依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

吕 彪，黄奋生

（广州军区桂林疗养院疗一科，广西桂林 541005）

依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

吕 彪，黄奋生

（广州军区桂林疗养院疗一科，广西桂林 541005）

目的：探讨依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压治疗中的疗效。方法：选取2008年1月～2010年10月的98例原发性高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组（苯磺酸氨氯地平组）49例和观察组（依那普利联合苯磺酸氨氯地平组）49例，后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况进行统计及比较。结果：经研究及比较发现，观察组的治疗总有效率高于对照组，心肌肥厚改善效果优于对照组，均有显著性差异（均P＜0.05），而两组不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论：依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压的疗效较好，值得临床推广应用。

原发性高血压；依那普利；苯磺酸氨氯地平；疗效

在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。本病为长期慢性疾病，如控制不好可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。因此控制好患者的血压非常重要。本文中就依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压治疗中的疗效进行研究，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2010年10月的98例原发性高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组（苯磺酸氨氯地平组）49例和观察组（依那普利联合苯磺酸氨氯地平组）49例。对照组的49例患者中，男32例，女17例；年龄46～75岁，平均（57.2±5.1）岁；病程1.5～12.6年，平均（8.2±2.1）年；其中，Ⅰ期高血压7例，Ⅱ期高血压28例，Ⅲ期高血压14例；其中心肌肥厚者42例。观察组的49例患者中，男31例，女18例；年龄45～76岁，平均（56.9±5.3）岁；病程1.7～12.9年，平均（8.4± 2.4）年；其中Ⅰ期高血压8例，Ⅱ期高血压28例，Ⅲ期高血压13例；其中心肌肥厚者41例。两组患者在年龄、性别构成比例、病程及高血压分期方面比较，均P＞0.05，说明两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，给予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服。观察组采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平进行治疗，给予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服，同时给予患者依那普利5 mg/次，1次/d，口服。两组患者均治疗6个月为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况进行统计及比较。

1.3 评价标准

显效：血压平稳下降，降至正常范围且波动幅度较小；有效：血压虽未降到正常幅度，但下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）；且波动幅度较小；无效：血压降低幅度较小或未见下降，且波动幅度较大[2]。

1.4 统计学处理

将两组患者的统计所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学，计量和计数资料分别采用t检验和χ2检验处理，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组总有效率、不良反应发生率比较

将两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率）及不良反应发生率进行统计及比较，见表1。

表1 两组总有效率、不良反应发生率比较[n（%）]Tab.1 Comparison of total effective rate and incidences of adverse reactions in two groups[n（%）]

由表1可见，观察组的治疗总有效率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；而两组总的不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况比较

将两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚改善情况进行统计及比较，见表2。

由表2可见，治疗前两组患者的血压水平、心肌肥厚情况比较，均无显著性差异（均P＞0.05）；而治疗后观察组的收缩压、舒张压均低于对照组，而舒张末左室内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度均小于对照组，经比较均有显著性差异（均P＜0.05）。

3 讨论

原发性高血压患者如果疾病得不到有效的控制，可造成重要脏器如心、脑、肾功能损害，甚至可造成这些脏器的最终衰竭，因此将血压控制在一个正常且平稳的范围内对于高血压患者非常重要。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其降压的机制为扩张外周动脉，并可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[3]，降压效果较为肯定。依那普利是为血管紧张素转换酶抑制剂，其可对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张、血压下降，用于治疗高血压[4-5]。本文中我们就苯磺酸氨氯地平单用与依那普利和苯磺酸氨氯地平联合应用在原发性高血压治疗中的疗效进行研究，发现其降压效果平稳有效，且波动较小，同时对于已经伴有心肌肥厚的患者也有着较为明显的改善，可以大大改善患者的舒张末左室内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度[6]，从而达到改善心肌肥厚的作用，最终达到有效地治疗原发性高血压的作用；而与此同时，患者的不良反应发生率却未见升高，可见其在本病中的安全性。综上所述，笔者认为依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压的疗效较好，值得临床推广应用。

表2 两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况比较（±s）Tab.2 Comparison of blood pressure and cardiac hypertrophy condition before and after treatment in two groups(±s)

表2 两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况比较（±s）Tab.2 Comparison of blood pressure and cardiac hypertrophy condition before and after treatment in two groups(±s)

组别血压（mm Hg）收缩压 舒张压心肌肥厚情况（mm）舒张末左室内径舒张期室间隔厚度左室后壁厚度对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后162.69±8.34 137.04±8.36 163.41±7.59 129.22±5.68 103.57±6.30 90.34±6.52 104.27±5.98 80.03±6.16 53.12±3.36 50.97±3.06 53.34±2.98 46.35±2.28 13.48±1.03 12.33±1.11 13.56±0.98 10.20±0.89 13.82±1.59 12.13±1.18 13.90±1.44 10.25±1.50

[1]Bramlage P,Durand-Zaleski I,Desai N.The value of irbesartan in the management of hypertension[J].Expert Opin Pharmacother,2009,10(11): 1817-1831.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血病杂志,2000,8(1):94-102.

[3]EuropeanSocietyofHyertensionEuropeanSocietyofCardiologyGuidelines Committee.2003 European society of hypertension european society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Hypertens,2003,21(6):1011.

[4]罗坤华,谢思慧.伊贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压疗效比较[J].临床医药实践,2005,14(1):15-16.

[5]董风其,赵阳.苯磺酸左氨氯地平与非洛地平降压疗效观察[J].医药论坛杂志,2007,28(4):64.

[6]吴盛标,吴胜楠,林钟文,等.老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚及主动脉根部扩张的相关研究[J].中国实用内科杂志,2003,23(5):407-408.

The clinical observation on the Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension

LU Biao,HUANG Fensheng
(Cure One Department,Guangzhou military Guilin sanatorium,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541005, China)

Objective:To study the effects of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension.Methods:98 patients with essential hypertension from January 2008 to October 2010 were selected as research object,and all the patients were randomly divided into control group（Amlodipine Besylate group）49 cases and observation group（Enalapril combined with Amlodipine Besylate group）49 cases,then the total effective rate,incidences of adverse reactions and the blood pressure,situation of cardiac hypertrophy before and after the treatment were studied and compared.Results:The total effective rate of observation group was higher than that of control group,the improvement of cardiac hypertrophy was better than that control group,there were significant differences(all P＜0.05),but the incidences of adverse reactions of the two groups were compared,there were no significant differences(P＞0.05).Conclusion:The effect of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in essential hypertension is better，and it deserves further clinical applications.

Essential hypertension;Enalapril;Amlodipine Besylate;Effects

R544.1

B

1673-7210（2011）02（b）-056－02

2010-12-16）