小儿中毒原因分析及预防

周旭晨

(新疆生产建设兵团农一师医院儿科 新疆阿克苏 843000)

小儿中毒原因分析及预防

周旭晨

(新疆生产建设兵团农一师医院儿科 新疆阿克苏 843000)

目的 回顾分析143例中毒患儿中毒原因,预防小儿中毒,以预防悲剧的发生。方法 统计我科2005年至2009年收治住院的143例小儿中毒病案。结果 小儿中毒物质种类较多,中毒以6月～6岁主要为药物中毒和农药中毒为主,占80%,6～12岁主要为毒虫咬伤及溺水为主,占15%。结论 小儿中毒应当引起家长及社会的重视,避免悲剧的发生。

小儿 中毒 原因分析 预防

中毒是世界范围内的一个重大公共卫生问题,是引起儿童意外伤害的重要原因［1］,是儿童意外死亡的四大主要原因之一［2］,其中药物中毒及农药中毒比例较高,不但极大地影响儿童的生长发育,而且还给社会及家庭带来极大的经济损失及心灵伤害。为避免儿童因中毒而引起不必要的伤害及损失,特对我院2005年至2009年间收治住院的143例儿童中毒病例进行回顾性统计分析,找出儿童中毒相关因素,寻求干预措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年至2009年我科收治中毒患儿143例,年龄最小6月,最大14岁,6月～6岁主要为药物中毒和农药中毒为主,占80%,6～12岁主要为毒虫咬伤及溺水为主,占15%。其他占5%。病人来源于城市占34.7%,农村占65.3%。中毒至入院的平均时间,农村30h,城市15h,经t检验,P<0.01,2组比较差异有统计学意义。

1.2 中毒原因及中毒种类

中毒原因为误服占73.4%,家长错用或用药过量占21.3%,其他占5.3%。中毒物质种类繁多,包括感冒药,镇静药,抗精神病药,胃痛定,保泰松,酒精,有机磷农药,毒鼠药,高锰酸钾,樟脑丸,汞,阿托品,油污净,毒蘑菇,毒蜘蛛,蜂等50余种药物和毒物,药物中毒占49.3%、农药中毒占31.5%、毒虫占12%、毒植物占5%、其他中毒占2.2%。

1.3 转归

143例病人中20例因多脏器衰竭死亡,10例因呼吸、循环衰竭死亡,5例放弃抢救,2例转上级医院,38例好转出院,回访中有10例遗留有不同程度的后遗症,68例治愈。平均住院约8d,住院费用约3000元,直接造成经济损失约40余万元。

2 讨论

患儿方面的因素:6个月～3岁,此段患儿多为误服或药物过量引起,此阶段的小儿年幼无知,往往拿到东西就往嘴里放。4～6岁,此阶段患儿活动范围进一步扩大,好奇心强,但缺乏生活经验,不能辨别有毒还是无毒,往往把药物当糖来吃;6～14岁,此阶段患儿活动范围更广,喜欢冒险,但自我保护意识差,对危险的事物没有识别能力。往往被有毒蜂、蝎等咬伤。

家长方面的因素:家长安全意识不强,将药物乱放,或保管不严;一些家长在孩子生病时不去医院看病,自行予小儿服药,甚至加大剂量的用药,或几种同类药物同时服用;家长粗心大意,将抗精神病药错当感冒药用;把药物剂量或用法看错,将1/3片看成3片,把1d1次看为1d3次等;家长把过期药予患儿服用等。

社会、经济发展及文化水平的因素:由于家长文化水平低,缺乏正确的教育知识和方法,儿童的学前教育几乎是空白;父母忙于生计,疏于对孩子的照顾,把孩子让年龄较大的爷爷、奶奶、外公、外婆照看,有些老人年老眼花,错把抗精神病药当感冒药服用,在我院中毒患儿中占20%;对于一些农村,有些让十几岁的小儿照顾2～3岁的弟弟、妹妹,把敌敌畏当果汁饮用,在我科中毒患儿中占4%。

药品市场管理不严:药品市场监管不严,国家规定的处方药,不象上海等大城市需医生处方,而是药店可以随意买到,致使一些不懂医学常识的家长给患儿过量的服药,甚至错服药。

地域性:新疆是个多名族的地方,维吾尔族及哈萨克族等少数民族占新疆总人口的近一半,但大部分药物说明书却只有汉文一种说明;加之语言沟通障碍,导致一部分家长予患儿误服甚至错服。

预防对策:从小儿中毒的原因、年龄、种类等来看,我认为小儿中毒重在预防。眼看一个个鲜活的生命因中毒而消逝,不但家属悲伤,我们医务工作者更心痛,因此,预防对策就十分必要。

普及小儿安全监护及教育:小儿应该专人看护,开展安全教育,采取相应的安全措施,为小儿创造一个良好、安全的生活环境;基层医务人员应加强对家长讲解预防中毒的知识,告知剧毒药物应安妥保管,避免小儿接触,孩子生病时及时就医,不要听信广告而擅自购买药自服;应按医嘱并认真核对药瓶标签、用量、服用方法及药物保质期;告诉孩子,不可自己吃药及未经家长同意的果子吃等;不要将有毒物质存放在食品或饮料的容器中;定期清理药柜,丢弃过期的药物;家中存放的药品标签一定要原封不动地保留,以便孩子误服时可以针对性地采取措施。

提高边远医疗卫生机构的急救能力;建立医院的急救绿色通道。向上海儿童医学中心的高级生命支持应普及到边疆医疗卫生机构的每个人。因中毒的抢救应争分夺秒,及医务人员的配合。有一些患儿多因送珍路途中而延误抢救失去生存的机会,故提高边疆医务人员的急救水平非常重要。国家相关机构应加强对工业、农业及药品的监管,不可让有毒物质及药品到处都可以买到［3］。

根据不同的地域,药物说明书可增加不同的文字说明。从以上小儿中毒的原因、年龄、种类等分析,若能引起家长、学校及社会的重视,不仅可以避免小儿身体的伤害及生命的消逝,家庭及社会又可以节约不少经济的损失。

[1]李海.儿童中毒影响因素分析及其干预的研究进展[J].疾病控制杂志,2006,10(1):72～75.

[2]匡凤梧,卢仲毅.小儿急性中毒判断思路和救治技术[J].中国实用儿科杂志,2005,20(4):195～196.

[3]何长生,李德亮,王寒,等.儿童中毒种类及原因10年变迁[J].实用儿科临床杂志,2002,17(13):143.

R99

A

1674-0742(2011)06(c)-0069-01

2011-01-03