支气管哮喘缓解期的中医药治疗

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(黑龙江中医药大学附属一院，黑龙江 哈尔滨 150040)

支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，近年来支气管哮喘发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，中医药治疗哮喘取得了显著的成绩，尤其在缓解期的治疗逐渐显示出优势，不但可以提高机体免疫功能，而且可以有效预防再发，减轻发作时的症状，改善肺功能，现概述如下。

1 治肺法

《素问·五脏生成》说：“诸气者，皆属于肺”，肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节，肺气以宣发肃降为基本的运行形式，肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵。魏成功等[1]用自拟方益肺汤(黄芪、党参各15～30 g，地龙、甘草、款冬花各10 g，白术12 g，山药15 g，五味子6 g，生薏苡仁20 g)从补益肺气，化痰平喘原则出发，观察26例哮喘缓解期患者治疗前后峰值呼气流速(PEF)变化的影响，结果26例患者治疗后PEF显著性增加而波动变化也明显降低。郭振武等[2]从宿痰伏肺观点出发扶正固本祛痰，采用中医辨证，口服中药金龙固本合剂，药物组成：金沸草9 g，地龙9 g，百合9 g，巴戟天9 g，茯苓9 g，天门冬9 g，甘草6 g，防风9 g。日1剂，早晚分服，治疗2个月,随访2年。结果显示：患者每年的哮喘复发次数较治疗前明显减少，外周血嗜酸性粒细胞计数明显降低，T淋巴细胞亚群CD8明显增加，CD4/CD8细胞比值降低，肺功能明显改善。

2 治脾法

蔡润清等[3]从脾为生痰之源，肺为贮痰之器，即发以攻邪为主,未发以扶正为主的观点出发，采取哮喘治脾的方法，处方:党参15 g，白术12 g，陈皮12 g，法半夏9 g，甘草6 g。共观察80例，结果临床控制21例，显效29例，有效15例，无效15例。麦海萍[4]将80例患者随机分为2组，均给予糖皮质激素吸入，治疗组加服健脾益气中药，以六君子汤为主方：党参20 g，白术15 g，茯苓20 g，甘草10 g，法半夏15 g，陈皮10 g。结果治疗组总有效率98%，对照组总有效率85%。

3 治肾法

《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常斯喘作焉。”刘辉[5]用金匮肾气丸:熟地黄20 g，山药10 g，山茱萸10 g，泽泻6 g，茯苓6 g，牡丹皮6 g，肉桂2 g，附子2 g，从补益肾气,固本培元原则出发，治疗支气管哮喘急性症状缓解后28例，治疗组总有效率96.43%。杨建方[6]自拟补肾活血膏由淫羊藿、补骨脂、巴戟天、熟地黄、山茱萸、菟丝子、白术、丹参、党参、鹿角胶各150 g，黄芪、当归各300 g，五味子、紫河车(研末)、钩藤、地龙、沙参、陈皮、半夏、人参、甘草、谷麦芽各100 g，附子80 g，麻黄50 g，蛤蚧(研末)2对，广冰、蜂蜜各2 kg熬成膏剂，于饭前30 min口服，每次1汤匙，每日2次，治疗老年哮喘缓解期62例，结果总有效率93.5%。

4 三脏同补法

赵汉林等[7]认为哮喘反复发作多伤及肺脾肾三脏，致阳气虚弱，久病多虚,久病多瘀。治疗宜三脏同补，兼以活血化瘀，将60例患者随机分为2组,治疗组口服补肺化瘀汤(党参、山楂、菟丝子、麦冬各15 g，黄芪20 g，茯苓、熟地黄各15 g，山茱萸、补骨脂、当归、桃仁、五味子、牡丹皮、赤芍各10 g,白术、甘草各9 g，水煎服，早晚各1剂。)配合呼吸训练治疗，对照组口服西药治疗，3个月为1疗程。结果：治疗组总有效率90.63%，对照组60.71%。李朝娟等[8]认为哮喘乃顽病痼疾，反复发作缠绵难愈，由急性发作后进入缓解期的哮喘患者均有不同程度的肺脾肾亏虚，自拟咳喘停(炙麻黄、炙甘草、苦杏仁、五味子、白术、僵蚕、桃仁、白芍、黄芪、党参、补骨脂、枸杞子、重楼)加减治疗128例，总有效率为89.2%。

