条形码追溯系统在手供一体化洁净手术室器械中的应用

端木玉明,王亚丽

(江苏省苏北人民医院,江苏扬州 225001)

条形码是一种有效的识别工具,由美国学者N.J.Woodland于1949年提出[1],其优点为收集信息量大、速度快、准确性高、追溯性强,在一定程度上可减少医疗纠纷的发生,因此,条形码追溯系统是当今医疗卫生系统跟踪的最有力依据[2]。《供应室新规范》在全国已正式执行,要求每个手术器械包外都必须有条形码追溯系统标识,对植入性手术器械包还必须进行生物监测。为了满足发展的需要,2009年12月1日开始,本院手供一体化洁净手术室器械按供应室新规范要求进行管理,现报告如下。

1 条形码追溯系统的产生

由计算机中心按消毒供应中心提出的要求,设计条形码追溯系统软件,并安装于相关联的电脑中。将每个手术器械包的基本信息存入电脑,以供使用。将分类包装—灭菌及扫码—灭菌包发放—临床应用及扫码—回收清洗及扫码这5项互相关联,即形成了可追溯监测系统。

2 条形码追溯系统的流程

2.1 分类包装 供应室包装区护士将清洗机清洗后的手术器械进行分类、核对和包装后,通过电脑打印出第1张二维条形码标签。标签上记录器械包的名称、包装日期、失效日期和包装人的代码,将其粘贴于器械包外,准备灭菌。

2.2 灭菌及扫码 消毒员根据锅号、锅次将相关信息输入电脑后,使用扫码机对待灭菌器械包进行扫码,产生第2张详细的二维条形码标签。标签上记录器械包的名称、灭菌日期、灭菌时间、失效日期、失效时间、包装人代码、锅号、锅次,将标签贴于器械包表面,进行灭菌。同时,消毒员将锅号、锅次、消毒时间登记于消毒记录本上。如为进行生物监测锅次,则在专门记录本上记录此锅次中所有器械包的名称,以备查询。如遇到内植入手术器械包因各种原因来不及等待生物监测结果就需使用时,则灭菌前在内植入手术器械包中心部位加放1张3 M 化学指示卡(俗称爬行卡),并在该器械包外3 M指示胶带纸上盖印有“生物监测”字样的红章,以方便查找和辨别。

2.3 灭菌包发放 消毒员检查已灭菌器械包外的3 M指示胶带确认灭菌效果并盖章后将器械包发放至手术室。如为生物监测器械包,则待生物监测结果出来后再发放。如为放有3 M化学指示卡需紧急发放的内植物手术器械包,直接联系手术室护士,先行发放使用,待生物监测结果出来后,供应室护士进行相应的记录,并通知手术室护士进行相应的记录。

2.4 临床应用及扫码 手术室接受无菌器械包后,由专门人员进行分类放置,以方便使用。手术护士术前准备应用某个器械包时必须检查包上是否有2张条形码和3 M指示胶带,并检查条形码和3 M指示胶带上的内容是否符合要求,不符合要求者则联系供应室护士,并将其退之。器械护士在手术结束后将包外的第1张条形码粘贴于器械回执卡上,注明器械包的名称、数量、手术间号、器械护士姓名[3],随着污染器械通过专用污梯传至供应室清洗区;而第2张条形码,则由手术室巡回护士将其粘贴于患者手术收费单的反面,在手术结束后,送至手术室收费员处,收费员在收费后通过扫码机扫描,以记录器械包的使用和去处,方便患者以后对自己所用器械的追溯。如为内植入手术器械包,除了按上述要求检查操作外,还必须检查3 M指示胶带上是否有生物监测的盖章,待确认之后才可使用。如为紧急内植入手术器械包,必须将包内的3 M化学指示卡妥善保留,同时在卡上注明该手术患者的床号、姓名、住院号,并在手术登记本上登记和备注,在专门的3 M化学指示卡登记本上进行记录,内容包括患者的床号、姓名、住院号、器械包名称、主刀医生、手术名称,待生物监测结果出来后,再记录监测的结果,若生物监测阳性必须及时报告主刀医生和医院感染科,以便主刀医生对患者进行病情观察及抗菌治疗,并配合医院感染科追溯灭菌流程,查找原因进行处理,以防再次发生。本院自条形码追溯系统投入使用以来,未发生生物监测阳性事件,保证了患者的安全。

2.5 回收清洗及扫码 供应室清洗区护士将拆卸到可拆卸单位最小化[4]的污染器械置于全自动清洗机中进行清洗的同时,使用扫码机对器械回执卡上的条形码进行扫描,保存后即可通过数据联网直接传至包装区护士处,通过接受此数据,包装区护士可直接打印出第1张条形码,使器械包再次进入循环使用。

3 体 会

3.1 确保消毒灭菌包质量 通过以上5个环节的循环过程,系统内记录相关信息,包括相关责任人情况。每个无菌包标签上记录器械包名称、灭菌日期、灭菌时间、失效日期、失效时间、包装人代码、锅次、锅号等,责任到人,环环联系,完善了医院感染控制的重要环节,确保消毒灭菌包质量;某一器械包出现质量问题时,可通过条形码追溯系统追溯同批的器械包名称,可及时追回器械包,减少患者医院感染的发生,保证患者安全;同时,可以追溯到相关责任人,进行原因调查、分析,减少再次发生的可能。

3.2 减少医疗纠纷 随着法律知识的普及,患者法律意识增强。当手术出现某些问题时,条形码追溯系统方便患者进行手术器械的追溯,并提供完整可靠的依据,因此可减少医疗纠纷的发生,密切医患、护患关系。

3.3 提高了工作效率 条形码技术在洁净手术室器械过程中,不仅可以严格控制质量,避免差错,而且节省了手工记录的人力资源,优化流程,提高了工作效率[5]。同时对护理人员业务能力也提出了更高要求,促进护理人员不断学习新知识、新理论、新技术,不断提高自身素质,从而使工作效率进一步提高。

[1]王志剑,李莉.条形码技术在临床化学检验中的应用[J].国外医学:临床生物化学检验学分册,2005,26(7):471-472.

[2]孙颖.手术器械消毒过程中条形码技术的应用[J].中国护理管理,2009,9(6):55-56.

[3]张丽清,章虹霞.手术室与供应室一体化运作中的问题及对策[J].护理与康复,2006,5(5):375-376.

[4]施卫华.外来手术器械的清洗管理[J].护理与康复,2009,8(10):880.

[5]黄浩,陈慧.条形码系统在中心供应室物品外标签中的应用[J].中华医院感染学杂志,2007,17(8):938.