孤独症儿童语言训练的个案训练分析

郁松华 陆 欢

（南京特殊教育职业技术学院，江苏 南京 210038）

一、引言

孤独症是一种由大脑神经，以及基因的病变引起的发展性障碍。其特征表现为：语言发展障碍、社会交往障碍、行为异常等，其中语言发展障碍是他们的最大障碍，语言能力低下使他们处于“孤单、寂寞、失望”的境地，缺乏与他人语言沟通的能力，内心世界无法与他人表白，严重影响了自身的学习和生活，也严重影响了其社会适应能力的发展。因此，训练孤独症儿童的语言发展能力，帮助他们融入社会，使其适应主流社会生活是非常重要的。

孤独症儿童语言发展障碍具体表现为：少语、不会主动与人交谈、社会语言甚少或无，听不懂老师的指令，喜欢重复别人的话（鹦鹉学舌），分不清“你、我、他”，重复刻板或模仿语言，无意识的模仿能力很强，语言音调单一平白，或出现“自我中心语言”——表现为自言自语、自顾自地尖叫，有时姿势语言和手势语言也受损。

二、个案简介

东东（化名），男，四岁半，入学半年。经过观察，发现东东有以下几个方面的特征。

1.语言发展障碍

东东平时很少说话，只有当他想要某个东西或想做某件事时，才会发出“嗯嗯”或“咪”的声音。有一定的语言能力，但“鹦鹉学舌”式的机械重复语言很常见，发音模糊不清。他不会把语言作为与人交流的工具，只是模仿别人的语言，而且对话时不会正视对方，不会主动与人交流。

2.行为异常

东东平时总喜欢歪着头，斜着眼睛看别人。只喜欢吃番茄味的薯片。他对拼图很感兴趣，被打乱的拼图很快就能将其恢复原状。喜欢听有节奏的音乐，还会伴着音乐手舞足蹈。

3.社会交往障碍

东东刚来的时候拒绝任何人的抚摸和拥抱，缺乏与他人建立情感的能力，对周围的事物往往视而不见、听而不闻。缺乏一种与他人交往的意识，不会与玩伴建立友谊，更不会参与集体游戏。

三、测评与分析

为了准确具体地了解东东的现有语言水平和制定行之有效的训练目标和计划，我们从模仿、语言的认知理解、语言的认知表达、社会交往这四个方面对他的语言水平做了一个简单的测评，并对测评结果作出了如下分析。

1.语言发展水平低下，主要表现在对语言的理解，表达与交往方面障碍。（1）对指令基本不会应答或作出反应，要在反复提示下才能完成。比如，听到叫名字没有反应，要在反复提示下才能完成“起立”、“坐下”等一步指令。（2）语言理解能力差，对单一动作的指令要在提示下完成，两个以上动作的指令不能完成。比如，“先拍手，后跺脚”等两部指令，东东就不能完成。（3）自我表达与交往方面的内容基本不会完成。比如东东每次看到其他同伴在玩拼图时，会一直看着拼图并发出“嗯，嗯”的声音，不会用语言表达自己想加入一起玩拼图。

2.该生视听觉功能正常，发音器官功能完善。该生喜欢听有节奏的音乐，能模仿别人的语言。

3.该生正处在语言发展的敏感阶段，具备语言发展的潜能和基础。

四、训练方法及过程

1.训练时间

2009年11月-2010年1月

2.训练地点

南京某儿童潜能发展中心孤独症语训班

3.训练目标

根据东东存在的问题，我们制定了四个阶段的训练计划。

第一阶段：模仿发音（2009年11月16日—2009年11月30日），每天一节课（30分钟）。

模仿是学习的基础，任何学习都是一个模仿的过程。语言的学习也不例外，所以将模仿作为语言训练的第一步。

（1）模仿老师发出一些自己已经会发出的简单声音。因为训练的初期孩子对陌生的环境会有反抗的情绪，训练内容太难，时间太长会造成孩子厌学，逃避的心理。训练初期，建立情感，稳定情绪最重要。这周主要让东东模仿他经常会发出的一些声音，如：“嗯”，“咪”，“哟”，“咦”。东东每次听到老师发这些他熟悉的声音，他就会很高兴并且自己也会把声音发得更大，好像是和老师比音量。

（2）接下来，慢慢地让东东模仿他不熟悉的声音，如：a，o，e等元音。因为元音是最容易发声的，它不需要太多的嘴形舌位的配合，元音在发声过程中其气流也不受阻碍很容易成音。通过这周的训练，东东会发出a，o，e等元音，ba，ma组合音。

