补肾通痹汤治疗膝骨关节炎的疗效观察

杨秀兰

(黑龙江省大庆市肇源县福兴乡卫生院 黑龙江大庆 166545)

膝关节炎也被称为膝骨性关节炎或退行性关节炎,它是一种常见病,属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围,中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验,笔者采用补肾通痹汤治疗膝骨关节炎也获得良好的临床效果,现将相关资料总结分析如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2010年9月诊治的96例膝骨关节炎患者,均符合中华医学会风湿病学分会制定的膝骨关节炎诊断标准[1],遵照知情同意原则将所有患者随机分为2组,观察组和对照组各48例。观察组中男20例,女28例;年龄48～71岁,平均(61.0±4.5)岁;病程2个月～7年,平均(9.5±2.0)个月;左膝12例,右膝18例,双膝18例。对照组中男19例,女29例;年龄49～70岁,平均(61.2±4.0)岁;病程1个月～7年,平均(9.2±1.8)个月;左膝11例,右膝17例,双膝20例。患者均主要表现为疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等临床症状。2组患者的一般资料间具有均衡性。

1.2 方法

治疗期间所有患者均避免负重,尽量休息。同时对照组给予西乐葆胶囊200mg/次,每天1次饭后服药,疗程1个月。观察组采用补肾通痹汤治疗,淫羊藿、白芍各30g,山茱萸、鸡血藤、熟地黄、黄芪各20g,川牛膝15g,羌活、桂枝、红花各10g,骨碎补、川芎、木瓜各9g,甘草6g,每日1剂水煎服,分2次服用,疗程1个月。

1.3 疗效判定标准

痊愈:症状完全消失,受累关节活动自如;显效:症状基本消失,仅余轻微关节疼痛,或活动受限;有效:症状有所改善,疼痛有所缓解,但关节活动仍受限;无效:症状无明显改善,甚至继续加重,疼痛及关节活动度无明显好转。以痊愈、显效计算愈显率。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验,采用SPSS 13.0软件包完成数据分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

观察组痊愈15例,显效24例,有效7例,无效2例,愈显率为81.3%,对照组痊愈10例,显效20例,有效12例,无效6例,愈显率为62.5%,组间差异具有统计学意义(χ2=4.1739,P＜0.05)。

2.2 不良反应

2组患者中均未发现与药物有关的肝肾功能毒性作用、局部感染等严重不良反应,安全性好。

3 讨论

骨关节炎是最常见的影响骨骼肌肉系统的疾病,为临床上最常见的关节疾病。膝骨关节炎主要由于体虚加以外邪侵袭而发病;外邪指的是风、寒、湿、热等自然界的气候变化。中医认为当人近50岁时,肝肾气血衰少,而肝主筋、肾主骨,与筋骨的关系非常密切,肝血不能养筋、肾精不能充骨,加以正气虚弱,不能抵抗风、寒、湿等外邪,风、寒、湿三气夹杂乘虚而入,导致发病[2～3]。本研究中患者也主要为50岁及50岁以上的患者,主要临床表现有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等,各症状还有不同兼症和特点,如有些伴有膝关节腔积液、晨僵以及弹响声等,严重影响到患者的生活治疗,应积极治疗[4]。观察组患者采用补肾通痹汤治疗膝骨关节炎恢复的更快更好,方中淫羊藿、熟地黄、黄芪、鸡血藤、山茱萸补益肝肾、益气养血,羌活、木瓜温经通络、散寒除痹,骨碎补、红花、川芎活血化瘀止痛,白芍酸敛,甘草缓急,木瓜、牛膝温经通阳、引药下行,以上诸药合用,标本兼治,扶正祛邪,活血止痛。西医中膝骨关节炎主要应用非甾体抗炎药、镇痛荆及肾上腺皮质激素等药物内服外用[5],效果良好但是不良反应严重,孟照明等[6]针对此现象探讨更好的治疗方案,将补肾通痹汤用于中膝骨关节炎获得满意效果,且减少了治疗带来的不良反应。黄德军[7]也曾将用自拟补肾通痹汤治疗的45例与用西药治疗的45例膝骨关节炎作对照研究,结果显示前者效果更佳。本研究结果与以上报道结果相符。

补肾通痹汤治疗膝骨关节炎可获得满意疗效,且安全性好,值得临床关注。

[1] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2003,7(11):702～704.

[2] 杨恒,李新建.中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察[J].长春中医药大学学报,2007,23(2):61.

[3] 马明明.中医辨证治疗中老年膝关节骨性关节炎98例[J].河北中医,2002,24(2):107～108.

[4] 吕存贤,王维佳.膝骨关节炎病因病理研究及中医治疗概况[J].浙江中医学院学报,2005,29(1):82.

[5] 陈游,彭丹,孙材江,等.透明质酸钠治疗退行性膝骨关节炎的临床观察［J］.中国修复重建外科杂志,2002,16(1):19.

[6] 孟照明,孟照亮.补肾通痹汤治疗中老年膝骨关节炎疗效观察[J].中外健康文摘,2010,7(29):92.

[7] 黄德军.补肾通痹汤治疗膝关节骨性关节炎45例观察[J].实用中医药杂志,2008,24(6):355.