科学发展观视域下创建和谐医院之思考

蒋凤玉

（永州市中心医院，湖南 永州 425000）

科学发展观视域下创建和谐医院之思考

蒋凤玉

（永州市中心医院，湖南 永州 425000）

当前，医疗卫生行业出现了许多不和谐的音符。医院是医卫行业的主要载体。医卫行业矛盾加剧，医疗纠纷层出不穷，说明创建和谐医院是一项非常紧迫的任务。建好和谐医院具有非常重大的现实意义。转变不适应科学发展观要求的观念是创建和谐医院的前提，而以人为本则是创建和谐医院的核心内容。在各方面的努力下，和谐医院将离我们越来越近，在保证人们健康幸福和促进社会和谐发展方面发挥越来越大的作用。

科学发展观；可持续发展；和谐医院；以人为本

党的十七大会议提出了全面建设和谐社会的宏伟目标。医院是医疗卫生行业的主要载体，构建和谐社会在医疗卫生行业中主要就是医院的和谐发展。然而当今医疗行业不和谐的现象处处存在,医疗纠纷不断发生,医患双方矛盾加剧。这种情况既严重影响了医院正常的工作秩序,不利于患者疾病的治疗,也与当前构建和谐社会的大趋势相悖。所以促进医院和谐发展是十分必要的。

1 、创建和谐医院的现实意义

1.1 创建和谐医院是落实科学发展观，构建和谐社会的客观需要

经过近30年改革开放和不懈努力，我国在各方面取得了举世瞩目的成就，同时在我国社会主义市场经济发展中也出现了很多问题需要我们去重视和解决，树立科学发展观和构建社会主义和谐社会正是党中央针对这一历史背景和现实提出的重大战略决定。科学发展观的本质和核心是以人为本，将人的全面发展与社会的全面进步作为其出发点和落脚点；统筹兼顾，协调发展是方法；和谐稳定是其基本要求。科学发展观与和谐稳定是前提与保证、途径与目标的关系。只有树立科学发展观，坚持以人为本，全面、协调和可持续发展，才能真正构建社会主义和谐社会；也只有不断构建社会主义和谐社会，才能保证科学发展观的真正落实和目标的真正实现。二者又是统一的，它们统一于全面建设小康社会的奋斗目标之中。温家宝总理强调, 社会发展包括科技、教育、文化、卫生、体育等社会事业的发展, 加快社会发展, 就要大力发展教育、科技、文化、卫生、体育等事业, 加快公共卫生体系建设。医院作为医疗卫生事业的主要载体，是面对社会大众的重要机构， 直接关系到广大人民群众的健康与幸福，它的建设发展对于社会的和谐影响极大。因此，深入学习和落实科学发展观，构建和谐医院，既是贯彻党的上述战略任务的必然要求，也是新时期医院建设发展的主旋律。

1.2 创建和谐医院是医院自身可持续发展的内在需求

发展是硬道理的观点已成为医院广大职工的共识, 且日益深远地影响着医院的决策工作和长远规划。随着社会主义市场经济体制的不断完善以及医疗体制改革的逐步深入，医院必须在社会主义市场经济条件下求生存、谋发展，这对于医院发展既是机遇，又是挑战。如何坚持正确的办院方向，不断提升医院服务质量和水平，为医院在市场竞争中赢得主动权呢?创建和谐医院就是最好的答案。创建和谐医院一是要坚持以人本管理为中心，处理好医院内部的各种关系，如党群关系、干群关系，员工关系等等，使他们觉得自己不仅是被管理者, 而且也是管理者；二是要正确化解医患矛盾，构建和谐的医患关系；三是要理顺医院与社会发展的关系。这样就形成同舟共济、内和外顺、稳定有序的良好局面，进而实现医院的可持续发展[1]。

