微笑标识在开放式病房自杀预警中的应用

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经内科，湖北 荆州434000）

标识是信息的传媒，是将复杂的信息准确迅速而简单的传达到目标人群，以确保临床医疗护理及病人的安全，让医疗工作安全有序地进行，使其工作质量有效地提升。图案的规范应用，是工作环节体现“以人为本”的方法及手段。在原有的标识基础上为了进一步确保护理安全，我科自2011年开始制作自杀警示标识，应用于临床，有效地防范了患者的自杀倾向，保护其人身安全，减少了医疗纠纷的发生，现总结报道如下。

1 风险因素分析

1．1 护理人员的因素

年轻护士风险意识和抗风险能力不强，心理护理知识不扎实，经验不足，监管力度不强，宣教不到位。患者及家属的就医行为也构成护理风险的主要因素[1]，如患者及家属不了解或不配合。

1．2 开放式病房特点

开放式病房由于环境及管理因素使有自杀倾向的患者取材方便，时机易选，造成防范困难。加之病区患者收容大，人流量大，床位周转快，给科室管理工作带来困难。

2 标识的设计要求

标识设计要求字样规范、大小统一、放置醒目、样式美观、字样规范、突出专科特色[2]，不影响病房整体性及患者心理舒适，所有标识使用微笑标识，能够对医护人员起到警示、提醒作用，同时便于患者及家属接受，充分体现人性化管理，达到警示安全的目的。

对开放式病房有自杀倾向的患者进行自杀风险的评估，评估分值为3级：高风险为25～40分；中风险为15～25分；低风险为0～15分。参照护理级别将微笑标识予以粉红色、黄色、蓝色3种级别，粉红色的微笑标识代表高风险患者，黄色的代表中风险患者，蓝色的代表低风险患者。

3 警示标识使用方法

要求责任护士在患者入院4h内完成护理病历，针对带有自杀倾向的患者在入院后及时进行自杀风险评估。根据评估的级别，放置醒目的微笑标识，可以使医务人员、保洁员、护工引起重视，在发生危险活动时能给予干预，达到了无声的广而告知目的，有效的保护患者的隐私，确保护理安全管理。

对有自杀倾向的患者实行每班床头交接班，随时对患者进行评估及心理干预，在住院治疗期间，可根据患者心理状况、风险程度的等级变化，及时调整微笑标识。每班安全检查，严格做到三交、三接、三清。三交即书面交班、口头交班、床边交班；三接即患者病情交接、治疗护理情况交接、特殊器械使用交接；三清即口头讲清、书面写清、床边看清。

及时与患者家属沟通，交代防护措施，签署医患沟通书，并24h留陪。护士加强巡视，加强基础护理及生活护理，必要时签告知书，多主动询问患者，安慰患者，提供心理护理及人性化服务。

4 讨 论

微笑标识可对临床所有在岗人员及其家属双方起到警示作用。医院是一个特殊服务的场所，在开放式病房里，患者在治疗的过程中其心理变化有其特殊性、复杂性、不可预见性，实施微笑标识及告知制度，能将发生的风险事件转移到事前预防上来，超前防范，同时体现了人性化的管理与服务。

设置标识有助于提高开放式病房里在岗人员的工作警惕性，增强工作人员的风险意识，加强防范措施，减少意外事件的发生率。当各班护士看到警示标识就会更重视对患者危险的评估及观察，加强防范措施，做好对患者及家属的安全工作，达到护患合作的目的。在住院过程中根据患者的具体情况分级选用相应的微笑标识，提示护士在进行心理护理前注意综合分析，根据患者的心理因素不同，进行个体化护理。通过微笑标识的有形展示，有效规范了护理安全管理，同时不断集思广益，人人遵循，发现问题，完善标识。对于实习、进修、轮转及新入科人员也可起到警示、提醒作用。

在开放式病房里根据患者的心理情况使用微笑标识，若发生纠纷时，标识可以提供有效证据，防患于未然[2]，使护理意外事件得到较好的控制，更是一种具体的管理手段，在实践中起到较好的效果，值得推广及应用。

[1]钱萍．加强医院风险管理的必要性 [J]．护理管理杂志，2004，4（6）：17-19．

[2]郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等．护理标识在护理风险管理中的实践和体会 [J]．护士进修杂志，2007，22（13）：1177-1178．