浅谈实验针灸实验教学中如何突出中医特色、培养学生创新能力

林亚平，彭 艳，谭 静，易受乡

（湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410007）

实验针灸学是用现代科学技术研究针灸学基础理论、针灸作用原理和针灸应用技术的科学，其突出特点是在传统针灸学的基础上结合了先进的现代医学研究成果及技术手段。在实验针灸学的教学中，实验教学占有重要的地位，因其具有很强的操作性，有利于培养学生的创新思维及动手能力，越来越受到重视，成为教学改革的重点内容。

自2005年起，笔者就已尝试对实验教学的改革[1]，如将实验内容分改为“必修”及“自选”两部分。必修实验的实验方案由教师撰写，旨在使学生掌握基本实验技能，熟悉常用仪器的操作；自选实验的特点是实验设计、操作、结果分析、报告撰写均由学生独立完成，二者比例为3：7[2]。2009年，我们对自选实验的选题进行优化，通过向已开设针灸课程的437名学生中发放问卷，筛选出20个学生最感兴趣的针灸类问题，其中“烧山火”、“透天凉”真能产生热感、凉感？如何使实验中动物跟人一样生病，出现各种中医证型是学生最为关心的问题。基于以上问卷结果，筛选出“烧山火”等15个自选实验题目，并连续3年在下述改革试行范围的同学中开展了“烧山火”自主实验，现报道如下。

1 教学改革试行范围

本校2005级、2006级针灸推拿本科班级，2006级，2007级针灸推拿七年制班，共有学生247人。

2 “烧山火”实验

“烧山火”是古代的一种针刺手法，将针依次刺入腧穴对应深度（即天、人、地三部）行提插、捻转补法9次，退至天部反复数次，可配合其他补法，使患者产生针下的温热感，多用于治疗冷痹及虚寒性疾病。

2.1 实验目的

55%的同学实验设计的目的在于验证“烧山火”是否能够适用于寒证的治疗；31%的同学为验证是否有温热感的产生；14%的同学为探究操作顺序、手法实施次数对针刺效果的影响。

2.2 模型复制

由于77%的同学观察的是病态下“烧山火”针法的效应，如何复制相应病证的动物模型，成为学生思考、创新的关键点。他们根据疾病发生的病因病机，结合自身生活经验的积累，提出用冰的生理盐水灌胃，将动物冷浴，低温环境饲养，冰块冷敷等方法。具有代表性的是：某位同学因平时洗澡后未擦干头发而吹冷风后易感风寒，而想到在低温环境中，将家兔的皮毛弄湿，放置于空调口，使温度在10℃左右，风力在5级下吹风以造成风寒证的动物模型；另一同学因食寒凉之物后易胃痛，想到用冰的黄连溶液灌胃，以造成里虚寒证的动物模型。这些造模方法有些虽然粗糙，但均提示学生们都开动了脑筋，发扬了创新精神。

2.3 指标观察

设计之初，大多数同学都围绕着“温度”改变来印证“烧山火”针法的作用，有的同学提出用红外温度计来测皮温，有的同学提出在穴位包埋感温探头来测温度，思维没有发散，对此，我们引导学生从多角度继续思考。最后，同学们提出了许多可能从侧面印证“烧山火”温补作用的指标，例如有同学想到在显微镜下观察大鼠足部微循环的改变；有同学通过建立风寒证的家兔模型观察“烧山火”针法的治疗作用，通过思考，他们巧妙地结合必修实验中白细胞计数实验的方法，将动物血浆中白细胞数目的改变以及动物体温、一般症状的改变作为观察指标，这种设计不仅体现了中医特色，可操作强，更可喜的是提示学生能联系生活实际，在之前所学上大胆创新。

2.4 实验过程

由于受时间和实验室条件的限制，我们根据：（1）具有创新性。（2）具有可操作性。（3）简单、直观、中医特色强，指导学生对其撰写的实验方案近一步优化，最终遴选出6个方案。我们将学生根据兴趣自愿分成6个小组，各组在深入讨论实验中可能出现的问题及应对措施，熟悉操作，撰写好详细的实验计划后即可开始实验。我们在实验课程的2个月内，从上午8点起12 h开放实验室，每天安排一名老师值班，以便及时为学生提供帮助。

2.5 实验结果与分析

通过实验，有学生发现在正常大鼠环跳穴处使用“烧山火”针法可使其足部静脉血流速度加快；在失血性休克家兔内关穴处用该法可升高血压，且较得气后静留针更明显，较电针微弱；在风寒感冒家兔大椎、合谷、曲池、肺俞、足三里穴施以该法，可降低家兔血浆内白细胞数目，改善风寒症状，如降低体温，减少寒颤等。这些实验虽然样本含量少，难以科学地说明问题，但能培养学生积极探究的精神，提高解决问题的能力。在实验过程中，我们强调严谨治学，侧重分析结果。作为探究性实验，学生没有做出阳性结果的压力，就能更客观地在实验后广泛查阅资料认真分析实验结果产生的原因。如前述增加大鼠微循环流速的实验，有学生质疑是否血流加快源于针刺产生的应激反应，认为没有设计对照组是他们实验的不足；前述失血性休克家兔的升压实验后，有学生就怀疑升压作用可能与刺激的持续时间联系更密切等。为方便各届学生间的相互交流，我们建立了实验针灸学探究实验的博客与QQ群，要求上传实验报告，鼓励学生从上届同学遗留的待探索中寻找思路，使他们的研究不断地全面和深入。

3 体会

科学技术是第一生产力，创新则是推动科技不断发展的源泉。针灸学历史悠久，实用性强，已逐渐被国外接受和肯定。在针灸实验基础上逐渐发展起来的实验针灸学，承担了使针灸学逐步从经验医学走向现代科学的重要任务。前斯坦福大学校长卡斯佩对斯坦福大学的学生说过这样的一段话：“教、学和研究是探索知识这一整体同等重要的成分。对知识的这种探索发生在教室里，发生在图书馆里，发生在实验室里，发生在书房中，甚至发生在大方院（斯坦福的学生宿舍）里。你们对知识的探索和我们对知识的探索是相互依赖的：将知识传给你们和向你们提出挑战是我们的任务，质疑和挑战我们、寻找和我们一起做研究的机会以便继续探索知识是你们的任务。”培养具有较高水平的创新型针灸实验人才必须先吸引这些针灸专业学生产生兴趣，立足中医药特色，立志投身于针灸理论、治病机理的基础研究工作中，不仅要锻炼实操能力，更要训练独立思考，质疑、分析的能力，发扬创新精神；教师的教学方法要以学生人才培养为核心不断改革，科研素质要不断提高；同时，要不断改善实验室的基础条件，这样才能推动针灸事业不断地向前发展。

[1]林亚平,易受乡,彭 艳.实验针灸学教学的现状与改革对策[J].湖南中医药大学学报,2008,28(4):72-73.

[2]易受乡,林亚平,彭 艳.实验针灸学教学模式改革与实践[J].光明中医,2008,23(10):1 620-1 621.