步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗非器质性心脏病期前收缩的疗效观察

黄芝芹 谢文刚

（1.贵州省安龙县人民医院急诊科，贵州安龙 552400；2.贵阳医学院，贵州贵阳 550004）

期前收缩是临床上常见的疾病，临床表现多为胸闷、头昏、心悸，若不积极给予治疗，会严重影响患者的生活质量。为探讨步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗期前收缩心律失常的临床疗效，本研究对2009年5月～2010年5月来笔者所在医院就诊的110例非器质性期前收缩心律失常患者分别采用步长稳心颗粒加美托洛尔联合治疗与单纯美托洛尔治疗，观察其对期前收缩的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年5月～2010年5月来笔者所在医院就诊的110例心律失常患者，随机分为两组：治疗组55例，其中男31例，女24例；年龄42～76岁，平均（48.3±5.9）岁；病程7个月～10年，平均5.3年。对照组55例，其中男33例，女22例；年龄39～78岁，平均（47.8±6.1）岁；病程8个月～10年，平均5.4年。所有入选患者均为非器质性心脏病，24h动态心电图监测期前收缩＞10000次，期前收缩为室性、房性、交界性或混合性，排除有用药禁忌证或有其他明显脏器疾病的患者。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯美托洛尔治疗，美托洛尔初始计量12.5mg，每天2次，根据患者病情将用量逐渐增至25～50mg；治疗组采用步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗，步长稳心颗粒9g，每天3次，美托洛尔的用药方法与对照组相同。两组治疗疗程均为4周。

1.3 观察指标

观察两组患者胸闷、头昏、心悸等临床症状的变化，记录24h动态心电图的变化。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后临床症状消失，24h动态心电图监测早搏次数减少＞90%；有效：治疗后临床症状明显减轻，24h动态心电图监测早搏次数减少50%～90%；无效：治疗后临床症状无明显改善或恶化，24h动态心电图监测早搏次数减少＜50%。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效经比较差异有统计学意义（x2=6.59，P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

治疗组1例出现恶心、头晕等不良反应，占1.82%；对照组3例出现恶心、头晕、胃肠道反应等不良反应，占5.45%。两组患者不良反应的持续时间均较短暂，经减量或停药休息后其不良症状均明显减轻，均无需给予特殊处理。两组不良反应的发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能降低儿茶酚胺的产生，提高心肌对儿茶酚胺的敏感性[1]，改善心肌缺血。步长稳心颗粒为一种中药制剂，主要由甘松、党参、黄精、三七及琥珀等中药组成[2]。其中甘松性温行，气止痛，开郁醒脾，可抑制心肌细胞钠通道与L钙通道[3]，阻断折返激动，治疗早搏，从而起到膜稳定的作用。党参性甘平，补中益气、健脾益肺，可抑制血小板的聚集、防止血栓的形成、改善冠状动脉供血[4]、加快心输出量。黄精性甘平，补气养阴、润肺、健脾、益肾，可增加冠状动脉血流，起到降压的作用。三七性温，散瘀止血、消肿定痛，可减慢心率、增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、改善微循环。琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水[5]，可起到安神、活血的作用。

非器质性心脏病是指患者的心脏虽在直观下无明显的结构改变与形态异常，但仍存在一些致命性的隐患。临床上若有频繁的胸闷、头昏、心悸等症状发生，会使患者的心脏受到不同程度的损伤。为了提高非器质性心脏病的临床疗效，本研究对笔者所在医院55例患者给予步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗，总有效率为96.36%，对照组总有效率为81.82%。两组临床疗效经比较差异有统计学意义（x2=6.59，P＜0.05）。治疗组1例出现不良反应，对照组3例出现不良反应，两组不良反应的发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果表明步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗心律失常具有较好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 张丽. β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用[J]. 实用医学杂志，2000，4（16）：334.

[2] 聂文书，罗兴林，邓辉胜，等. 稳心颗粒治疗心律失常44例临床观察[J].中国中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（4）：208.

[3] 姜波. 老年人快速心律失常稳心颗粒的疗效观察[J]. 心血管康复医学杂志，2005，14（5）：495.

[4] 罗勤. 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J]. 中国医药导报，2007，4（35）：62-63.

[5] 刘冰，陈仁香. 步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗快速房颤的临床观察[J]. 中国实用医药，2008，10（3）：29.