只有坚持和谐理念和科学发展观，以人为中心，统筹协调影响医院发展的诸多关系，才能构建医院内部和外部的和谐，建设一个充满活力、凝聚力、创造力、可持续发展的医院。

2 创建和谐医院的紧迫性

医药卫生是一个备受关注的社会热点问题。我们在充分肯定医疗卫生工作取得巨大成就的同时，必须清醒地认识到医疗卫生行业也面临着突出的矛盾和问题。

2.1 普通民众看病难、看病贵，民众怨声很大。

普通民众看病难、看病贵已经成为一个日益凸显的社会问题。一是医院布局不合理。现有医院集中在城市， 城乡和区域之间差距不断加大，农村居民看病极不方便。二是资源配置不合理。优质资源又多集中在大中型医院，公共卫生和城乡基层医疗机构资源不足， 服务能力较低， 服务质量不高， 难以满足人民群众对医疗卫生服务的需求。三是公共医疗卫生公益性质淡化。多数公共卫生机构仍通过“有偿服务” 和“以医养防” 维持运行。医院则存在“以药补医”问题， 公立医疗卫生机构服务行为扭曲，患者负担加重。民众怨声载道。

2.2 医患关系日益紧张，医闹事件频发。

当前医疗服务中一个十分突出的问题，是医患之间缺乏信任和理解。2011年5月4日中国社科院和社科文献出版社发布2011年《社会心态蓝皮书》，其中对北京、上海和广州三城市公共事业部门的调查结果显示，医院受信任程度最低，市民对医院的信任评价分数仅为58分，属于“基本不信任”水平。很多被访者反映，医院“号难挂，费用高，服务态度也差”[2]。

医患关系紧张。患者投诉激增,医疗纠纷层出不穷。患者随时准备把医生当成被告,而医生时刻提防眼前的患者成为潜在的原告。更为严重的是针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈,医生被患者家属殴打侮辱致伤致残事件屡见不鲜。有资料显示, 70%的医院都有医院被围、大门被堵、东西被砸,医务人员被打的经历。如2009年6月发生在福建南平市第一医院的一场医患纠纷“南平医闹”最终演变成一场群体性事件；2010年7月23日在深圳又发生“缝肛门事件”；2011年1月31日在上海交通大学医学院附属新华医院再次发生的“新华医闹事件”等等。

疾病本是医生和患者的共同敌人，却让医者和患者走向了敌对的两面，大打出手，可见目前医患矛盾已经到了何等紧张的地步了！所有这些不和谐的音符，严重阻碍了医疗卫生事业的健康、可持续发展。由此可见，创建和谐医院是当前医院可持续发展所面临的一项艰巨而紧迫的任务。

3 、转变不适应科学发展观要求的观念是创建和谐医院的前提

在市场经济的背景下，医疗市场竞争日益激烈。医院的竞争意识强，为了在竞争中胜出，医院的管理者及医务人员的思想观念发生了很大的变化。公立医院市场化倾向加剧，医院的经营观念过分强调经济效益，忽视了救死扶伤的道义，偏离了全心全意为人民服务的宗旨。这些观念是与科学发展观的要求是不相适应的。科学发展观“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”其核心是坚持以人为本，要求全面发展、协调发展和可持续发展。对照科学发展观，我们必须解放思想，走出发展的误区。

3.1 思想和行动上要树立和落实科学发展观。

科学发展观明确了医院发展的方向，解决了医院如何发展，发展为了谁等一系列重大问题。面对当前医院发展中存在的机遇和挑战,医院必须按照科学发展观的要求,坚持以人为本,使科学发展观深入每位医务工作者的心里，落实到医务人员的医疗服务实践活动中去，不只是形式和口号。科学发展是解决医院一切问题的总钥匙。

