郑州市二七区 2009年儿童预防接种证查验情况分析

杨金秀,张 霞,王永健,杨 菊,宋育玲

(郑州市二七区疾病预防控制中心,河南郑州 450006)

为全面贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》[1]及国家卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》[2],切实做好儿童入托、入学查验预防接种证工作,加强托幼机构和学校的传染病控制,保护儿童身体健康,于 2009年8月,二七区卫生局与教体局联合下发了《二七区儿童入托、入学查验预防接种证工作方案》,对辖区所有学校、幼托机构对本年度新入托、入学儿童的预防接种证进行查验,具体情况如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源 二七区各小学、托幼机构上报的2009年入托、入学预防接种证查验资料及报表。

1.2 调查对象及方法 查验单位为全区所有幼儿园、小学,查验对象为所有幼儿园儿童、小学一年级学生、小学所有新(转)入校的学生。区疾控中心负责对各查验单位保健医生及地段医院保健科人员进行统一培训,查验单位保健医生负责收集查验对象的预防接种证,并进行登记造册,登记表交地段医院保健科,地段医院保健科人员负责对本地段查验单位逐一进行督导,验收登记表,并汇总交区疾控中心。用Excel录入数据,SPSS 13.0软件进行数据分析。

1.3 查验疫苗种类 《国家免疫规划》规定的卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破、麻疹活疫苗等 5种疫苗。根据免疫程序,依接种证上记录已完成卡介苗 1次、脊髓灰质炎活疫苗 4次、百白破疫苗4次(入托儿童3次)、麻疹疫苗2次、乙肝疫苗3次为 5苗全程接种统计。

2 结果

二七区共有 201家小学、幼儿园开展了入学、入托新生预防接种证查验工作,共查验 17 884人,查验覆盖率100%,儿童持证率为95.95%,合格接种率89.45%。

2.1 新入托、入学儿童预防接种证持证率及 5苗全程接种率情况 见表1。

表1 预防接种证持证率及5苗全程接种率情况[n(%)]

城区小学及幼儿园儿童持证率及五苗全程接种率均显著高于郊区(P＜0.05);城区小学与幼儿园的预防接种证持证率较接近(χ2=0.151,P= 0.698),幼儿园的五苗全程接种率高于小学(χ2= 6.056,P＜0.01);郊区幼儿园儿童预防接种证持证率显著高于小学(χ2=148.70,P＜0.05),五苗全程接种率明显低于小学(χ2=45.699,P＜0.05)。

2.2 新入托、新入学儿童补证、补种率情况 见表2。

表2 城区与郊区儿童补证、补种率情况[n(%)]

城区小学、幼儿园儿童补证、补种率均显著高于郊区(P均＜0.05),城区小学与幼儿园补证率较接近(χ2=1.250,P=0.264),小学补种率明显高于幼儿园(χ2=6.056,P＜0.05)。郊区小学儿童补证、补种率均显著高于幼儿园(P均＜0.05)。

3 讨论

查验入托、入学儿童预防接种证及补种工作,确保全体儿童入学前完成免疫规划疫苗接种,疫苗能够有效预防和控制托幼机构和学校的儿童传染病的发生和流行,保护儿童身体健康,维护学校正常教学秩序。

查验结果显示,城区小学与幼儿园预防接种证持证率及补证率较接近,接种率幼儿园儿童高于小学,这与近几年国家扩大免疫规划的实施及家长对孩子预防接种意识的提高有关。而儿童持证率低、5苗全程接种率及补证、补种率,城区均显著高于郊区,这主要与郊区外来流动儿童相对集中有关。流动儿童管理是常规免疫接种工作中的薄弱环节[3],由于流动人口多来自经济不发达地区,且多数为文化水平相对较低的农民工,他们忙于生机,缺乏预防接种知识,对接种工作不配合,不能及时带儿童到接种点进行接种,对预防接种证保管不善,容易使预防接种证丢失[4]。且人员流动导致预防接种卡(册、薄)及免疫等资料难以核查,加之部分经济不发达地区预防接种机构工作人员责任心不强,不能及时进行查漏补种,造成流动儿童无证、漏种较多[5]。其次,区教育局对在册的小学及幼儿园能够实施有效管理,城区小学和幼儿园都处于有效监管之下;而郊区除小学外,大多数幼儿园未在教育主管部门注册。各种管理不规范,为保证生源,他们放松入院程序,对无证或漏种儿童不按规定把关,导致幼儿园儿童持证率、5苗全程接种率及补证、补种率均显著低于小学。未注册幼儿园各种管理不规范,大多未配备专职的保健老师,查验人员不专业,队伍不稳定,导致漏种儿童补种率偏低。针对上述情况,提出以下建议。①加大卫生和教育行政部门间协调力度。加强学校保健教师、儿童家长和医院防保医生之间的沟通;加大对托幼机构和小学查验工作的指导与监督力度,重点提高对未注册幼儿园查验工作力度。将查验工作列为对托幼机构、学校工作考核的内容,保证所有无禁忌证儿童全部完成国家计划免疫规划疫苗接种。②卫生部门重视免疫规划及预防接种的宣传。提高家长对儿童预防接种的重要性的认识,使家长能及时带儿童到接种点进行接种;同时要进一步加强对流动儿童预防接种工作的管理的力度,对无证和免疫漏种儿童应及时查漏补种,确保让每名适龄儿童都能及时享受到国家提供的免疫接种服务。③查证工作经常化。托幼机构、学校要将入托入学查验接种证作为一项常规工作,纳入报名程序,入学时查验登记建档,保证此项工作的经常化、程序化和规范化。④加强业务培训。疾控机构应对学校、托幼机构加强业务培训,使查验人员熟知免疫规划疫苗的种类、免疫程序,提高查验能力和相关表格填写质量。

[1] 卫生部,教育部.关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知(卫疾控发[2005]408)[S].2005.

[2] 国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].北京:中国法制出版社,2005.

[3] 刘大卫,孙美平,刘维祥,等.北京市常住儿童与流动儿童 9种免疫规划疫苗接种率的比较分析[J].中国计划免疫,2007,13 (2):165-169.

[4] 管照秀,潘 丽.南京市栖霞区 2007年入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].医学动物防治,2008,24(10): 746-747.

[5] 李书华,刘 勋,陈国英,等.湖北省2006年儿童入托和入学查验预防接种证效果评价[J].公共卫生与预防医学,2008, 19(2):35-38.