一例高空减压病患者的护理体会

李 楠 李红平 马秀丽 谢 晖 刘建华 刘秋菊 秦书霞

（解放军第254医院，天津 300142）

一例高空减压病患者的护理体会

李 楠 李红平 马秀丽 谢 晖 刘建华 刘秋菊 秦书霞

（解放军第254医院，天津 300142）

飞行员；高空减压病；护理

高空减压病是飞机上升到8 000 m以上高空时可能发生的一种特殊病症，其主要症状为关节疼痛，有时出现皮肤刺痛或痛痒感觉，以及咳嗽、胸痛等，严重时还可有中枢神经系统症状，甚至发生休克〔1〕。高空减压病的产生是由于大气压力降低时在组织体液中溶解的氮气呈现过饱和状态离析出来形成了气泡。血管内气泡可形成栓子或与血液成分发生相互反应，血管外气泡则可压迫、刺激局部组织而引起症状。是典型的航空性疾病，一旦发生会严重威胁飞行安全和飞行员继续飞行的信心。现将收治的1例高空减压病患者的护理体会报告如下。

1 病例简介

患者男，32岁，飞行时间1 400 h，于2009年10月20日入院，于1次飞行训练中，在高空8 700m，时速850 km时，突然前舱顶盖爆破飞失，患者出现短暂的意识不清，随后飞机立即从8 700m下降至5 800 m，数分钟后在本场安全着陆，患者返航后出现头痛、乏力、多汗、皮肤刺痛、失眠、关节酸痛、呼吸困难等症状，诊断为II型高空减压病，在当地医院吸纯氧3 h不见好转，立即转入我院治疗，经过吸纯氧，高压氧舱，扩容治疗，于2个月后痊愈出院，飞行合格予与放飞。

2 护理体会

2.1 心理护理 患者入院时，情绪比较低落，存在恐惧、焦虑、失眠、思想负担过重等特点。担心高空减压病对身体的影响，担心留下后遗症影响以后飞行，经常回忆事故的过程，存在“后怕”的心理，此时给予及时有效的心理护理尤为重要。患者入院后，护士给予热情、诚恳、关心、体贴和周到的服务，认真倾听患者的诉说，并给予同情和理解，使其紧张的情绪逐渐平静。利用护理查房，进行有关航空生理知识的教育，使患者了解高空减压病的发生、发展、预后及简单的处置措施，以备发生意外时能及时救治。组织一些文体活动，了解飞行员的学习和生活，讨论共同感兴趣的话题转移其注意力，调节气氛，使之以最佳的心态配合治疗。

2.2 高压氧疗的护理 高空减压病最有效的治疗方法是及早进行高压氧治疗，目前已被临床广泛应用。

2.2.1 进舱前的护理 医务人员根据患者的病情，做好耐心细致的解释工作，稳定患者情绪，并取得合作，详细讲述舱内各种设备的使用方法，教会患者捏鼻、鼓气、张口呼吸等动作，备齐各种抢救物品及药品。入舱前指导患者进易消化、高热量、高蛋白、产气少的半流质饮食，勿食过饱，排尽大小便，以减少各类并发症的发生。

2.2.2 加压时的护理 加压时嘱咐患者做吞咽张口，移动下颚，打哈欠，嚼口香糖和捏鼻鼓气，以平衡耳气压，避免中耳气压伤，经常询问患者有无不适，密切观察生命体征和临床表现，同时嘱患者不能睡眠，防止因睡眠时症状可能发展或复发而不能被及时发现。

2.2.3 减压及出舱后的护理 开始减压时，及时通知患者以做好准备，保持自然呼吸，严禁屏气，防止损伤肺组织。减压时因空气膨胀吸热，致舱内温度降低，嘱患者减少外露，注意保暖，防止受凉。出舱后让其在休息室观察至少6 h再回病房。

2.3 夜间睡眠时的护理 患者由于因事故后而产生焦虑、不安，夜间常常被噩梦惊醒，所以每天晚上靠服用安眠药睡觉，逐渐对药物产生依赖，对此我们以维生素C代替安眠药给患者服下，然后给予美妙的音乐，音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构有直接影响，以分散注意力，消除内心的恐惧不安，使患者入睡。

2.4 注意用药后的反应 患者除了做高压氧治疗外，同时需补充血容量，活血化瘀等药物治疗，由于某些患者用药过程中，会出现皮肤瘙痒症状，所以我们在用药时将液体速度减慢，约40滴/分，同时做好耐心细致的解释工作，说明药物的不良反应，从而消除患者的紧张心理。

3 小结

总之，高空减压病是飞行员一种常见病，治疗原则首先下降高度到8 000米以下，到地面立即吸纯氧，再采用高压氧加压治疗，配以辅助治疗，是完全能够治愈的。此例患者除具备Ⅱ型高空减压病一般症状外，其心理压力大，担心留有后遗症，害怕停飞，在一定程度上确实影响治疗效果。因此，高空减压病，在高压氧加压治疗的各个环节上加以心理护理和疏导显得尤为重要。

〔1〕 张作明.航空航天临床医学［M］.西安：第四军医大学出版社，2005.68

（2010-11-15收稿，2011-03-14修回）

中国分类号 R47

B

1006-9143（2011）03-0167-02

李 楠（1966-），女，主管护师，护士长，本科