激光照射治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮效果观察

陈祥娟

(北京市第二医院 北京 100031)

褥疮是由于局部组织持续受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死。褥疮一般发生于癌症晚期、昏迷、年老体弱等长期卧床患者[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

褥疮患者40例,随机分成激光治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组20例,男10例,女10例,年龄65～85岁。褥疮浅度溃疡期14例,坏死溃疡期6例;对照组20例,男10例,女10例,年龄70～90岁。褥疮浅度溃疡期18例,深度溃疡期2例。2组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组受压部位采用充气床垫,每2小时翻身1次。Ⅰ期压疮局部涂搽碘伏,2次/d;Ⅱ期压疮用75%乙醇消毒创面周围,用0.9%氯化钠注射液擦洗创面,局部用呋喃西林纱条换药,1次/d。治疗组:在常规治疗的基础上加用局部激光照射。照射前先用无菌生理盐水清洗创面及周围皮肤,光斑直径根据褥疮创面大小而定,每次照射5min,每日2次。2组均避免局部受压,均连续用至局部红肿消退,皮肤颜色恢复正常或局部痂皮脱落,组织完全修复为止。

2 结果

2组均治愈。治愈时间观察组(4.35±1.66)d,对照组(10.45±3.18)d,2组比较,t=6.85,P<0.01,差异有显著性意义。治疗组治愈时间显著短于对照组。

3 讨论

褥疮是晚期癌症、瘫痪、昏迷、久病卧床等患者的危害极大的并发症之一,尤以老年人为多见［2］。褥疮全身治疗应保证适当的营养,纠正低蛋白血症和贫血,补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入,使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除局部压迫和创面处理［3］。本组采用随机对照,结果表明常规褥疮治疗加激光照射后,疗效明显提高,即使处于坏死溃疡期褥疮,通过激光照射,治愈时间得到显著的缩短,具有良好的临床应用价值。

激光治疗褥疮的作用机制:(1)具有提高人体免疫功能与痛觉阈值、促进血液循环、减轻组织水肿以及抑菌的作用;(2)使伤口组织的胶原含量增加,加强胶原分子的交链或使原有分子的功能增强,从而促进伤口愈合;(3)减轻组织水肿以及抑菌的作用。

[1]高祖梅,薛菊兰,张铃.马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮效果观察[J].护理学杂志,2005,20(4):25.

[2]林丽嫦.褥疮护理的进展[J].华夏医学,1998,11(4):517～518.

[3]罗嗣琼,张玲.褥疮的治疗方法[J].中华护理杂志,1991,26(5):216.