基层医院184例剖宫产手术优质护理服务体会

王 燕,杜维卫,刘 扬

(镇海第二医院,浙江镇海 315200)

剖宫产手术对每位孕妇来说是一种特殊的经历,手术关系到母婴生命的安全,做好行剖宫产手术孕妇的护理是一项很重要的工作[1]。本院是一家基层医院,行剖宫产孕妇以外地务工者为主,这部分人群知识水平偏低,医学知识缺乏,对剖宫产手术非常恐惧,手术耐受性差,表现为术前失眠及术中哭泣、乱动,出现心率增快、血压升高等症状,为减轻剖宫产孕妇的恐惧、焦虑心理,使其顺利度过手术期,2010年3月至7月,本院手术室实施剖宫产手术优质护理服务,取得较好效果,现将体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组184例,年龄21～41岁,平均年龄31岁;孕周36～40周;妊娠史1～5次,生育史1～3次;择期手术86例,急诊手术98例;职业:干部9例,工人28例,农民147例;文化程度:小学28例,初中125例,中专(含高中)25例,大专3例,本科3例。

1.2 优质护理服务措施

1.2.1 转变护士服务理念 护理部和护士长组织手术室护士学习卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话,使大家认识到开展优质护理服务的重要性和必要性,转变服务观念,把服务对象视为家人,由被动服务改变为主动提供服务。

1.2.2 塑造护士优良形象 护士端庄的仪态、得体的着装,吐词清晰、语调亲切、用语文明、谈吐高雅的谈话,对孕产妇及家属可产生正性的心理情绪反应[2〕。通过对全科护士进行护士礼仪及服务礼仪的培训,使护士的仪容、仪表、仪态及行为、语言达到规范化。

1.2.3 优化手术配合流程 术前关爱访视→术中提供温馨环境、给予必要的遮蔽、亲情手拉手陪伴→术后温情护送、及时随访。

1.2.3.1 术前关爱访视 术前访视能消除孕妇恐惧心理,减轻心理负担,使其能平和积极地配合手术治疗[3]。以往本院急诊剖宫产术前不访视,择期剖宫产术前访视1次,且固定夜班护士进行访视,而该孕妇手术日正好是访视护士休息日,孕妇见不到已经熟识的护士,因此访视并未能有效减轻孕妇在手术室的恐惧心理。开展优质护理服务后,急诊手术接到电话通知立即进行访视,护送孕妇进手术室;择期手术孕妇改变原来的访视模式,进行2次术前访视,安排次日手术配合的巡回护士在术前1 d进行第1次访视,接手术时由同一护士再次进行访视,给孕妇信心、鼓励,并护送孕妇进手术室。

1.2.3.2 提供温馨环境 为减少孕妇对手术室环境的陌生感、恐惧感,在手术室门口、走廊、手术等待区张贴暖色风景画及可爱的胖娃娃图片,使孕妇产生温暖之感;播放轻音乐,使孕妇一进入手术室即听到轻松愉快柔美的音乐,转移注意力,缓解恐惧感。

1.2.3.3 给予必要的遮蔽 手术体位安置需暴露女性最隐私部位,许多年轻孕妇显得羞怯、恐慌,不愿暴露。为此,安排术前访视护士担任巡回护士,协助安置体位,给予必要的遮蔽,动作轻柔,并给予解释安抚。

1.2.3.4 亲情手拉手陪伴 针对孕妇在紧张时会使劲抓住手术医生,巡回护士在孕妇紧张害怕时,主动拉住孕妇的手,用手的力量、温柔的眼神及亲切的话语给予孕妇鼓励,并指导孕妇配合麻醉师及医生的方法。

1.2.3.5 术后温情护送 手术结束,仍由同一名巡回护士护送产妇回病室,交待注意事项并与病房护士交班。

1.2.3.6 术后随访 剖宫产术后次日进行随访,向产妇宣教剖宫产术后注意事项、术后疼痛的应对方法及保持愉快心理的必要性等;征求产妇及家属的意见及建议,及时反馈,改进工作。

1.3 评价内容及方法

1.3.1 产妇满意度评价 自行设计产妇对手术室护士满意度调查表,内容见表1。术后第2天,由产科责任护士给产妇发放调查表,采用不记名方式,在满意、较满意、不满意栏内打勾。发放调查表184份,回收184份。

1.3.2 护士综合素质评价 采用2008年医院自行设计的护士综合素质考评表,内容包括管理能力、服务态度、效率质量、护理书写、服从分配、仪表纪律、理论操作、执行制度、差错过失,总分100分,由科室护士长及科主任每季度分别打分,取其平均分。

1.4 统计学方法 采用百分率。

2 结 果

2.1 产妇对手术室护士的满意度 184例产妇对手术室护士平均满意度99.2%,各项内容满意度情况见表1。

表1 184例产妇对手术室护士的满意度

2.2 护士综合素质评分 2010年第2、3季度手术室护士综合素质考评分比2009年第2、3季度考评分增加5～15分,平均增加10%。

3 体 会

3.1 剖宫产手术实施优质护理服务的意义 剖宫产手术是终止妊娠的一种手段,孕妇往往存在着不同程度的恐惧心理[4]。优质护理服务在剖宫产手术护理工作中的应用,降低了孕妇对手术的恐惧心理[5],让孕产妇感受到被关怀、尊重,增加舒适度,从而减少剖宫产手术的并发症发生率,使孕产妇感受到护理服务的改善,提升医院形象。

3.2 实施优质护理服务可提高护士的素质 随着现代医学模式的改变,护理工作不断拓宽和充实,护士不再是单纯执行医嘱、发药、注射,而是集生理、心理和生活等多种护理方式为一体的整体化护理服务[6]。要求护士不但要仪态端庄、谈话语调亲切,更要掌握专科护理知识以及社会人文文化、沟通技巧等。优质护理服务实践,使护士不断接受培训、学习,提高了护士素质。本文资料显示,实施优质护理服务后护士综合素质考核评分较实施前提高了10%。

3.3 优质护理服务提升了剖宫产产妇的满意度通过转变护士服务理念、塑造护士优良形象、优化手术配合流程等优质护理服务措施,拉近了护士与孕产妇的心理距离,促进了护患和谐,赢得孕产妇及家属的尊重和社会的信任,提高了孕产妇对护理工作的满意度。本文对184例剖宫产产妇调查资料显示,产妇对手术室环境、护士服务态度及术后护送满意度为100%,满意度最低为术前访视,可能与术前访视急诊剖宫产孕妇时工作做得不够细,以及护士知识的局限性有关,提示手术室护士术前访视服务还有待改进及完善。

[1]张凤珍,成琳.剖宫产产妇的心理护理[J].家庭护士,2007,5 (15):60.

[2]马迎秋,高立波.深化“两好一满意”活动构建和谐医患关系[J].现代医院管理,2010,2(1):44-46.

[3]解忠丽,牟秀芳,张荣珍,等.整体护理在手术室的实施与体会[J].中国实用护理杂志,2005,21(11):64-65.

[4]高索华.1200例剖宫产手术产妇的心理护理[J].中国医药指南,2009,7(24):124-125.

[5]葛建芳.人文关怀在手术室护理工作中的体现[J].护理与康复,2009,8(2):166-167.

[6]黄海燕.产后家庭特需服务对母婴健康的影响[J].护理与康复,2010,9(6):512-513.