浅谈参与《方剂学》PBL教学实践的体会

王家莹，年 莉

浅谈参与《方剂学》PBL教学实践的体会

王家莹，年 莉

方剂学；PBL教学；学习思考

问题导向式学习（PBL）教学是一种以问题为中心，以学生为主体，以讨论为形式的特殊教学模式。PBL教学方式现已被广泛用于医学教育当中，中医院校也对其进行了许多涉猎探索，本校众多课程已经成功开展了短期PBL教学。通过参与《方剂学》课程PBL实践，有了自己的一些体会认识，现汇报如下。

1《方剂学》PBL教学设置

此次《方剂学》PBL教学为3幕，分3周完成。学生被随机分为4组，每组学生6~8名，均配有老师1名。此次教学使用本校专设PBL教室，教室设备先进，安静舒适，对营造讨论氛围颇有帮助。教学案例选取“口眼歪斜”（特发性面神经麻痹）这一临床病症，学习的目标方剂为牵正散，最终圆满完成教学任务，取得了良好的教学效果。

2 PBL教学的优势

在教学结束后，小组成员进行了反馈交流，大家普遍反映通过此次PBL教学对学习内容产生了深刻准确的记忆，由此可见，PBL教学能显著提高教学效果。究其原因，PBL教学这种全新的教学模式，为学生创建了一个轻松的学习氛围，加深学生对知识的理解，培养学生多方面的能力，体现出一定的先进性和优势。

2.1 调动学生积极性，提高自主学习能力 PBL教学以“问题”代讲课，使相对固定化的教学模式和过程灵活化，以学生为中心，此时学生变为主角，由被动听课转为主动自学，大大提高主观能动性和学习积极性。PBL教学激发了学生独立思考，检索资料，阅读文献，汇总知识，梳理要点等多方面的能力。在完成这些大量的准备工作时，一些围绕“问题”的核心知识点被反复灌输到学生的大脑内，使其更易全面掌握教学重点。

2.2 利于知识的融会贯通，建立临床辨证思维模式 《方剂学》是中医学的桥梁课程，涉及中医诊断学、中药学、临床各科的内容。此次PBL教学在辨证论治、理法方药各方面都提出了一些问题，让学生深入思考，无形中敦促学生对以前学习的基础知识进行复习，有利于系统掌握中医学知识。此外，还有利于中西医学科间横向知识点的综合。现代中医的必备技能是对西医学科有较为全面的掌握，并能在疾病诊察过程中从中西医两种体系进行推理分析，最终明确诊断。《方剂学》课程PBL教学中也始终贯穿这一思想，鼓励学生从两个角度推敲同一病例，这不但能让学生更好的认识疾病，也使其对目标方剂的临床适应证产生一定的感性认识。整个PBL教学设置模拟了临床诊病过程，对学生临床辨证思维模式的搭建有启蒙意义。从某种角度上来说，临床辨证思维模式的建立往往比知识点本身更重要，及早建立中医辨证思维模式对今后的临床实践有着深远影响。

2.3 增加发言机会，锻炼表达能力 学会运用语言技巧是医务人员终身受益的一种人际交往技能。PBL教学以讨论为形式，每位组员都有均等的公开发言机会。此种教学鼓励学生积极发言，阐述观点，相互争论，为医务人员及早建立良好的语言交际能力奠定了基础，在以后的医疗活动中对处理各种医疗关系十分有益。教学过程大家发言时都努力做到论据充分，条理清晰，无形中变得敢说、能说、会说，还加强了人际间沟通能力与协作能力。

3 关于本校PBL教学的思考

PBL教学形式活泼新颖，教学效果显著，深受同学喜爱。但在实践过程中仍有一些问题值得关注和思考。

3.1 PBL教学与课程的结合 继《方剂学》课程PBL教学初探之后，本校许多中医学课程都相继开设了PBL教学，模拟了临床诊病过程。但个人感觉，内容设置很相似甚至重复，很难区分是中医诊断学开展还是中医内科学，抑或是方剂学开展的PBL教学。PBL教学本身是一种跨学科的综合性教学方式，但如何能在顾及众多基础学科知识的基础上，融入本学科特色，达到与课程完美结合呢？就此次《方剂学》PBL教学而言，围绕目标方剂本身的讨论学习时间过少，对组方特点，组方原则，方中药物研究不充分，相关问题设置缺如。方剂学的精髓理应在“方”。当然这也是由中医学本身的特点所决定的，中医学各课程知识联系紧密，内容交叉重复，想要突出单个课程的特色并非易事，倘若想突出学科特点，问题的设置是关键。

