心电图QRS-T夹角临床意义探讨

徐静

(湖南省耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800)

心电图QRS-T夹角临床意义探讨

徐静

(湖南省耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800)

目的 探讨心电图QRS-T夹角对于冠心病、高血压及糖尿病的临床意义。方法 选取我院2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血压、糖尿病患者及健康体检者(对照组)各50例为研究对象,分别将冠心病、高血压、糖尿病患者心电图QRS-T夹角与对照组的相比较,总结其差异性。结果 冠心病及糖尿病患者的心电图QRS-T夹角显著高于对照组,P<0.05。QRS-T夹角增大与血压升高无明显相关,但治疗过程中QRS-T夹角随血压的降低而减小,P<0.05。结论 QRS-T夹角与冠心病、高血压及糖尿病密切相关,其增大提示患者预后可能较差。

QRS-T夹角 冠心病 高血压 糖尿病

随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病、高血压及糖尿病的发病率也在逐渐升高。这些疾病都可加重心脏负担致使患者的心电图改变,其心功能状态与患者的生存质量及预后显著相关[1]。因此探讨该类疾病患者心电图的特征对于判断疾病的发展和预后有着重要的临床意义。QRS-T夹角是QRS环最大向量与T环最大向量之间所构成的角。QRS-T夹角与心脏结构和功能的关系一直是临床心电图学研究的热点之一,本研究旨在探讨冠心病、高血压及糖尿病患者的。QRS-T夹角对于反应疾病的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者150例,均为我院收治的2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血压、糖尿病患者,各50例,均无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。另选健康体检者(对照组)50例。其中冠心病病例的诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》,男性29例,女性21例,年龄43～79岁,平均54岁,病程0.5～14年。高血压病例均符合l979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件,男27例,女23例,年龄45～76岁,平均53岁,高血压病史3～20年,分为低危组34例(SBP>160mm Hg或DBP>95mm Hg)和高危组16例(SBP＜160mmHg或DBP＜95mmHg)。糖尿病病例符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,其中男性32例,女性24例,年龄36～71岁,平均53岁,病程1～19年。健康体检者(对照组),其中男性28例,女性22例,年龄21～75岁,平均54岁。4组在性别、年龄方面无显著差异,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

冠心病、高血压、糖尿病患者在入院时及治疗一段时间后,健康对照组在体检时均同时做心电向量图及心电图检查。心电图为常规十二导联,心电向量图采用Medex-ECG-200型心电分析系统,导联体系为Frank体系。QRS-T夹角通过电脑自动测量+手工校对进行确定。对照组50例心电图正常,经其他检查证实为健康人。

1.3 治疗方法

(1)冠心病：卧床休息、限盐,吸氧、强心,利尿,口服硝酸异山梨酯片10mg,3次/d,扩血管。肠溶阿司匹林100mg,1次/d,硝酸盐制剂血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利5mg,1次/d。治疗4周。(2)高血压：卡托普利12.5～25m g,3次/d。双氢克尿噻每次12.5～25mg,2次/d或倍他乐克25～50mg,2次/d。治疗4周。(3)糖尿病：采用皮下注射诺和灵治疗,早、晚餐前30m in皮下注射,初始剂量为0.4U/kg,根据每日4次尿糖检查,于3d后复查并调整诺和灵用量疗程为10d,治疗4周。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,应用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果(表1)

3 讨论

本研究结果表明,冠心病及糖尿病患者的心电图QRS-T夹角显著高于对照组,P<0.05。QRS-T夹角增大与血压升高无明显相关,但治疗过程中QRS-T夹角随血压的降低而减小,P<0.05。但能否用QRS-T夹角变化来评价高血压的治疗效果,尚需大规模临床试验加以证实。QRS-T夹角与冠心病、高血压及糖尿病密切相关,QRS-T夹角增大的患者可能存在心脏功能受损、心肌肥厚、冠心病或心脏不同步,对心肌梗死后QRS-T夹角持续或进行性增大者,尤其>100°时应考虑心功能异常[2]。此外,QRS-T夹角还能提供心脏结构与功能以及患者预后等方面的信息。在评估患者的疾病和心电图的关系时,应该充分考虑到QRS-T夹角增大的临床意义,但QRS-T夹角增大为非特异性,在诊断时必须结合临床综合分析判断影响QRS-T夹角增大的因素,方较可靠。

[1]姜晓霞,于哗,罗国良.心电向量图T环改变对冠心病诊断价值的探讨[J].现代电生理学杂志,2006,13：6～7.

[2]邸丕凡,高文丽,贾新未.陈旧性心肌梗死患者水平面QRS-T夹角与心功能的相关性分析[J].河北医药,2009,31(10): 1179～1171.

R445

A

1674-0742(2011)07(a)-0163-01

表1 各组患者与对照组QRS-T夹角比较(度)(±s)

表1 各组患者与对照组QRS-T夹角比较(度)(±s)

注：治疗前后相比,*P<0.05;治疗前与正常组相比,△P<0.05

2011-05-09