护理管理本科男护生在儿科实习中存在的问题及对策

任小霞 李正锡 张春梅

·护理管理·

护理管理本科男护生在儿科实习中存在的问题及对策

任小霞 李正锡 张春梅

随着我国医疗卫生事业的不断发展,男护士在我国已作为一个新生职业,他逐渐成为护理队伍的重要组成部分。临床带教是护理教育全过程的一个重要阶段,是学生把已经学过的护理理论与技术,通过临床实践活动转化为独立处理病人和预防疾病的关键,也是护理教育质量检测是否达到培养目标的重要方面[1]。我院从 1998年接受本科护生进行临床实习,这其中包括男护生。目前我院有两名本科男护士从事临床护理,在十多年的儿科临床护理中,也逐渐摸索出本科男护生在儿科实习中存在的问题及带教方法,现报道如下。

1 存在的问题

1.1 社会传统观念和偏见

由于受传统观念的影响,“白衣天使”的女性形象在人们心中的地位根深蒂固,影响男护士从事护理工作的因素中传统观念是最大的影响。这对于进入临床实习的男护生则更困难,特别是儿科,儿科的护理是在一个充满哭闹、繁杂、琐碎的环境下进行,本科男护生很难适应环境,自觉将来也不从事儿科护理,从而经常精力不集中,时显坐立不安,有时故意迟到早退,甚至直接请假避开在儿科的实习生活。

1.2 社会地位因素

人们常说“大医师、小护士”,儿科护士在人们心中更多是打针、输液、发药、喂奶、换尿布。我们现在的本科男护生大多数都是 80、90后,个性张扬、倍受家人呵护,有的自己生活都需帮助,更何况在儿科这个需要更多爱心、耐心和温柔的科室实习更显笨撮、不自在。所以在临床实习中自觉有劲使不上,他们更多的去跟医师查房,反而不愿去作基础护理。

1.3 临床技术操作因素

在儿科病房,对于静脉留置针的穿刺、皮内注射、输液速度及药物用量的计算都要求准确,特别是新生儿、早产儿对暖箱的温度,奶量的多少要求更高,不得有差错,这使得本科男护生在实习中面对操作信心不足,不敢亲自动手,只要求观摩。

1.4 心理压力因素

本科男护生对自身角色有一定排斥心理,调查显示:自愿报读护理专业的男生明显低于女生,希望转读其他专业的男生明显高于女生[2]。他们特别介意临床实习期间带教老师、临床医师甚至病人对其选择护理专业的好奇。在实习中带教老师当着病人或病人家属指出其错误时,他们会感到不被尊重、情绪悲观、工作积极性下降,下次会出现拒绝为该患儿做护理,甚至不愿走进这间病房,并对患儿及家属产生冷漠情绪。况且,现在儿科患儿大多数是独生子女,家属对任何操作都要求一次成功,甚至点名要老护士为其护理,对于实习生更是拒绝,这也让男护生感到在儿科实习有较大压力。

1.5 沟通交流困难

在临床工作中发现,男护生性格更内向,情绪更不稳定,倔强性更严重,掩饰性更强,特别是在儿科病房,患儿自制力差、易激惹,有的患儿看到我们的男护生就哭,使得他们手足无措,不知如何应对。加之本科男护生刚进入临床,面对家属对疾病及喂养知识的提问不能作更多有效的解释,这使得他们自感开口困难,甚至不愿开口与患儿及家属交流。

1.6 自我角色冲突

护理工作有服务性的一面,比如进行床单员的整理,病人的生活护理等,这种照顾性、服务性的工作让男护生觉得有损男性的威严。“小护士”与“大男生”形成强烈的观念冲突,造成男护士自我角色的困扰[3]。在儿科病房,琐碎的工作让男护生自觉像个“奶爸”,没有职业成就感,同时也降低了自我角色认同度。

1.7 带教老师的观念

个别老师认为本科男护生不够细心,不宜从事儿科工作,在实习中不必动手操作;有的老师为了防止护理纠纷及差错事故的发生不让男护生动手操作,也有的老师觉得带男护生花时间、费精力,使得治疗护理缓慢,从而只让他们测体温、做雾化吸入,这让男护生觉得实习内容单一、乏味,从而降低了他们对工作的热情。

1.8 带教老师的能力

来我院实习的男护生均为四川大学护理系 5年制本科生,有较强的理论基础。目前临床带教老师有研究生、本科生、大专生,教学能力有高有低,不能根据男护生的心理特点及儿科的特殊性因材施教。

1.9 其他因素

实习男护生人数相对较少,他们没有适合男性形象的护士服,只能穿医师或医技工作服;且多数医院只设置女护士更衣室、值班室和卫浴间等,使得男护生在实习过程中频频遭遇尴尬,难免对护理专业产生局外人的感觉[4]。