3.2 理清经济效益与社会效益的关系。

党的十七大报告和医改意见都明确指出，深化医改的方向是坚持公共医疗卫生的公益性质。遵循公益性原则，是贯彻落实科学发展观的要求，体现了我党“以人为本”的执政理念。坚持公共医疗卫生的公益性，意味着医疗卫生服务要体现全体居民均等受益和社会效益第一的原则，不以营利为目的，这是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。公立医院承担着救死扶伤的社会责任，理应把社会效益放在首位。为人民群众提供公共卫生和医疗服务，并对社会突发事件给予及时有效的医疗救治。然而，作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务、实现社会效益的前提[3]。为此我们要注意以下几个方面的问题。

（1）公益性与积极性问题.现在有的医务工作者一谈到医院要坚持公益性为主，就认为只靠政府投入、回到吃大锅饭的年代，严重影响效率。一提到积极性，就是过分强调经济效益。想把医院做成市场主体，做成赚钱的机器，医务人员片面追求收入，公益性就会受损。维护公益性、调动积极性，是整个医疗卫生体制改革的根本方向和核心任务，是必须着力解决好的两大根本问题。二者并不是矛盾的，而是高度统一的。维护公益性不排斥调动积极性，调动积极性不能以损害公益性为代价。关键在于制定什么政策，采取什么方法，既让人民群众得实惠，又医务人员受鼓舞，努力实现维护公益性与调动积极性的统一[4]。

（2）政府与市场的关系问题。医疗行为有别于其他经济活动，它是一个不完全市场。国内外的经验充分表明，市场无法解决医疗资源分配中的不公平问题，依赖自由市场来筹措资金和提供医疗服务将不可避免导致穷人和弱势群体在享有医疗服务上处于不利地位，将不可避免出现诱导服务、高成本高费用的问题。另外，医疗卫生行业不同于经济领域，健康权益的公平性、医疗卫生的公益性和服务的特殊性，都要求强化政府的责任。政府要在“制度、规划、筹资、服务、监管等方面”发挥主导作用。政府主导绝不意味着排斥市场，取消市场，而是更要充分发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求[4]。

我们要正确认识、处理好两者之间关系，做到统筹兼顾、有机结合，走出医院发展的误区。努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的和谐医院发展道路。

3.3 处理好规模扩张型发展与内涵建设型发展的关系。

医院发展要符合国情民意，不能只见高楼大厦，不见病人受益，内涵建设才是医院科学发展的关键。公立医院应该把工作重点放到医院的内涵建设上来，要从盲目扩展地盘、兴建星级宾馆式病房、购置高新设备的投资性增长和扩张型发展，转变到充分发挥资源效益，强化内部管理，依靠提高医疗水平、树立社会诚信、创新服务模式、拓宽服务领域的内涵建设型发展上来。克服盲目“做大，做强”、重硬件轻软件的倾向[3]。从而降低医疗成本，提高效益，减轻患者负担。

4 、坚持以人为本的服务理念，是创建和谐医院的核心内容

胡锦涛在十七大报告中明确提出“树立以人为本的科学发展观，促进经济社会和人的全面发展。”而科学发展观的本质和核心就是以人为本。因此，以人为本，是医院科学发展与和谐发展的核心。

4.1 加强职工队伍建设是创建和谐医院的重要保障

人是生产力中最活跃的因素。要想创建和谐医院，必须做好人的工作，其中最重要的就是职工的工作。医院要大力加强职工队伍建设，为医院打造一支爱岗敬业、年富力强的生力军。

（1）从细微处着手,关心职工的生活质量。医院要妥善解决职工所关心的具体问题，如工资福利、职务职称、医疗保健等。关心职工的物质生活，为职工办实事办好事。如职工生病住院，医院应主动关心、慰问；职工的婚丧嫁娶，医院应派代表到场，送上医院的祝福或哀思。在特殊人群的特殊节日（如三八节、护士节等）医院可以适当庆祝，如组织员工会餐、召开座谈会等等。医院管理者还应该关心职工的精神生活。如修建职工活动中心，经常开展文化娱乐活动，陶冶职工的情操。还可以经常组织体育竞赛、文艺汇演等活动，充分展示职工的精神风貌，激发职工的爱院热情。

