电话随访对提高2 型糖尿病胰岛素治疗依从性的影响

杨燕玲，吕飞娟，江 辉，杜 娟

我科对196 例胰岛素治疗的2 型糖尿病患者进行电话随访指导和对照观察，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2007 年至2009 年我科门诊及住院治疗的糖尿病患者196 例，均符合2 型糖尿病的诊断标准，且患病1 年以上，正在接受胰岛素治疗，随机分为两组。随访组92 例，男45 例，女47 例，年龄30 ～78(50.0±12.5)岁。对照组104 例，男49例，女55 例，年龄32 ～77(52.0±10.9)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及病程等均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 随访方法 分别建立两组患者个人档案，包括检查结果、胰岛素用量等，随访组每周电话随访1次，随访内容包括饮食及生活指导、糖尿病知识宣教、血糖监测情况，对照组采用传统的不定期门诊随访。

1.3 评价指标 比较两组患者血糖控制达标率情况，从定期检查、饮食控制、自我监测、运动疗法4 个方面评价治疗依从性情况，其中定期检查指每2 周来院查血糖及糖化血红蛋白，自我监测指患者在家中每天监测末梢血糖值，每天2 次，并做好记录。6个月后再次调查统计。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，正态分布的计量数据采用均数±标准差)表示，组间比较行t 检验;计数资料行χ2检验;P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗6 个月后空腹血糖及糖化血红蛋白控制达标情况见表1，两组治疗依从性比较见表2。

表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较()

表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较()

注:与对照组比较，*P ＜0.01

组别 n 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)随访组 92 7.53±3.01* 5.19±1.25*对照组104 11.92±3.56 11.05±3.26

表2 两组治疗依从性比较(例)

3 讨 论

糖尿病作为慢性终身性疾病，需长期注射胰岛素治疗，注射胰岛素需患者自行注射，需要患者有良好的依从性，更需要医务人员给予患者及时的沟通与指导。一些患者存在错误认识，如不理解治疗方案的重要性，担心药物的不良反应，以及对疾病知识的缺乏，导致依从性差。由于依从性不佳，至少50%的患者未能从治疗中获益，甚至可能导致死亡［1］。据国外报道［2］，糖尿病患者中有33%不愿意注射胰岛素，最常见的原因是害怕出现低血糖反应、害怕成瘾、生活不便等。在当今时代，电话随访是一种较好的医生与患者的交流方式，经济、简单、快捷、方便，可以与患者充分沟通，方便患者进行心理咨询，可以使患者与临床医生保持良好信任感、亲切感，更好地配合医生，纠正不良生活方式、不良心态。医护人员则对药物不良反应及时予以纠正和解释并合理调整药量，使能更好控制血糖，提高生活质量，提高患者的满意度［3-4］。医患关系的改善也有助于患者血糖的控制。

本研究证实:与患者充分沟通，对患者进行健康教育，督促患者定期检查，能使患者对治疗的依从性明显提高，血糖及糖化血红蛋白指标也得到明显改善。

［1］ Tankova T，Dakovska G，Koct D.Education and quality of life in diabetic patients［J］.Patient Educ Couns，2004，53(3):285.

［2］ Larkin ME，Capasso VA，Chen CL，et al.Measuring psychological insulin resistance:barriers to insulin use［J］.Diabetes Edvc，2008，34(3):511-517.

［3］ 王 芳，张景爱.2 型糖尿病患者使用胰岛素的教育指导［J］.护理学报，2006，13(10):65.

［4］ 林平冬，凌小明，董少良.电话随访对患者满意度影响分析［J］.东南国防医药，2009，11(5):271-272.