老人院老年人抑郁及其危险因素分析

赵晓军 付丽 陈长香

随着人口的老龄化及其预期寿命的延长，家庭养老弱化，老人院的社会养老作用越来越重要［1］，老人院老年人的精神心理卫生问题日趋突出。了解唐山市老人院老年人抑郁现状及其影响因素，为改善老人院老年人的健康现状，促进形成健康老年生活方式提供干预依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年1月对唐山市6家老人院≥60岁老年人进行调查。纳入标准:年龄≥60岁的老人院老年人;无严重听力、视力和语言障碍;对符合条件者采用整群抽样的方法，调查表在调查员询问及测试下完成。共调查402人，有效回收率为100%。调查对象年龄60～95岁，男174人，女228人，平均年龄(74±11)岁。

1.2 研究方法 采用老年人抑郁量表(GDS)［2］、简单智力状态检查量表(MMSE)［3］、日常生活能力量表(ADL)［3］、社会支持量表［2］及自行设计的相关因素量表(经专家审核和预实验重测信度为0.95)。MMSE共19项。包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图合计30个小项。主要统计量为所有记“1”项目的总和，可称为总分，范围在0～30分，其总分与受教育程度有关，文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分，为有认知功能缺损。评定方法:向被试者直接询问，回答或操作正确记“1”，错误记“5”，拒绝或说不会记“9”和“7”。ADL共有14项，包括两部分内容:一是躯体生活自理情况，二是工具性日常生活能力情况。量表结果分析:总分低于14分为完全正常，大于等于22分提示日常生活能力有明显障碍。GDS评分0～10分正常，11～20分轻度抑郁，21～30分中度抑郁。社会支持评分≤22分为低水平支持，23～44分为中等水平支持，45～66分为高水平支持。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，应用线性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老人院老年人抑郁发生情况 被评测的402例老年人中轻度抑郁83例(20.65%)，重中度抑郁29例(7.21%)，发生抑郁112例(27.9%)。

2.2 影响老人院老年人抑郁危险因素的线性回归分析 结果显示与老年人抑郁相关较大的因素依次为:运动﹥与他人关系﹥ADL﹥社会支持水平﹥疲劳感﹥密切朋友﹥爱好﹥认知功能﹥头晕头痛﹥看书读报﹥睡眠﹥经济支持﹥疾病﹥听力﹥参加团体活动﹥退休前工作压力﹥婚姻状况﹥视力﹥文化程度﹥倾诉方式等。不运动、与他人关系差、ADL障碍、社会支持水平低、经常疲劳、无知心朋友、无各种爱好、认知障碍、经常头痛头晕、不看书读报、睡眠差、经济支持差、患有其他慢性疾病、听力差、不参加团体活动、退休前工作压力大、丧偶、视力差、文化程度低、有心事不能倾诉者抑郁发生率高，差异有统计学意义(P ＜0.05或 ＜0.01)。见表1。

表1 影响老人院老年人抑郁的危险因素的线性回归分析

3 讨论

结果表明，老人院老年人抑郁情绪的发生率为27.9%，高于苏展等［4］研究的老年公寓居住者抑郁情绪的发生率24.9%，提示该人群中抑郁症的患病率较高。结果还显示，与老人院老年人抑郁相关较大的因素有:运动﹥与他人关系﹥ADL﹥社会支持水平﹥疲劳感﹥密切朋友﹥爱好﹥认知功能﹥头晕头痛﹥看书读报﹥睡眠﹥经济支持﹥疾病﹥听力﹥参加团体活动﹥退休前工作压力﹥婚姻状况﹥视力﹥文化程度﹥倾诉方式等。

经常运动、参加团体活动、读书看报、与人交流无论从身体到精神都能保持健康和积极向上的心态，避免抑郁的发生。社会支持水平低的老人院老年人抑郁症发生率较高，与廖新凤等［1］的研究结果一致。社会支持对身心健康有显著的影响，良好的社会支持有利于健康，而劣性社会关系的存在则损坏身心健康［5］。

因此要提高老人院老年人的社会支持水平，减少抑郁情绪的发生。调查结果显示，经济支持水平对其心理健康有重要影响，这与吕探云等［6］的研究结果一致。为降低老人院老年人抑郁症的发生率，能满足基本生活和照护需要的社会福利是必要的。患病、日常生活能力差的老人院老年人抑郁症发生率较高，与病痛导致心身损害有关。

有研究认为老年人文化程度的高低在一定程度上可以表现出其心理健康状况的不同［7］，本研究结果显示，文盲老年人抑郁症发生率明显高，很好的支持了国内已有研究和前人的观点。

此外，睡眠质量好的老人院老人抑郁症发生率低。因此应保证充足睡眠，生活规律，以改善其身心健康，提高生活质量。

1 廖新凤，史蕾，王惠珍，等.机构养老的老年人抑郁与社会支持的相关性分析.护理学报，2009，16:67-68.

2 王国祥，李焰生.血管性痴呆与血管性认知障碍.国外医学脑血管疾病分册，2005，13:659-662.

3 汪向东，王希林，马弘，等主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.185-186.

4 苏展，王丽敏，张亮，等.老年人公寓居住者抑郁症状及其影响因素.中国临床复，2006，10:32-35.

5 杨晶，杨丽.社会支持对军队离退休老年患者焦虑抑郁的影响.护理学报.2008，15:79-80.

6 吕探云，马敏芝，曹育玲，等.社区老年人抑郁症状及其影响因素的研究.护理学杂志，2001，16:387-389.

7 邓鹏，甘微，刘文非，等.某社区老年人抑郁状况及影响因素分析与对策.护理学报，2008，15:82-84.