。助产士自觉规范自己的行为，保障了护理工作的零缺陷，温馨的环境，规范的管理，安全的服务措施，增加了孕产妇的安全和信任感。

［1］ 李 英，任 莉主编.管理学原理［M］.大连:大连理工大学出版社，2009:16-35.

［2］ 李兴山主编.现代管理学［M］.北京:中共中央党校出版社，2010:49-62.

［3］ 安力彬主编.实用妇产科护理学［M］.北京:人民军医出版社，2009:5.

［4］ 余超秀，李秀泉.产科医疗纠纷的预防与处理［J］.泸州医学院学报，2010，33(5):560-562.

［5］ 邓兴梅.浅谈基层医院产房护理安全管理体会［J］.中国医药指南，2009，7(19):154-155.

［6］ 唐维新主编.实用临床护理「三基」［M］.南京:东南大学出版社，2004:260-283.