我国抗生素临床使用现状及应用前景

摘要：抗生素是微生物在生活过程中所产生的具有抵抗病原或其他生物活性的次级代谢产物。随着微生物学和发酵工程学的不断发展，新的抗生素也随之而出。但新的问题就是病原菌的耐药性增强。超级细菌的事情已经严重威胁患者的生命和抗生素行业的向前发展。于是，抗生素的正确使用问题已经显得非常重要。

关键词：抗生素；临床；现状；前景

中图分类号： R9 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-02-0049-1

1 抗生素的分类

1.1 β-内酰胺类 青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

1.2 氨基糖甙类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

1.3 四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

1.4 氯霉素类 包括氯霉素、甲砜霉素等。

1.5 大环内脂类 临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

1.6 作用于G+细菌的其他抗生素 如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

1.7 作用于G菌的其他抗生素 如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

1.8 抗真菌抗生素 如灰黄霉素。

1.9 抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

1.10 具有免疫抑制作用的抗生素 如环孢霉素。

2 抗生素的临床应用现状

2.1 抗生素临床应用调查 有人对某基层医院进行调查，对该院患者的病历进行分析。调查结果为：不合理用药的为25.25%。其表现为不合理的选择抗生素；很少把细菌敏感药物考虑进去；临床上很多根据经验判断来使用抗生素，于是具有一定的盲目性；混合使用抗生素也违背了抗生素的使用原则，从而产生了很多副作用。

2.2 抗生素临床使用现状

2.2.1 β-内酰胺类抗生素临床应用 青霉素是一种β-内酰胺类抗生素，主要作用于G+的抗生素，是临床上常用的广谱抗生素之一。随着抗生素行业的不断发展，临床上出现了很多不合理使用青霉素的现象，从而使得抗生素应用剂量不断增大，导致的后果也五花八门。

2.2.2 氨基糖甙类抗生素临床应用 氨基糖苷类抗生素主要作用于G﹢细菌等广谱为主。经过多年的临床和科研表明，氨基糖苷类的抗生素可诱导身体的某些组织产生过量的生物活性物质，打破细胞内抗氧化系统阻御功能，从而使细胞凋亡或者死亡。

2.2.3 氯霉素类抗生素临床应用 氯霉素曾在过去的一段时间在临床上发挥着很重要的作用。但是它的危害很快就被人们发现了，随后取而代之的就是一种新的同系物——氟苯尼考。从20世纪90年代开始这个同系物抗生素在全球范围开始应用。但是，很多人乱用抗生素也产生了很多新的问题，如临床上出现了很多奇异的病症。

2.2.4 大环内脂类抗生素临床应用 大环内脂素的典型代表为红霉素，红霉素在临床上主要应用于扁桃体炎等炎症的治疗。近几年，发酵工业不断发展，从而出现了多种多样的微生物次级代谢抗生素产品，因此，传统的红霉素在日益激烈的抗生素市场上受到很大的打击。也致使抗生素乱用现象不断涌现。

3 不合理使用抗生素导致的危害

3.1 过敏反应 不合理使用抗生素会导致过敏反应，最严重的为过敏休克，如果不及时抢救的话可能会出现生命危险。

3.2 毒性反应 不合理使用抗生素导致毒性反应最常见的为胃、肠反应、耳聋、呼吸系统疾病等。例如氨基糖苷类抗生素之一庆大霉素是抗菌作用较强的，但是庆大霉素在使用不当的情况下会导致耳聋等疾病。

3.3 多重感染 长期大剂量应用抗菌药物能使人体的抗病能力下降, 增加患者的易感性，破坏正常菌群之间的平衡，致使某些对抗菌药不敏感的细菌大量繁殖，因机体抵抗力下降和菌群失调, 可导致鹅口疮、伪膜性肠炎等。对于病毒感染, 应用抗菌药不仅治疗无效，还为致病菌提供感染可能。

3.4 耐药性增加 因反复接受抗菌药的治疗，细菌耐药性问题日益突出，使得一些常见病菌对常用抗菌药都有较高的耐受力，致使药效降低甚至无效，导致治疗失败。

4 应用对策

4.1 针对耐药机制合理选择抗菌药物 对于生物医学材料相关感染，可通过改进生物医学材料材质防止细菌生物被膜形成，或应用超声、弱电流等物理方式清除细菌生物被膜。

4.2 加强对细菌耐药性监测的宏观管理和技术支持

4.3 开发新的作用机制的抗菌药物 防治耐药性细菌感染的积极方法是开发研制新的高效、低毒、广谱的抗菌药物。对于由产生灭活酶或钝化酶而导致的耐药，目前的研究方向主要是开发新的稳定性高的药物及新的酶抑制剂；对于由细菌外排系统引起的耐药，可以克隆外排基因。提高阻遏蛋白水平，调控外排基因的表达，或者设计相应的阻断剂，封闭基因；或者开发临床有实用价值的能量抑制剂等。

参考文献

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作者简介：陈亮，男，汉族，吉林榆树人，吉林农业科技学院生物工程学院生物工程专业本科生。