对加强口腔医学生临床实践中素质教育的思考

沈励铭，朱晓卓，徐伟静

（1.宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315104；2.宁波市江北区牙病防治所，浙江 宁波 315010）

对加强口腔医学生临床实践中素质教育的思考

沈励铭1，朱晓卓1，徐伟静2

（1.宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315104；2.宁波市江北区牙病防治所，浙江 宁波 315010）

口腔医学生；临床实践；素质教育

口腔医学是一门科学性、技术性和实践性很强的学科，要求医生具有很强的独立工作能力[1]。随着我国社会经济的发展，国民综合素质和生活水平不断提高，素质教育已成为当前我国高等医学教育的重要内容，社会大众对口腔医生的要求也越来越高，一位合格的口腔科医生不仅要具备熟练的实际操作能力，同时也要具有良好的综合素质。在日常的教学过程中，临床实践能力一直为教育者所强调，可是素质教育因其抽象化而常常被忽视。因此，如何在临床实习期提高口腔医学生的素质，将学生培养成以医学专业为主的、全方位的、具有创造性的人才，是口腔临床教学人员迫切需要解决的问题。

1 素质教育和口腔临床工作

1.1 素质教育的内涵

全面推进素质教育是我国高等教育的战略方针之一，是以提高民族素质为宗旨的教育，它要使学生学会做人、学会求知、学会劳动、学会生活、学会健体和学会审美，其重点在于培养受教育者的创新精神和实践能力。因此，学生能力的培养是素质教育的核心，现代教育应着眼于培养学生的能力和创造性，促进学生的个性发展，尤其强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力[2]。

1.2 口腔临床工作特点

牙病是一个具有广泛性和普遍性的健康问题，牙病的存在正是目前我国口腔医学教育和口腔医疗服务发展需求的基础[3]。口腔科的治疗需要患者的积极支持和全力配合，口腔医生所面对的患者群体多半具有焦虑、恐惧心理，由于牙痛，就诊患者常出现吃不下饭、睡不着觉、精神压力大的情况。尤其是患者患病后进入医院口腔科室，这里的环境和医务人员对他们而言是陌生的，他们会感到茫然，无所适从，很容易产生失落感和孤独感，这就需要口腔医生多关心他们，对他们进行必要的健康宣教，希望医务人员多与他们谈心，讲解口腔疾病的相关知识，尽量缩短其与医务人员的距离，使他们配合治疗。口腔医生的综合素质是确保这些措施落实到位的前提和基础。

由此可见，对口腔医学生的培养仅仅局限于专业技能是不够的，素质教育必须在口腔临床教学过程中全面推行，才能培养出符合21世纪要求的高素质的口腔医生，但从目前的教育现状来看，离此要求还存在较大差距。

2 口腔医学生临床实习中的素质教育缺失问题

2.1 临床带教教师教育观念滞后

长期以来，我国的口腔疾病治疗忽视患者，忽视对口腔疾病的预防，重视药物治疗而忽视了心理、社会因素对疾病的作用。随着现代医学模式的转变，患者人权、伦理意识的增强以及口腔医学的更新发展、治疗方式手段的变化等，这都使得口腔医生面对越来越多的医疗风险，都要求口腔医学生具备较高的职业素养。因此，作为口腔医学生，针对他们的素质教育就显得特别迫切。这就要求口腔科临床带教教师及时更新观念，增强素质教育的理念，调整相关的教育观念，在灌输给学生新知识、新技能的同时，不能忽视素质教育。但是由于临床工作的特点等，口腔科的临床带教教师往往习惯将自己的教学重点集中在实践技能上，对素质教育缺乏自觉性和主动性，常常忽视口腔医学生的医德规范、法律意识等综合素质的培养。在临床工作中口腔医学生不能以患者为中心，和患者缺乏沟通交流，这也给今后他们的口腔临床工作埋下了较大的危险隐患，可能会导致医疗纠纷的出现。

2.2 教学培养计划不明确

现行的口腔医学素质教育还处于一种较随意的状态，教学计划因师资、学时等原因，在学校教学阶段的专业和基础课程如口腔微生物学、口腔药物学、口腔免疫学、医学美学等常因学时不足而无法开设，而人文社会学科如医学心理学、卫生法学等学时则严重不足，素质教育和实际运用情况并不乐观[4～6]。素质教育在学校教育阶段的脱节，致使其在临床实践阶段更易被忽视。实习计划中一般都会提到要求培养口腔医学生的综合素质或职业素养，但是教育的途径不明确，带教教师缺少相关素质教育的经验，很少经过专门的培训，学校也很少向临床带教教师提出这方面的要求，造成素质教育在临床教学阶段更是流于形式，因为他们觉得素质教育不会成为影响口腔医学生毕业的决定因素。

2.3 教学方法与评价方式滞后

随着医学模式的改变和教育观念的更新，一些医学院校对口腔医学生逐步开展了素质教育，但普遍存在教学手段单一、内容枯燥、形式死板的问题，传统的教学方式客观上很难调动教师和学生的积极性，教学效果大打折扣。而学生进入临床实习阶段后，医院口腔科又普遍存在重医疗轻教学、重技能轻素养等问题，如医院的小讲座、学校的出科考试等更多涉及实践操作技能，没有一个客观、科学的素质教育评价体系，素质教育的教学效果不明显，造成实际的素质教育近乎缺失。

