附属医院文化与医学生医德价值观相关性探讨

阎秀丽,宋 真,王 园 (大连大学医学部,辽宁大连1 16622)

信息时代的到来使医学价值观及价值取向趋于多元化,也越来越受到医学界的重视和社会各界的关注。医学与其他学科门类最大的区别在于,它面对的是人而不是物,人学和人性问题始终是医学必须解决好的首要问题。“德为医之本”,医德价值观是医生的职业操守。附属医院作为主要临床实践教学基地,对其价值观的培养具有极为重要的作用。实践教学阶段是医学生医德价值观形成的关键期,大学的前期教育赋予其做医生的知识、技能和思维方法,附属医院的医院文化则赋予其做医生的灵魂。

1 附属医院文化与医德价值观的关系

医院文化是指在一定的社会经济条件下,通过社会实践所形成的并为医院及全体成员遵循的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和,是一个医院在自身发展过程中形成的以价值为核心的独特的文化管理模式,是一种凝聚人心以实现自我价值、提升医院竞争力的文化力量和资本积累[1]。附属医院与一般医院相比,担负着医疗、教学和科研三项任务,承担着更重要的育人功能,因附属医院文化除具有医院文化的一般内涵外,增加了在长期教学、科研实践过程中形成的体现附属医院自身特色的群体文化。

医德价值观是一种特殊的职业道德价值观。是社会一般道德在医学领域中的具体体现,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员在医疗实践活动中所应遵循的行为规范的总和,也是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和[2]。它是人类同疾病斗争、保障人类身体健康的一种职业道德,它涉及的是生命、疾病和健康,是人类最切身的利益。

附属医院文化与医德价值观在相互促进、相互沟通、相互渗透中,既有区别又有联系,缺一不可。一方面,医德内容是附属医院文化建设的重要基本原则,没有医德价值观的支持、引导和配合,附属医院文化建设就会迷失方向;另一方面,附属医院文化是医德价值观教育的重要基础环境,其所包含的内容是医德价值观教育工作赖以开展的基础,在一定意义上拓展了医德价值观教育工作的内容、方法、渠道,使医德价值观教育工作在新的历史时期焕发新的光彩[3]。医德价值观是附属医院文化的组成部分,附属医院文化包含医德价值观。好的医院文化蕴含有良好的医疗道德,良好的医疗道德促进医院文化建设。

2 附属医院文化建设对医学生医德价值观的影响

2.1 产生影响的原因

2.1.1 由医学教育本身的特点与规律所决定 医学教育本身的特点与规律决定了附属医院与高等学校的特殊关系。与其他高等学校的实习基地不同,附属医院不仅仅是高等学校临床医学教学与实习基地的主体,而且其本身就是高等学校的核心组成部分,担负着临床医学学科教学、科研和人才培养的重任,是医学生学习专业知识技能、锻炼临床工作能力、培养医德价值观的主要场所[4]。

2.1.2 由专业实习的特殊性所决定 在临床医学实践教学阶段,较长的实习时间、固定的实习地点,为医院文化影响医学生提供了充足的时空条件。医院环境影响人,医院文化塑造人。医学生一旦进入医院,就进入了整个医院文化的大氛围,同其他学科的专业实习相比,医学生在医院实习、见习的时间都比较长,一般都不低于1年。足够的时间跨度和相对固定的医院环境,使学生不可避免地受到医院物质文化、精神文化、制度文化、行为文化、道德文化的熏陶、激励、规范和浸染。

2.1.3 由附属医院文化本身的教育功能所决定 附属医院文化具有导向、凝聚、融合、约束等作用,是一种潜在教育力量。文化的基本内涵就是一种 “教育”、“教化”和 “培养”。医学生在这一文化氛围中,不仅仅要学习后期课程,更重要的是在潜移默化中形成良好的医德医风,从而为社会不断地培养出一批又一批政治合格、思维开阔、业务精湛、作风优良、勇于创新、视患者如己的高素质后备人才。

2.2 医学生医德价值观现状分析

2.2.1 从人才培养的实际情况分析 目前对医学生的培养尚存在一些问题:一是高校重视专业知识的教育,忽视人文思想的培养;二是高校更多关注的是大学文化对医科大学生的影响,而忽略了医院文化的重要作用;三是医院管理者从医院管理的角度来研究医院文化,忽略了对医学生医德价值观形成的关注。因之,医院文化的育人功能应被高度重视。

2.2.2 从医德价值观现状分析 在市场经济环境下医德存在的问题:一是受利益驱动,医德出现失衡;二是价值悖向,导致医德失去规范;三是效益碰撞,导致医德失调。由医德价值观现状可见,强调医学生的后期思想教育,注重正确的医德价值导向,亟需提高附属医院文化建设水平。

