宫颈液基薄层细胞学涂片筛查宫颈病变1 680例分析

王响

宫颈癌是严重威胁女性健康的第二位恶性肿瘤，预防和控制宫颈癌关键是早期诊断和治疗癌前病变～宫颈上皮内瘤变(CIN)，阻断其进展到宫颈癌。本文对宫颈液基薄层细胞学涂片阳性192例患者与组织病理进行进行对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年12月来我院就诊及健康普查已婚女性1 680例，年龄21～60岁，接受液基细胞学涂片检查，按照宫颈病变三步阶梯诊断程序:细胞学→阴道镜→组织学(活检)，进行宫颈病变筛查。

1.2 方法

1.2.1 宫颈细胞学检查:采用TBS报告方式，宫颈细胞分为:①正常;②炎症或萎缩性细胞改变;③不典型鳞状上皮，包括无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞ASCUS和不排除高度鳞状上皮细胞内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASCH);④低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL);⑤高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL);⑥鳞状细胞癌(SCC)。

1.2.2 宫颈组织学检查:对192例细胞学检查阳性患者行阴道镜检查，进行多点活检，组织病理学诊断标准:①正常或炎症;②轻度不典型增生CINⅠ，中度不典型增生CINⅡ，重度不典型增生CINⅢ;③鳞状细胞癌SCC。

2 结果

2.1 宫颈液基细胞学检查 1 680例共检出阳性病例192例占11.4%。见表1。

表1 宫颈液基细胞学检查 例

2.2 病理学检查结果 对192例细胞学检查阳性患者行病例组织活检，细胞学检查与病理学检查结果比较，结果为LSIL者与病理结果符合率为62.5%(10/16)，结果为HSIL者与病理检查结果符合率为100%(5/5)，结果为鳞状细胞癌者与病理检查结果符合率为100%(1/1)。宫颈液基细胞学检查结果与病理学结果有较高一致性。见表2。

3 讨论

宫颈细胞学的开展显著降低了宫颈癌的发病率，美国食品药品监督管理局临床实验数据显示，液基薄层细胞学检查可以检出100%的宫颈癌，97%的HSIL，61.4%的LSIL，有高度的敏感性和特异性，假阴性率仅为2.3%，大大低于传统巴氏法的15%～40%［1］。本研究LSIL检出率为62.5%，HSIL的检出率为100%，鳞状细胞癌的检出率为100%，因此，液基薄层细胞学检查对宫颈病变的筛查是种高效便捷的方法，可以达到宫颈病变的早期诊断［2］。宫颈液基细胞学分级与病理诊断有较高的一致性，说明TBS分级报告系统能准确反映宫颈病变，为临床下一步治疗提供依据。

有文献报道原位癌发展为浸润癌时间为3～4年，而宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌可能需8～12年［3］。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键在于早期发现及时处理。可见宫颈上皮瘤检查，能降低宫颈癌发病率，提高广大女性的生存质量。液基细胞涂片检查有明显临床意义。

表2 液基细胞学结果与组织病理学结果 例

1 Renshaw AA，Young NA，Birdsong GG，et al.comparison of porgomance of conventionap and Thinrep gynecologic preparation in the college American pafhological gynecologic cytogy program.Arch pathol lab Med，2004，128:17-19.

2 乔友林，章文华.子宫颈癌筛查方法的横断面研究.中国医学科学院学报，2002，24:50-53.

3 卞美璐.宫颈上皮内瘤变的诊断与处理.中国实用妇科与产科杂志，2003，19:139.