北京天坛医院2007年至2009年药品采购情况分析

陈慧英，王莉文，巩 红

(1.首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050；2.北京协和医院药剂科，北京 100730)

北京天坛医院是一所以神经科见长的综合性三级甲等医院，近年患者不断增多，药品用量也逐年增大，对药品的采购与管理提出了更高要求。国家对药品费用在整个诊疗费用中比例过大的问题，提出了一定的改革措施[1]。为此，笔者对我院2007年至2009年药品采购情况作一分析，为医院加强药品采购和管理提供参考。

1 资料和方法

全部资料由中国药学会全国医药经济信息网提供，分别根据药品分类、给药途径、价格区间对药品采购金额进行统计。药品分类按照世界卫生组织推荐的国际药品ATC编码分类，共15大类[2]，每个大类又分为若干亚次类。

2 结果与分析

2.1 药品采购金额年增长率

2007年、2008年、2009年我院药品采购金额年增长率分别为0.51%，19.73%，8.31%，而北京市40家样本医院平均值分别为26.32%，17.58%，18.54%。2007年，北京市40家样本医院的药品采购金额平均增长了26.32%，但由于我院2007年起实施了“限制药费收入最高比例”政策[3]，限制药品采购与使用，这使得该年药品采购金额仅较2006年增长了0.51%。但这个政策制订时没考虑到患者的增长，以及人口的自然增长和迁入，因此严格的限制采购政策导致库存减少，出现了非供货商原因的断货现象[4]。而2008年药品采购金额出现了报复性反弹，解决了断货问题。直到2009年，药品采购金额的增长率才恢复正常。总之，我院药品采购金额的平均增长率和北京市样本医院相比，处在较低水平。

表1 2007—2009年我院药品购入按ATC大类统计[金额(万元)/增长率(%)]

2.2 按ATC大类统计的药品购入

统计结果见表1。血液和造血系统药物、心血管系统药物的采购金额较大，这是由于血液和心血管系统疾病如高血压、高血脂等已成为危害群众健康的主要疾病，发病率连年升高；而且这类疾病属慢性疾病，需要长期药物治疗。神经系统药物采购量大是我院的一个特点。由于我院的特长是神经科，收治患者数量多、病情复杂[5－6]。神经科患者的治疗当中，手术是一个重要手段，而手术治疗必须使用大量全身用抗生素，所以抗生素类药物采购量也较大。消化系统及代谢药的采购量较大可能有两方面原因：一是患病率增加导致药品使用增多；二是中枢神经系统疾病往往能引起继发性消化系统疾病，如颅内疾病引起应激性溃疡。

2.3 购入金额前10位药品

详见表2。近3年药品的购入金额排序并非一成不变，原因既有供货商的调价，又有医药企业之间的竞争。有的药品购入金额较稳定，如银杏叶制剂每年购入金额都在550万元上下。有的药品购入金额呈爆炸性增长，如哌拉西林钠舒巴坦钠，从2007年前10名之外跃居2008年购入金额首位。出现在购入金额前10位的药品绝大多数属于消化系统及代谢药、血液和造血系统药物、心血管系统药物、全身用抗感染药物、神经系统药物，与2.2项下分析结果一致。决定药品购入金额的是数量和单价。有的药物如氯化钠，单价低廉但用途广泛、数量巨大，故购入金额总量大。也有的药物因成本高，销售价也相应较高，数量虽中等，但购入总金额也较大。

表2 2007—2009年购入金额前10位的药品

2.4 药品购入金额与给药途径的关系

见表3。药品购入金额与给药途径的关系较简单，只有注射剂型和口服剂型购入金额遥遥领先，二者之和占药品购入金额总和的95%以上。口服剂型是传统的剂型，研究透彻，工艺简单成熟。注射液虽在数量上不能和口服剂型相比，但由于生产注射液的成本远远高于口服剂型，单价很高，所以购入金额也很大。

表3 药品购入金额与给药途径的关系

2.5 药品销售价格区间分析

见表4。我院药品购入价格区间在10.00～99.99元之间的金额最大，排除单价原因，此区间内药品购入数量也最大。药品购入价格与很多因素有关，如药物基本目录的变动[7]，药品是否在专利保护期内等不确定因素。因此，这3年来药品购入价格区间缺乏规律性。

3 结语

对我院药品采购情况的分析，显示了药物应用等情况。而对药物应用情况的全面了解和分析，可以为我院药品采购与管理提供依据。

表4 我院2007—2009年药品购入价格区间

[1]王荣芳.药品零差价政策对北下关社区卫生服务中心药品处方的影响[J].中国药事，2009，23(8)：783－785.

[2]世界卫生组织药物统计方法学合作中心.药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：1－324.

[3]王莉文，张立仁，杨 科，等.北京天坛医院实施限制药品收入比例措施的效果与协调办法探讨[J].药学服务与研究，2009，9(6)：410－413.

[4]赵志刚，朱乐婷，王莉文.全国11省市42家医院临床应用药品供应短缺现状调研分析[J].中国医院药学杂志，2008，28(1)：65－66.

[5]王莉文，赵志刚，钟 帼，等.我院2004～2008年颅咽管瘤临床用药情况分析[J].中国药师，2009，12(7)：942－944.

[6]王莉文，钟 帼，朱传钧，等.我院2006～2008年胆脂瘤患者用药情况分析[J].中国药师，2009，12(11)：1 618－1 619.

[7]肖宏浩，郭振华，叶耀辉，等.关于我国基本药物目录遴选的思考[J].江西中医学院学报，2008，20(5)：13－15.