3 加强附属医院文化建设,培养正确的医德价值观

3.1 处理好学校与附属医院两种文化的冲突与融合

优秀的附属医院文化,可以使医学生将在学校教学中所接受的正面人文知识融合在医院的工作和实践中,完成理论和实践的完美对接,人文医学执业素养得到提升;反之,功利主义、拜金主义,“只见病,不见人”,医务人员行为失范,医患关系紧张,医德建设废弛,管理混乱,纪律松弛的附属医院文化,必将对医学生的成长带来负面的影响,造成学校教育与医院实践的文化冲突[5]。为了防止医学生在其德价值观形成过程中产生思想困惑,学校和医院要以积极的态度,进行必要的交流和对接,引导医学生健康的成长。

3.2 把塑造高尚医德形象作为医院文化建设的目标

医德形象属于大众形象,它是医务人员在开展医疗活动中所反映出来的的内在素质和外在表现。它有其自身特征:一是具有公开性。医务人员每天面对的是求诊治病的患者,他的一言一行,表现出来的医德素质,对患者和社会都是公开的。二是具有示范性。医务人员良好医德形象,无论对患者还是对同事,都具有显著的示范力。三是具有社会性。不同的社会有不同的医德形象。良好的医德形象就是良好的医疗信誉,有良好的医德形象,患者和社会才会有好的反映、好的评价,才能扩大医院的社会影响,提升医院的知名度。附属医院在文化建设中,要将塑造高尚医德形象作为医院文化建设的目标,以患者为中心,重视医院形象的塑造和医务人员良好医德形象的培育,让 “形象就是信誉”的思想深入人心,这对医学生的医德培养具有 “桃李不言,下自成蹊”的作用。

3.3 严把临床教师选派的双重道德关

临床教师对于患者是医生,对于学生又是教师,这样的双重身份,决定了临床教师要具备比其他教师更高的素质,不但要具备医生所必要的专业技能与医德素养,而且还要有教师所具备的师德风范。一名合格的临床教师,必须是一名称职的医生。临床教师在临床教学中一个显著的特点是言传身教,在医疗实践中不仅给学传授专业知识和技能,而且还对学生的医德品质产生潜移化的影响。他们在救治病人的过程中,运用丰富的临床知识,科学的思维,通过一招一式的娴熟技术对学生进行具体示范和指导;同时,其热情待患、周到服务、廉洁自律的医德风貌,也会通过一言一行对学生产生直接或间接的熏染教育。作为一个临床教师,治好患者和教育好学生是同样艰巨而重要的,但后者对社会的影响更深远,临床教师的双重角色决定了其在选派时要经过双重道德关的考验。

3.4 把医德价值观教育作为医院文化建设的核心

医德价值观是医务人员在医德意识、医德情感和医德意志等方面的自我教育和自我改造,其对医院文化的影响,集中表现为医德目标对医院文化的制约性,对医院文化建设起着导向、灵魂的作用,并改造和创新医院文化。医院文化反过来又以求真务实的活动内容,充实和发展着医德价值观的教育内容。良好的附属医院文化本身就是一种潜在的教育力量。但是,医院文化不是封闭的围墙文化,某些不良的社会因素,诸如错误的价值观念等会对部分医务工作者的品行产生不良影响。这就要求医德价值观发挥导向作用,以正确的内容和形式来更新改造附属医院文化,及时地消除这些不良影响,要将医德价值观建设列为医院文化建设的重要范畴,始终强调医德价值观培养的重要性,把社会主义医学伦理思想的传播作为医院文化建设的重要内容,纳入到医护人员继续教育体系之中。

由此可见,附属医院文化建设对提高医学生医德价值观认识,培养医德情感、磨练医德意志、坚定医德信念,树立正确的世界观、人生观和价值观,有着深远的意义。培养医学生树立正确的医德价值观,附属医院文化的重要作用不容忽视。

[1]李泽平.现代医院文化管理[M].人民军医出版社,2004:125.

[2]陆建明.当代医院文化实践[M].人民卫生出版社,2008:98.

[3]胡海波,金安宙.论医院文化建设对加强医务工作者医德医风的作用[J].学术纵横,2010(3):92-93.

[4]周亚夫.论医学院校文化和附属医院文化的关系[J].江苏高教,2005(6):62-64.

[5]李广武,马仲奎,张楠,等.论医院文化对实习生医德培养的作用[J].内蒙古医学院学报,2009(s1):125-127.