胸部外伤的CT诊断分析

戴建华 刘尊贵

(湖南省隆回县人民医院 湖南隆回 422200)

胸部外伤的CT诊断分析

戴建华 刘尊贵

(湖南省隆回县人民医院 湖南隆回 422200)

目的 探讨CT诊断胸部外伤的临床价值。方法 收集我院2008年1月至2010年12月150例经CT诊断的胸部外伤的相关临床资料,并对其进行总结和分析。结果 经CT扫描,结果,显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。结论 胸部外伤多为复合性损伤,运用CT诊断比X线平片诊断优势非常显著,大大减少了误诊和漏诊,为临床诊治提供了有效的依据。

胸部外伤 CT诊断 临床价值

随着我院诊疗水平的提高,胸外科的开展;现代交通的发达,建筑业的兴旺,还有就是譬如耕牛斗伤、打架斗殴等,胸部外伤明显增多。胸部的重要组织器官多,外伤后都通常病情紧急,且多合并有其他部位损伤,需要尽快明确诊断,外伤后及时应用胸部CT检查,能有效的提高影像诊断,为临床的治疗、抢救方案提供可靠的依据。我院2008年l月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例,现将其情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年l月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例,其中男113例,女37例,年龄9～80岁,平均38.7岁。至伤原因:其中车祸88例,坠落伤32例,刀刺伤21例,挤压伤9例。

1.2 临床表现

患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主,少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。由于患者可能同时伴有其它器官损伤,如骨折及肝脾等脏器破裂,因此,部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。

1.3 仪器和方法

所有患者均做X线平片和CT扫描。本院采用的是美国GE螺旋CT机,采用自动电流,进行一次性容积扫描,螺距为1.375∶1,扫描厚度为7mm。扫描结束后用层厚为7mm,层距为7mm的标准算法进行重建。

2 结果

经CT扫描,150例患者中肋骨骨折者107例,胸腔积血者61例,气胸者38例,肺挫伤者42例,肺不张者44例,皮下气肿者18例,纵膈气肿者11例,创伤性肺囊肿者9例,心包积血者7例;经X线检查肋骨骨折者104例,胸腔积血者16例,气胸者26例,肺挫伤者21例,肺不张者4例,皮下气肿者7例,纵膈气肿者3例,创伤性肺囊肿者1例,心包积血者0例。结果显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势，详细结果见表1。

3 讨论

肋骨骨折:肋骨骨折为肋骨的骨皮质连续性中断,肋骨断段常出现错位,相当部分患者为多处多发肋骨骨折,严重的胸廓塌陷、变形[1]。CT上还可观察到患者是否伴有胸骨骨折、胸椎骨折以及肩胛骨骨折等其他骨折。虽然X线和CT诊断出的肋骨骨折患者相当,但对肋骨裂纹骨折及其他伴随骨折CT薄层显示良好而X线平片很难发现,常需采用其它特殊投照体位,无形中加大了病人的痛苦。胸腔积血:通过CT对胸腔后缘弧形低密度区进行测量,如果测量值＞30Hu[2],则可认为此处为积血。CT对胸腔积血的发现率显然比X线平片高出很多。气胸:气胸是肺组织因受压缩而出现无肺纹理的透亮区。X线诊断容易漏诊而极少量的气胸CT扫描也可见。肺挫伤:肺挫伤的CT表现为肺内大片融合或斑片状、磨玻璃状的渗出灶,其分布为夸段、叶进行分布[3];X线表现为模糊的斑片或斑点状,或大片状的致密阴影;CT较X线更敏感,发现部位更详细。肺实变:主要为CT检查发现,大部分患者为痰液、分泌物堵塞所致,影像上表现为肺不张,尤其在两下肺最为多见。皮下气肿:皮下气肿是指胸壁有积气[4],运用CT检测,即使少量的积气也会被清晰的显现出来,而X线做不到。纵隔气肿:CT影像比X线影像要明显清晰很多。创伤性肺囊肿:主要为CT诊断,CT影像显示为大小不同、形态各异、囊壁厚度薄厚不均的囊状低密度灶[5]。心包积血:CT变现为心影外围心包环形增厚,>4mm,右室前壁液体厚度>5mm提示中等积液[6],外伤后其密度通常与胸腔积血密度等同;一般少量积血平片无阳性表现,无法明确诊断,7例患者全部为CT诊断。

表1 患者CT影响学表现和X平片诊断结果比较

由上文得知,由于X线检查方便、简单成为胸外伤检查的首选,对错位性肋骨骨折、胸腔积血、明显的气胸、肺挫伤等都有比较好的诊断结果。但由于其密度分辨率低、重叠影像,很容易出现漏诊、误诊。而CT影像恰好克服了这些缺点,对于微小的、隐匿的病灶也可以显示的非常清晰,大大提高了临床胸部外伤的诊断准确率,值得临床应用。

[1]包丽薇,王志东.胸部创伤的X线平片及CT诊断分析[J].内蒙古医学院学报,2008,30(6):133～134.

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[3]刘兆恩,鞠发军.64层螺旋CT在胸部外伤中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2010,32(1):111～112.

[4]刘翱.胸部创伤86例的X线平片及CT诊断分析[J].实用医技杂志,2010,17(10):98～99.

[5]曾伟金,许茂杰,林生贵,等.胸部外伤的CT诊断价值[J].现代医用影像学,2009,18(6):189～190.

[6]李果珍.临床CT诊断学[M].北京:中国科学技术出版社, 1994,10:389.

Objective To explore the clinical value of chest trauma by CT diagnosis.Methods Selected the clinical material of 150 cases w ith chest trauma from January 2008 to December 2010 by CT diagnosis,and carried on the summary and analysis.Resul ts After CT scan,the results showed that CT has more advantages than conventional X-ray diagnosis in chest trauma.Conc lusion Chest trauma were mostly complex injuries,CT diagnosis’ advantages was significant than X-ray diagnosis,greatly reduce misdiagnosis missed diagnosis,and provides effective basis for clinical diagnosis.

Chest trauma;CT diagnosis;Clinical value

R814.3

A

1674-0742(2011)12(b)-0006-02

2011-10-13