（3）当孩子能完成元音的发音练习后，便可以开始向更高级的语言发展了。比如叠音，叠音是儿童语言发展过程中不可或缺的因素。我们生活中很多的语音都是通过叠音来丰富的（动物叫声，汽车鸣笛，“爸爸”、“妈妈”等人称代词）。这周主要教东东发叠音，因为东东在上周已经学会发ba，ma组合音，加上东东有模仿语言的行为。东东在老师的指导下发叠音，刚开始，东东只会发单音，叠音发不连贯。这时，老师先教东东把单音拉长，当东东学会把单音拉长时，再慢慢地加一个音，把单音变成叠音。通过这周的训练，东东会发出“爸爸”、“妈妈”、“嘟嘟”、“汪汪”等叠音。

第二阶段：语言的认知理解（2009年12月1日-2009年12月16日）每天两节课，每节课30分钟。

当孩子有讲话能力的时候，我们便可以引导孩子对语言进行赏析了。因为语言是为了交流而存在的。而交流的第一步是要先理解语言的含义，也就是常说的要明白所说的话的意思。只有当我们明白这句话的意思的时候，我们才能根据这句话做出相应的回应。这周主要训练东东对一些简单指令的理解并作出正确的反应。首先教东东对叫自己名字时有反应。刚开始，老师叫东东名字时，他左顾右看。这时，老师用手固定住东东的身体和头部，让东东和老师有眼神接触。当东东正确完成时便给他奖励喜欢吃的番茄味薯片。慢慢加入语音，如：当叫东东名字时，老师迅速回答“哎”，刚开始东东会模仿“东东，哎”。这时老师在他发出“东东”之前迅速捂住东东的嘴巴，这样东东就只能发出“哎”，然后奖励。经过反复训练，东东在听到叫名字时，会回答“哎”。通过这两周的训练，东东对一些简单的指令也能作出正确的反应。比如：起立，坐下，拍手，跺脚，指五官。

第三阶段：语言表达（2009年12月17日—2009年12月30日）每天两节课，每节30分钟。

我们只有建立在对语言的意义的理解的基础上才能将自己的意思很好地表达出来，并且让别人能够理解我们和我们交流。具体训练方法如下。

（1）实物强化法

实物强化法利用了正强化原理，所谓正强化原理是指在一定的情境或刺激的作用下，某一正确行为发生后，立即有目的地给予行为者以正强化物。那么，以后在相同或相似的情境或刺激下，该行为的发生频率将会提高。我给东东指定的训练内容是：（一）想要某种东西和想做某件事时要说：“要。”开始时我先问他：“东东，想要薯片吗？”他也重复我说的话：“东东，想要薯片吗？”并且发出“嗯，咪”声。然后我没给他薯片，重新问他：“东东，想要薯片吗？‘要’”这次，我在发指令时，添加回答“要”并且把音量增大，让东东把注意力集中在“要”上。当东东发出“要”时就给他薯片。经过反复的训练后，他能正确回答“要”。（二）上课开始时能够跟老师说：“X老师，你好。”开始时，我先向他问好：“东东，你好。”他也重复我的话说：“东东，你好。”然后我用手指着他说：“东东，你要说‘黄老师，你好。’”他试着重复了一遍，好像理解了我的意思。经过反复训练后，他的记忆中有了“黄老师，你好”的印象，但是他还不会与老师对视，总是斜着眼睛看其他地方，头也像拨浪鼓似的摇来摇去，然后我再强调跟老师问好时眼睛要看着老师，只靠口头提醒他很难做到，于是我用薯片强化他，让他看到薯片时并问他：“想不想要？”他非常清楚地回答：“要。”然后就用薯片强化他，使他向老师问好的时候要与老师对视。当然，他有时难以控制自己的眼睛和头，我就用双手托住他的脸，强迫性地使他看着老师并说：“黄老师，你好。”做得正确就给予口头鼓励：“做得棒！”同时奖励一块薯片。开始的时候他当然是为了想吃薯片才努力，但是经过反复训练后，他逐渐习惯了见到老师要问好，并且知道跟老师问好时应该与老师对视。

（2）游戏引导法

玩，是孩子生来就具有的一种本能，不论是正常的孩子还是有缺陷的孩子，他们最渴望的就是每天除了玩，什么都不用做。所以，游戏为他们创造了一个很好的玩的机会。游戏可以让孤独症儿童在愉悦的、轻松的状态下接受教师有目的性的语言交往训练，还可以促进孩子之间语言交往的能力，同时也促进了语言表达能力的发展。这种方法既有利于孩子对这句话所对应的理解，又使孩子在不知不觉中轻松地接受训练。东东开始不会参与集体性的游戏。于是我与东东玩“躲猫猫”、“开汽车”游戏。东东对这样的游戏特别感兴趣，边玩边大声嬉戏，还会偶尔叫出“嘟嘟”、“妈妈”等，非常高兴。

