科室质控网在护理安全与质量持续改进中的作用①

刘艳清 李英

（江西省新余第四医院 江西新余 338000）

1 科室护理质控网的运作

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全直接关系到患者的健康和生命。我科从2007年成立科室护理质量控制网以来,每月由全体护士参加的质控活动,对科室本月的护理质量分6个方面进行检查,具体为对核心制度、护理安全、等级护理、文书书写、院内感染、健康宣教进行质控、检查、分析、整改,查找问题存在的原因,防止下月发生类似护理缺点、缺陷,以此达到护理质量持续改进的目的。

1.1 护理质控网的建立

科室在医院护理部成立质控网的基础上,于2007年初由全科护士成立护理质控小组,按护理质量6个方面进行分工、质控,10名护士按资历、年限、工作能力、责任心诸方面进行分组搭配,2人1组,从6个方面分工负责、检查、质控、现场布控,以此调动全科护士进行护理质量控制的积极性和发挥主人翁的责任感。

1.2 科室质控网的活动

在每月底各组人员按检查标准和要求进行检查和交叉检查,下月初召开质控分析会,对上月的检查结果进行分析,查找问题,对存在的主客观因素,每个人都要对照自己进行检查,挖掘问题存在的根源,以防再犯,以此达到护理质量的提高、改进。

1.3 科室护理质控网的目的

质控网的目的是达到工作质量的现场控制和防止不良现象的延续,使护士的业务行为活动符合工作要求和满足患者需求。有效的质量控制就是用最佳的参数、最短的时间、最低的成本达到最优的服务。

2 科室质控网的作用和效能

2.1 护理安全因素提高

本科护士10名,均为聘用制护士。1年以下护龄的3人,2年以下护龄的3人,倒班护士6人,均为18～23岁的年轻护士。年龄结构年轻化,护龄短,低年资护士多,中等专业学历的占绝大多数,加上护士流动大,护士的法律意识和安全意识差、经验不足、技术力量薄弱、缺乏正确的沟通交流技巧和自我保护意识,说话不够严谨、操作不够规范、责任心不够强,护士的业务水平对护理安全构成威胁,新技术、新设备的广泛应用使护士的压力加大,护理质量持续改进迫在眉睫,而患者自我保护意识的加强,都是对护士严峻的考验。全体护理人员自觉地加入到护理质量控制行列中势在必行。管理制度、核心制度、护理技术操作执行不到位,也是影响护理安全、护理质量的关键因素,也是对患者生命安全的最大威胁。通过科室质控网的建立,我科护理安全因素得到极大的提高,护士的缺点、差错降低到最低限度。

2.2 通过科室质控网,全面提升了护理内涵

有1例外伤患者,因无家属陪伴,医嘱为二级护理,护士通过质控、评估,发现患者在饮食、跌倒、大小便自理、用药等方面均需要护士关心帮助,如果用过去的护理模式,只是遵医嘱打针、发药,患者不但不会满意,还可能造成不良后果。护士加强了心身护理的评估,重视患者的文化素质、社会地位、人际关系、家庭结构等方面的因素对患者的影响,制定相应的护理措施,合适的交流沟通,提供了准确的专业服务,受到了患者的高度评价,管床护士也在质控会上介绍护理体会,从而激发了其他护士的工作热情,比学赶超的风气蔚然形成。

2.3 护理质量的全面提高

护理管理大师朱兰博士谈到质量管理三部曲：质量、计划→质量、控制→质量改进[1],质量改进是质量提升的前奏,积极寻找护理改进信息,制定改进措施。如护士反映早班工作量大,对质量保证有影响,从而全面调整了各班工作职责,更合理的体现了各班次的工作布局,收到了良好的护理反馈,提高了护理质量。有一位护士文书书写质量不高,质控分工时重点安排她与另一位文书书写较高的护士合作,进行文书书写的质控。通过检查、质控,学习了别人的长处,语言措词得到完善,护理文书书写水平得到提高,专科护理知识得到巩固。

2.4 强化了护士质量管理意识

实行由护士参与的护理质量控制：护士既是检查者又是被检查者,从而强化了护士的质量管理意识,明确了质量管理的内容,被动为主动,充分调动了其积极性,发挥了其职能作用,让护士学到了更多解决护理质量问题的方法。

3 实施结果

我科通过不断持续质量改进,“零缺陷”控制的方法,服务质量明显提高,近2年无医疗纠纷和差错事故的发生,护理组具有团队精神,良好的安全文化氛围,对创造护理安全达到共识,护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

[1]陆琴,沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用[J].中华护理杂志,2005(10):778～779.