通过这些措施的具体实行，职工得到了组织的关怀和温暖，很自然地唤起自尊心和自信心，迸发出高度的工作热情，并进而形成一股强烈的向心力和凝聚力。这样，医院就有了一支稳定可靠的生力军，为构建和谐医院打下了坚实的人才基础。

（2）提高职工的素质品位，打造一支技术过硬，形象良好的人才队伍。医院是一个技术密集群体，同时又是一个救死扶伤的服务性行业。这就要求医务人员既要有过硬的专业知识和技术，又要有良好的医德医风和形象。医院要尽可能地创造备件，最大限度地提高职工的素质品位。一是加强医务人员的业务水平，要求医务人员的学历、技术职称达到相应要求，并定期对医务人员进行业务知识培训，不断提高医务人员的业务水平和能力。二是开展礼仪培训，树立医务人员的良好形象。医务人员要不断改进服务态度，推行“宾馆式”服务，并不失风度地处理好同行、同事之间的关系。三是加强医德医风建设，提高职业道德修养。医院要通过卓有成效的思想政治工作，引导医务人员把社会效益放在第一位，遵守医德规范，树立良好的职业道德。

4.2 实现和谐的医患关系是创建和谐医院的关键

医患关系是医院面临的最主要的关系。近年来，医患矛盾比较突出，医疗纠纷频频发生。在医患矛盾中，医方是矛盾的主导方面。因此，构建和谐的医患关系，医方有着不可推卸的责任。

（1）充分理解患者。病人就诊时，特别渴望医务人员的关怀和体贴。医务人员应当了解并满足患者被理解和受尊重的需求。在接诊病人时，要注意自己的语言、表情、行为方式等，尽量做到态度和蔼可亲，对病情的解释明白清楚,克服“见病不见人”的错误治疗观，只有充分理解患者、尊重患者，才能顺利完成诊疗工作。

（2）加强医患沟通。医疗工作专业技术含量很高。对于普通患者来说，他对自己的疾病和医生的治疗方案都缺乏认知，容易产生误解。医务人员在做好专业工作的同时，要学会主动与患者沟通，消除他们的误解。医务人员还可以充分发挥宣传栏的作用，主动撰写医学科普文章，还可以开展健康讲座、病区座谈会等活动，向患者普及医学知识，引导患者正确认识疾病，正确对待疾病，从而树立正确的医疗观。

（3）赢得患者信任。患者到医院就诊，其目的就是解除病痛，恢复健康。医务人员要以精湛的医疗技术解除患者病痛，让患者恢复健康。此外，要建立医疗阳光制度，增加医疗过程和收费的透明度。随着患者维权意识的增强,患者及家属希望对整个医疗活动中所发生的事与物享有知情权。因此，在医疗过程中，医院应主动将一些情况告知病人及家属，让其更多地了解其治疗方案、用药、收费及预后情况。使患者看得明白，花得放心，从而赢得患者信任。

总之，医院可持续地、和谐地发展是当前形式下一个新的课题。这个课题不是一蹴而就的。随着新的医疗卫生改革方案的出台, 在社会各界特别是广大医务人员的共同努力下,和谐医院将离我们越来越近,在保证人民的健康与幸福,促进社会和谐方面发挥越来越大的作用。

[1]苏燕.浅谈科学发展观与和谐医院[J].商场现代化,2010,(4):56-56.

[2]杨华云.调查称北京上海广州居民社会信任度仅过及格线.新京报,2011-5-5.

[3]罗锡林.公立医院怎样落实科学发展观[J].今日浙江,2009,(4):50-50.

[4]张茅.深化医改需要探索和把握的几个问题[J].行政管理改革.2010,(6):8-16.

C939

A

1673-2219（2011）08-0091-03

2011－03－09

蒋凤玉（1962－），女，湖南东安人，副主任护师，永州市中心医院（原永州市人民医院）党委办主任。

（责任编校：何俊华）