活血养心汤治疗急性一氧化碳中毒58例

孙明明，杨建新

(1.河北省保定市物探社区卫生服务站，河北 保定 071051; 2.河北省保定市第二医院，河北 保定 071051)

急性一氧化碳中毒(ACOP)是冬季临床常见急症，可出现多器官受损，脑及心脏是最常见的受损器官[1]。其最常见的病理损害是迟发性脑病，故预防迟发性脑病是治疗ACOP最主要的任务。笔者用活血养心汤治疗ACOP，取得了明显效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选标准:年龄18～75岁;中毒6 h以内就诊;无严重心律失常、心肌梗死等严重心脏疾病;血压在160/95 mmHg以下。

中毒分级:轻度中毒，无昏迷，但有头痛、呕吐、乏力并持续3 h以上，高压氧治疗1次无缓解，发现后昏迷时间小于30 min，无二便失禁;中度中毒，发现后昏迷时间大于30 min，第1次高压氧治疗过程中清醒或者昏迷时间少于30 min，但伴有二便失禁[2]。

分组:选取116例2006年3月至2009年12月保定市第二医院神经内科ACOP住院患者，随机分成两组。治疗组58例，其中男 25例，女 33例;轻度中毒 19例，中度中毒 39例;年龄(54.6 ± 9.6)岁;烟龄(7.9 ±4.6)年。对照组 58 例，其中男 20 例，女 38例，轻度中毒 21例，中度中毒 37例;年龄(53.9±9.3)岁;烟龄(7.3±4.3)年。两组患者各项指标无明显差异(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，高压氧每日1次，吸氧，0.9%氯化钠注射液250 mL+胞二磷胆碱0.5 g，5%葡萄糖注射液250 mL+舒血宁注射液14 mL静脉滴注。治疗组在常规治疗的同时加用活血养心汤(瓜蒌 15 g，薤白 10 g，半夏 10 g，黄芪 30 g，丹参 15 g，水煎服)治疗，每日1剂，每日2次，连服15 d。

1.3 统计学处理

以Excel建立数据库，用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

两组患者治疗后住院天数、迟发性脑病发生情况比较见表1。

表1 两组患者治疗后住院天数、迟发性脑病发生情况比较

3 讨论

活血养心汤是在传统方剂瓜蒌，薤白，半夏汤的基础上加丹参、黄芪组成。瓜蒌，薤白，半夏汤的主要功效为通阳散结、祛痰宽胸，还具有抑菌、解毒、镇咳祛痰、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降低耗氧量、抗心律失常、降胆固醇及抗氧化作用。黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效。丹参中提取的化学成分有脂溶性二萜醌类和水溶性酚酸类，脂溶性成分有丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮等，水溶性成分有原儿茶醛、丹参素(丹参酸甲)、丹参酸乙、镁－丹参酚性酸B(LSA－R)等。近年来对丹参的研究主要集中在改善心、肝、肺、脑等脏器的缺血－再灌注损伤[3]，对肝细胞的损伤、肝纤维化、肝硬变、肝癌的作用，调节免疫应答，抗感染和抗肿瘤等方面。活血养心汤通过抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，降低耗氧量，降胆固醇及抗氧化，改善心、肝、肺、脑等脏器的缺血－再灌注损伤而减轻患者的病情，可起到良好治疗作用。本观察表明，通过该方剂治疗，患者的住院天数降低，迟发性脑病发生率降低，证明了该方剂治疗ACOP有效。

[1]胡英华，李晓军，张雪涛，等.对急性化学物中毒性心脏病诊断的探讨[J].中国工业医学杂志，2009，22(4):307－310.

[2]王 彦.33例急性重度一氧化碳中毒后心肌损伤分析[J].中国初级卫生保健，2008，22(11):90.

[3]吴汉妮，孙 晖.高压氧治疗糖尿病足的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志，2003(25):371－373.