2 对 策

2.1 加强对本科男护生的人文关怀和教育

以人为本,人文关怀,是科学发展的核心,也是医疗卫生各项工作的哲学基础[5]。在本科男护生进入儿科实习前与学校老师联系,讲解一些关于儿科病房的特点,入科后由带教老师作入室教育,将在儿科实习中需要遵守的规章制度、实习内容及考核要求一一讲解清楚,使其实习目的更明确,更有方向感。在进行排班时,多与他们交流,尽量满足合理要求,相互留联系方法,以便沟通。带教老师应注意不要过分关注他们选择护理专业的原因,不管他们毕业后的职业选择如何,临床带教工作首先保证完成实习任务。当实习男护生在操作中出现问题时,带教老师应找机会接过操作继续进行,避免患儿及家属的不满,操作结束后再与该护生一起讨论不足之处及解决问题的方法,切忌勿当众指责。当实习男护生遇到被患儿或家属拒绝操作时,带教老师应教育他们换位思考,站在病人角度分析问题,理解家属焦虑的心情,树立以病人为中心的护理理念。告诉护生在遭到拒绝时要镇静,要向病人耐心解释,尽量争取病人的积极配合[6],绝不可以自暴自弃,失去信心,更不可对病人产生冷漠情绪。

2.2 理论联系实际

刚进入临床实习的男护生理论知识较扎实,但只观摩不动手那永远没有进步。让男护生明白,要想改变病人的偏见,最重要的就是各项操作熟练、准确,用实际行动去征服病人。在儿科实习中,带教老师要学会“挑”病人,比如在进行穿刺留置针时,带教老师可选择一位血管较粗、较直,家属态度较好的患儿作为操作对象,在穿刺成功后及时给予表扬,以增强自信心,促使良性循环。若遇急诊或危重患儿时及时组织本科男护生参加抢救病人,即使他们在抢救过程中只传递了一些用物,但他们同样可感受到抢救时分秒必争的紧迫感和自己位置的重要性,无形中也给他们进行了一次职业教育。

2.3 培养良好的沟通能力

带教老师应经常与实习男护生交流、沟通[7],帮助他们克服心理难关,正确认识自己的护士角色。带教老师可讲解不同年龄段患儿的心理特点及交流技巧,鼓励男护生勤于巡视病房,主动与患儿接触,可通过玩游戏、讲故事了解患儿病情,并向其家属讲解疾病相关知识及喂养指导,从而增加自信心;若仍显胆怯者,带教老师可组织同学模拟场景,收集知识点,锻炼其语言表达能力,学会微笑服务,自然融入护患关系中。

2.4 带教老师的培训

张徐宁[8]认为师资队伍培养在高职护理专业建设环节中居核心地位。带教老师既是学生的领导者也是学生的好朋友,他们的言行潜移默化的影响着学生。特别是对于本科实习男护生的带教,应选择高年资、高学历、工作责任心强,又具有临床实践经验、业务水平较高、语言表达能力、指导能力和人际沟通能力的护师作为他们的带教老师[9]。及时收集护生反馈意见及实习小结,带教老师定期开会,交流体会,相互学习。护理部及护理学院组织教学检查,评价教学效果,指出不足之处,共同提高教学质量。

2.5 构建职业归属感激发学习动力

加强学生团队凝聚力教育,通过分管床位,共同制作 PPT完成查房,有意识安排男女护生共同完成实习任务。并请我院在职的儿科男护士言传身教,向他们介绍前沿护理技术如小儿 PICC、先心病介入治疗、儿童心理护理等,激发其在儿科实习的动力。另外应从细节入手,根据实际情况尽量安排实习男护生的更衣室及休息室,让他们有归属感。

综上所说,随着护理服务理念的不断发展,内容不断增加,本科男护士在妇幼医院的用武之地越来越显著。他们在儿科的实习是一个循序渐进的过程,需要带教老师不断的引导他们战胜自我,超越自我。

[1] 马淑琴,李玲君,刘小红,等.监控临床实习质量的一种新举措[J].西北医学教育,2003,11(2):156-157.

[2] 苏保育,陈汝兰,杨 宇,等.医学院护理系男生心理健康状况分析[J].南方护理学报,2004,11(11):9-10.

[3] 吴 蓉,武江涛,安晓妤.男护生职业角色认同的质性研究[J].护士进修杂志,2007,22(23):2131-2133.

[4] 郎红娟,方雪娟,刘喜文.浅析男护生临床带教中存在的问题及对策[J].西北医学教育,2007,15(3):529-531.

[5] 张大庆.灾害医学的哲学反思[J].医学与哲学 (人文社会医学版),2008,29(7):1-2.

[6] 王永平.男护生临床操作遭拒时的心理状态分析及对策[J].基层医学论坛,2006,10(2):150.

[7] 丁美卿,蒲 燕.手术室男护生临床带教体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):22.

[8] 张徐宁.高职护理专业建设探析[J].护理实践与研究,2007,4(12):65-66.

[9] 张欣红,张彦妹.男护生临床带教模式的探讨[J].齐鲁护理杂志,2004,10(1):77.

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.04.034

610041 四川大学华西第二医院心血管儿科

任小霞:女,大专,护师

2010-02-23)

(本文编辑 白晶晶)