3.2 问题设置 PBL教学的核心在于“问题”，好的问题才能正确引导学生的思维，既可以做凹透镜使其思维发散，又可以做凸透镜使其聚拢于某一焦点。“问题”能紧紧控制讨论的节奏和讨论的重点，从而突出教学重点和学科特色。案例的选择和问题的设置应兼顾复杂性、综合性、系列性，问题尤其需要精心设计。由于处于探索阶段，故此次《方剂学》PBL教学选取较为简单的方剂作为学习目标，但随着PBL教学实践的深入，建议逐步加大难度，选择一些较为复杂的方剂开展此种教学。所选目标方剂可有鲜明组方特色，或有耐人寻味的独到配伍，或有妙用的一二味药，或有特殊适应症者。这样一来，为了点出目标方剂所涉及要点难点，老师必然会多设置一些围绕方剂本身的问题，那么讨论学习的重心可以在不知不觉中稍向本课程偏移，学生的注意力也随之聚焦在目标方剂上，由此可突出课程特色。本次《方剂学》PBL教学的问题比较容易，建议以后更多的设置一些学生不易一目了然看得出答案的问题，这样学生通过大量阅读文献，广泛查找资料，独立思考后又可以探得一些究竟，最后再由任课老师总结要点，会收到不错效果。较易的问题往往无法激发学生深入思考，过难的又容易让学生望而却步，最理想的是设置一些“跳起来能够得着”的目标。“问题”是PBL教学的灵魂，优化问题设置应是开展PBL教学中的关键。

3.3 培养学生的检索能力 在讨论过程中，大家很有默契的找来了同一份资料，准备内容大同小异，资料来源单一，故很快达成一致，讨论气氛不够热烈，争论不够激烈，信息交流量不大。细想原因，大家都更倾向于搜索图书馆的纸质资料，而利用网络资源搜索期刊数据库的意识比较薄弱，能力有待提高。在开展PBL教学之前，若能广泛开展一些讲座，教授高级数据检索，资料分析，样本统计的方法等，可能对提高自学效果更有帮助，也为今后有志于从事科研工作的学生打下一定基础。

4 广泛推行的前景和阻碍

PBL教学很好的启迪了学生的思维，提高了学生自主学习的能力，取得了令人意想不到的教学效果，值得被进一步广泛深入推行。但由于学校学生众多，知识掌握程度不一，性格不一，自学能力有强有弱，想人人受益，恐怕还有一定难度，加之中医院校课业较重，文献资料搜索条件不便利，整理参阅文献可能耗费大量时间，可能会进一步加重某些学生课余负担。由于学生们中医的系统思维体系还未完全建立，以及中医学身为经验学科的内在要求，PBL教学虽好，但不能完全取代传统教学。老师站在一个更高的角度上精讲有助于学生理解和加深认识深度，帮助其完善中医学思维，否则会让学生觉得内容支离破碎，缺乏系统性。只有将两者有机的结合在一起，方能相得益彰，提高教学。

5 结语

PBL教学的引入无疑是中医药教育方法的一次革新，“学而不思则罔，思而不学则殆”，几千年前中国教育家孔子就提出了思与学的关系，PBL教学正是这一观念的具体体现。本次方剂学PBL教学初探的成功，说明采用PBL教学模式确实能提高教学效果，笔者也感到此种教学模式内容新颖，形式活泼，有助于学习要点的记忆和掌握，基础学科间知识的融会贯通。作为中医院校，应秉承和善于运用PBL教学模式，同时应注意突出学科特点，注重学科间结合，合理分组，善于引导，优化“问题”设置。“问题”是PBL教学的核心，是PBL教学的灵魂，问题的设置是一门技术，也是一门艺术，无形中对教育者提出了更高的要求。若条件允许，学校应加强资源硬件建设，开展相关讲座，讲授资源检索方法，为进一步深入广泛推行PBL教学奠定基础。

G642

A

1673－9043（2011）02－0120-02

300193 天津中医药大学

王家莹（1988-），女，2006级外向英语班七年制学生。通讯作者：年 莉。

2011-03-10）

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