3 加强口腔医学生临床实习中的素质教育的对策与思考

3.1 强化口腔实践教学中的素质教育目标

口腔医学教育应该将素质教育作为人才培养的目标之一，在专业教育的同时又必须体现素质教育，让素质教育着眼于口腔医学生的全面发展，注重培养学生的个性，将素质教育的基本精神渗透在专业教育中。以专业教育促进素质教育，提倡因材施教，科学传授，有效开发每一个人的潜质，以素质教育带动专业教育，培养专业能力强、综合素质高、创新和实践并重的、服务于临床第一线的口腔专业人才。例如，在临床教学计划制订中，临床口腔科室应该多和医学院校进行沟通，结合口腔科工作的特点，强调素质教育在口腔职业技能培养中的体现，确定科学合理的考核方式，建立素质教育的评价体系，并将这种指标体系细化，积极引入患者评价，可分为接诊行为、患者沟通、患者认可度、礼貌用语等，让素质教育切实成为实践教学中的重要内容，甚至可以考虑将素质教育情况作为决定学生能否毕业的决定性条件。

3.2 强化口腔带教教师的素质教育意识

对于口腔临床带教教师而言，从一开始就要把素质教育放在第一位使学生明白其重要性，素质教育既是其顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证，也是其成为一名合格口腔医生的必备素质。口腔医学生从理论学习阶段进入临床实习阶段，虽然经过了短期的实习前教育，但当他们单独面对患者时，仍会感到无所适从。此时，带教教师从对接诊患者的态度、问诊时的语调、检查的严谨细致到治疗的精益求精，都将对学生产生潜移默化的影响[7]。带教教师必须教会学生以患者为中心，要培养学生不仅能以精湛的技术服务患者，还要培养学生以良好的综合素质让患者满意，在日常具体工作中严格要求，使学生做到爱岗敬业，尽职尽责。只有临床带教教师的素质教育意识提高了，在实践教学过程中融入素质教育，才能在临床实习阶段让学生真正实现由口腔医学生到口腔医生的角色转变，这就需要医学院校和医疗机构的共同努力，可以通过医学院校的临床教学培训、医疗机构的职业素质培训达到这一要求。

3.3 提高口腔医学生临床素质的途径和方法

在口腔临床教学过程中，要打破思想禁锢，敢于创新，积极转变仅重视知识传授的模式，实行以能力培养为主的教学模式，在教育途径的选择上，口腔临床科室除了技能培训外，可专门开展素质教育小讲座，由临床口腔医生介绍自己接诊患者的心得体会，提升学生的职业素养；在实践教学中，充分发挥学生在临床教学过程中的主体作用，让学生能积极思考或解决医疗过程中的任何障碍和困难，带教教师对于学生的良好接诊行为，要积极给予认可和鼓励，以此培养学生提高自身素质的主动性。同时更要以自己良好的言行引导学生，鼓励学生参与口腔疾病从预防到治疗的全过程，让学生能在自己的实际行动中树立“以患者为中心”的观念。例如，在接诊时能主动接触患者，尊重患者，富有同情心和爱心，并能与患者及其家属进行有效沟通，获取患者的信任，争取患者的合作；在治疗过程中较为简单的步骤让学生实际操作，逐步消除其在对患者进行实际操作过程中的紧张情绪，熟悉与患者直接交流的过程[8]；治疗结束后，口腔医学生能以患者健康为中心，强化预防意识，宣传口腔健康观，帮助患者树立正确的口腔预防意识，不仅能使患者少受痛苦，而且能使学生尽快进入口腔科医生的角色[9]。此外，带教医生可将患者的评价信息及时反馈给学生，以此作为改进和提升学生职业素养的重要方法，并以此作为评价学生素质能力的指标之一。

总之，社会的进步和口腔医学的发展，需要全面发展的、能够适应社会需求的、高质量的口腔医生。为此，在口腔临床实践教学中大力提倡素质教育，改进教学方式，积极推动教学质量的提高是口腔临床教学改革的必由之路。

[1]何文喜.关于提高口腔医学生临床工作能力的几点思考[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（6）：358～359.

[2]刘家风.素质教育概论[M].北京：中国档案出版社，2001.

[3]贾淑娟.新时期口腔医学教育的认识与思考[J].卫生职业教育，2006，24（8）：29～30.

[4]张红艳.现代医学模式与口腔医学教学改革[J].中国农村卫生事业管理，2002，22（6）：23～24.

[5]朱晓卓.高职护生医疗风险意识教育现状调查分析[J].护理研究，2008，22（3）：154～156.

[6]朱晓卓.试论高职护生医疗风险意识的培养[J].中国卫生事业管理，2008，25（5）：75～78.

[7]谢晓莉.如何提高口腔医学生临床实习期的教育质量[J].中国现代医学杂志，2003，13（23）：158～159.

[8]王强.口腔医学生实习教育应注重综合素质的培养[J].农垦医学，2006，28（2）：125～126.

[9]王建滨.从素质教育看口腔内科实践教学[J].北京口腔医学，2004，12（4）：226～228.

G40-03

B

1671-1246（2011）08-0025-02

本文系2008年宁波市教育规划课题研究成果（127）；2010年宁波天一职业技术学院教学改革研究重点课题（201007）