5 内外兼治法

杜宇征等[9]用中医针刺及刺络拔罐疗法治疗缓解期支气管哮喘,将受试者随机分为2组，治疗组针药并用，对照组仅用西药治疗，治疗组取脾俞、肾俞、华佗夹脊穴，12次为1疗程，连续治疗8周。结果治疗组可明显改善患者的哮喘症状，提高峰值呼气速。梁月俭等[10]将86例患者随机分为治疗组50例，对照组36例，治疗组用“三伏灸”配合“三九灸”治疗，对照组用核酪注射液治疗，结果治疗组疗效明显优于对照组。

6 外治法

崔宴医[11]以发散风寒，温肺祛痰为原则，使腠理疏松，伏于肺内阴寒宿痰之邪易解。将700例哮喘缓解期患者随机分为2组，治疗组500例，对照组200例。治疗组用新加芥新膏药有细辛、白芥子、甘遂等，根据中医脏腑经络理论选取天突、膻中、大椎、肺俞、心俞、膈俞等穴位，生姜涂搽穴位局部皮肤，皮肤敏感者时间酌减，出现过敏现象者停用。在每年夏季初、中、末伏共治疗3次,每次间隔10 d。对照组予呼吸操、适度锻炼及应用糖皮质激素等西药。结果治疗组疗效明显优于对照组。孙建等[12]以温经通络，涤痰逐瘀为原则，驱除哮喘发作的宿因，用吴氏发泡膏穴位贴敷斑蝥、白芥子研成细末贴在定喘、肺腧、天突、身柱、膻中、命门、肾腧、足三里)治疗50例。结果显示吴氏发泡膏穴位贴敷具有双向调节免疫的作用，中药刺激穴位，药物吸收后通过调节细胞和体液免疫，使Th1/Th2系统趋于平衡，抑制IgE介导的变应性炎症，同时提高IgA、IgG水平及机体免疫力。

[1]魏成功，全权.益肺汤对哮喘缓解期峰值呼气流速变化的研究[J].新中医，2000，32(8):38.

[2]郭振武，张雅凤，林中嗣,等.以宿痰伏肺立论治疗支气管哮喘缓解期临床探讨[J].中华中医药学刊，2008，26(12):2539-2541.

[3]蔡润清，吴伟平.支气管哮喘缓解期从脾论治80例临床探讨[J].贵阳中医学院学报，2007，29(2):29-30.

[4]麦海萍.健脾益气法治疗缓解期支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17(34):5305.

[5]刘辉.金匮肾气丸辅助治疗非急性发作期哮喘28例[J].吉林中医药，2010，30(12)1059.

[6]杨建方.自拟补肾活血膏治疗老年哮喘缓解期62例[J].实用中医内科杂志，2007，21(8):33-34.

[7]赵汉林，何海波.补肺化瘀汤口服配合呼吸训练治疗哮喘(缓解期)32例[J].新中医，2009，41(5):63-64.

[8]李朝娟，曾德环.咳喘停治疗支气管哮喘缓解期128例[J].辽宁中医杂志，1998，25(3):120-121.

[9]杜宇征，于涛.针刺及刺络拔罐治疗缓解期支气管哮喘[J].中国临床康复，2006，10(19):170.

[10]梁月俭，阙冬梅.“三伏灸”配合“三九灸”治疗哮喘(缓解期)50例[J].江西中医药，2010，41(333):69-70.

[11]崔宴医.三伏天新加芥辛膏穴位贴治疗缓解期哮喘500例[J].中医杂志，2009，50(5):438-439.

[12]孙建，尤菊松.吴氏发泡膏穴位贴敷对50例支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响[J].江苏中医药，2009，41(5):23.