下肢血管神经病变辅助中药熏洗治疗的效果观察

唐袁虹,何瑞英

(桐乡市中医医院,浙江桐乡 314500)

周围血管病中医称之为脉管疾病,是指除心血管和脑血管之外的其他血管病。周围神经病变以糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)最常见,多以下肢的血管神经病变为主,临床表现有疼痛、酸胀、麻木、水肿及皮肤温度异常、肤色改变、溃疡、坏疽等。一般采用活血化淤、营养神经等药物治疗,但效果欠佳[1]。中药熏洗疗法是祖国传统医学的一个重要治疗方法,是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿的一种外治方法,具有安全稳妥、毒副作用低、方法简便、价格低廉等优点。2007年1月至2009年12月,本院内分泌及神经内科对30例下肢血管神经病变患者在药物治疗同时辅以中药熏洗治疗,效果良好,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 符合下肢血管神经病变诊断标准[2]患者60例,用抽签法分组,奇数为观察组,偶数为对照组。观察组30例,男14例,女16例;年龄30～72岁,平均(50.2±6.84)岁;DPN 28例,动脉硬化闭塞1例,马尾神经损伤1例;病程1月～8年,平均(3.2±2.65)年。对照组30例,男15例,女15例;年龄32～70岁,平均(49.8±7.15)岁;DPN 28例,动脉硬化闭塞2例;病程4月～10年,平均(3.4±2.58)年。两组患者均有肢体末梢感觉异常或障碍,如麻木、疼痛、发凉、蚁行感;浅感觉有震动觉及腱反射减弱或消失;肌电图检查运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均减慢,MNCV＜45 m/s,SNCV＜40 m/s。两组患者性别、年龄、疾病情况比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 遵医嘱予活血化淤、营养神经、控制血糖等对症治疗。每日辅以温水足浴1次,水温控制在38～45°C,每次30 min,15 d为1疗程。

1.2.2 观察组 药物对症治疗方法同对照组,每日辅以中药熏洗。中药组方为鸡血藤30 g、牛膝30 g、归尾20 g、乳香30 g、赤勺15 g、桂枝10 g、地龙20 g、红花20 g、细辛6 g、伸筋草20 g、木瓜30 g、透骨草15 g,备齐后煎浓汁。200 ml中药浓汁加3 000 ml温水放入足浴桶中,水温38～45°C,每日熏洗1次,每次30 min,15 d为1疗程。

1.3 疗效标准[2]显效:自觉症状消失,腱反射基本正常,肌电图、神经电图(NCV)增加＞5 m/s或恢复正常;有效:自觉症状明显减轻,腱反射未恢复正常,肌电图、NCV较前增加＜4.9 m/s;无效:自觉症状无好转,腱反射无改善,肌电图、NCV无变化。显效加有效为总有效率。

1.4 评价方法 治疗前及治疗1疗程后,肌电图医生对两组患者测定肌电图、NCV;2名中级职称护理人员了解患者自觉症状情况并作腱反射检查。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。

2 结 果

治疗1疗程后两组患者治疗效果见表1。

表1 两组患者治疗效果

3 讨 论

3.1 温水足浴的作用 温水足浴主要是借助热力扩张血管,促进血液循环,能改善周围神经组织的营养。

3.2 中药熏洗足浴的优点 中药桂枝、细辛、鸡血藤有温阳作用,归尾、红花、牛膝、乳香有活血作用,伸筋草、木瓜、地龙、透骨草有通络作用。诸药合用,通过药物熏洗足部,直接作用于体表皮肤、孔窍、腧穴,发挥局部作用,达到温经散寒、祛风通络、活血止痛的功效[3],更能通过经络、气血调整内在脏腑功能失调,促进经络疏通、气血调和[4]。本组资料显示,中药熏洗效果优于单纯温水足浴,治疗有效率比较有统计学意义。

3.3 中药熏洗护理 设置熏洗治疗室,要求宽敞明亮、空气流通,室温一般控制在22～25°C;熏洗前观察局部皮肤有无红肿、皮疹、破损,请患者排空大小便;熏洗时患者取半坐位,椅背可放一软垫,使患者舒适;中药液温度控制在38～45°C,年老体弱、反应迟钝患者适当降低温度,以防烫伤,局部神经麻痹、感觉障碍者慎用;熏洗过程观察患者的反应,患者感到不适立即停止,协助卧床休息;熏洗完毕用浅色软毛巾擦干脚趾间水分,了解患者感受,观察局部皮肤情况,详细记录治疗过程并签名,用物消毒。

[1]刘志华,梁宝丽,王晓松,等.糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展[J].临床合理用药,2009,10(2):122-123.

[2]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海:上海医科大学出版社,2000: 333-341.

[3]王莉聪,吴春雷,王惠良.中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响的观察[J].护理与康复,2009,8(10):882.

[4]向太琼,何竹,陈勇.中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察与护理[J].护理与康复,2008,7(6):471.