（3）运动训练法

孤独症儿童要想进行语言训练，一个健康强壮的身体是不可少的，特别是那些安静的、懒惰型的孤独症就更需要了。运动中能增加肺活量，促进儿童发音器官的成长，这是进行语言训练所需要的身体物质基础。运动训练法是根据儿童的感觉统合能力和发展的状况，以游戏的形式让儿童在生活中做符合他们需要的训练活动。感觉统合能力的训练是针对那些在前庭觉、本体觉、听觉、视觉及触觉上有问题的孩子进行的大脑功能训练。运用一些专门的器械要求孩子注意力非常集中地完成协调的动作。例如，通过拍球、抛接球等活动来训练孩子的手眼协调性，同时感觉统合训练还可以矫治儿童自闭症、多动症、语言发展障碍及智力发育迟缓等特殊问题。我们的体育课有一项活动是拍皮球，我发现东东只是喜欢拿着球绕着操场跑圈，有时会抱着球坐在篮球架下看别的孩子拍球。开始我以为他是不会玩抛接球才抱着球乱跑，我与他玩过之后才发现他会，只是不会与人交流表达愿望。于是我又在两人抛接球的基础上又加了一位老师，规则变难了（东东—我—老师—东东）。我要求东东抛给我时眼睛要看着我，仔细听我说“抛给老师”，反复玩了几次东东就会说“抛给老师”。东东做得非常好，玩得也很开心。

感觉统合训练法就是用语言或行动鼓励孤独症儿童逐步克服他们在平常教育训练中能力不足，训练形式枯燥等问题，逐步培养他们的兴趣，让他们感到愉快。进一步有效地化解他们因做不到而产生的焦虑和紧张情绪，并帮助他们建立起足够的自信心和自然的情绪。

第四阶段：社会交往（2010年1月1日—2010年1月17日）每天两节课，每节30分钟。

（1）音乐陶冶法

音乐对陶冶孤独症儿童的性情有良好的作用，伴随着轻快、舒缓的音乐有的儿童会拍手说儿歌、会唱几句歌词、会简单的舞蹈动作。在音乐的陶冶下，他们的情绪也会稳定下来，性情慢慢开朗起来，从而为进行语言训练奠定基础。东东喜欢听儿歌，有时边听还边摆动身体。我教给他一首《小手拍拍》的儿歌：小手拍拍，小手拍拍，把手伸出来，把手伸出来，眼睛在哪里，眼睛在哪里，用手指出来，用手指出来。东东学得很快，跟着我反复唱了几遍就能把大意唱出来，同时还能一边唱一边做动作。经过几次训练，东东只要看我做动作就能把儿歌唱出来。

五、个案训练的效果

经过两个月的训练，东东基本上能完成预定的目标，测试结果表明东东的语言能力有明显的提高。

1.发音方面，能正确清晰地模仿发音并且不需要提示，能洪亮地叫出“爸爸”、“妈妈”。能发出一些简单的单音和叠音，如：“要”，“嘟嘟”。

2.语言理解能力方面，听到叫名字时有反应。从只能看懂老师的手势指令到逐渐学习听懂语言指令，鹦鹉学舌的现象也慢慢减少。能完成一步指令，如：“起立”，“跺脚”。两部或两部以上指令要在提示下完成，如：“先拍手，后跺脚”。

3.语言表达与交往方面，从最初的无视他人转变为能主动向老师问好的表现。如：上课前能主动说：“黄老师，你好！”在想玩拼图时，能说“要”。能参与集体游戏活动，喜欢和老师唱儿歌，能主动表达自己的愿望。

六、结语

孤独症儿童语言训练是一个漫长的过程，一定要持之以恒、善始善终，在有爱心、耐心的前提下一定要有信心。在训练之前教师一定要根据孩子的具体情况制定详细可行的训练目标和计划，起点要低，从简单到复杂，循序渐进，避免使孩子产生恐惧的心理。训练师在训练过程中要设法进入孩子的情感世界，和孩子建立成友情、亲情，这样孩子才能更愿意配合训练。训练内容应该多样性、灵活性，避免死板、枯燥，应该激发孩子的兴趣。

看到东东所取得的进步我感到十分安慰，同时在语言训练的过程中也深深地体会到作为一名特教教师，我不仅要关心和爱护孤独症儿童，而且要对特教工作尽职尽责，因为对孤独症儿童的训练是长期的、艰苦的。有点进步很困难，退步却很容易，放松训练就会使他们归回原位。所以这就要求教师对孤独症儿童的训练一定要持之以恒，帮助他们从“自我的小世界”里走出来，迈入新的环境中，融入新的生活。

［1］王辉.行为改变技术［M］.南京大学出版社，2006.

［2］杨霞，叶蓉.感觉统合训练［M］.第二军医大学出版社，2007.

［3］赵莎莎.浅谈自闭症儿童语言交往能力训练［J］中山特殊教育学校.

［4］http://www.cautism.com自闭症儿童语言交往能力训练的个案研究［J］，2006，4，19.