新模式下病理学教学改革初探

卢林明，周 珏

皖南医学院病理教研室，安徽芜湖 241002

新模式下病理学教学改革初探

卢林明，周 珏

皖南医学院病理教研室，安徽芜湖 241002

为适应现代医学教育新模式，培养高质量的实用性医学人才，对传统的病理学教学进行了全方位、多层次、综合性探索、改革。从改革教学内容、教学方法及手段等方面入手，教学质量得到改善，学生对病理知识的掌握和主动学习、独立思考能力都有明显提高。

病理学；教学；改革；探索

随着科学技术的发展，现代医学模式发生了根本的变化，由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变[1]。在医学教育领域中，依然沿用旧的医学教育模式和教育方法已经不能满足新形式的需求，因此医学教育模式也必须与时俱进，不断探索、变革和发展。这就给我们提出了新的要求：改革传统的医学教育体系，创建现代医学模式，培养适应21世纪要求的高素质、高质量的医学人才。

病理学是研究疾病原因、发病机制、机体形态与机能变化规律从而认识疾病本质的科学，是基础医学与临床医学之间的重要桥梁学科[2-3]。以课堂为中心，以教师为中心的传统教学模式，缺乏学生的主动参与机制。教师习惯拘泥于传统学科范畴，难以开拓创新。教学学时缩减、专业增多、学生人数增加等诸多问题，已严重影响了教学质量。因此，对病理学教学的改革势在必行。本教研室通过五年来的全方位、多层次的教学改革，通过改革促进学科建设，通过学科建设促进改革，建立适应新世纪现代医学教育模式的病理学教学体系，取得了良好的教学效果。

1 重新审定教学内容，符合各专业培养要求

随着学校的扩大发展，学生人数不断增加，专业设置趋向多元化、专业性、交叉性。目前我校本科教育公设17个专业，涉及医、理、工、管理、法等学科门类。各专业学时不同，课程设定也不尽相同，相同的教学大纲已不能适应。为了使病理学教学内容能适合培养不同层次、不同专业合格人才的要求，通过教研室集体备课，对现有教学大纲、教材及教学内容进行重新审定，在保证教学大纲对病理学教学基本要求的前提下，征求不同专业对病理学教学的特殊要求，并与相关学科做好相关内容、重复内容教学的商定，以五年制《病理学》（第7版）规划教材为基础，针对不同专业增加或删减不同的内容，编写可以适应不同层次、不同专业的《病理学》教材或讲义。比如，临床医学增加目前发病率逐年增加的淋巴造血系统疾病、免疫性疾病；非临床专业则以总论为重点，根据专业特点，适当选择某些与专业相关的系统疾病进行讲解。分专业制定不同的教学大纲，因材施教，使病理学教学计划、教学内容能更好的适应各专业、各层次的学生。在改革实践的过程中，课堂上加强基础理论、基本知识的学习掌握，并通过实验课的学习，掌握基本技能，巩固和丰富所学理论知识，培养学生主动学习、独立思考、不断探索的精神。教学效果明显提高，为更好地培养全面、高素质的医学专业人才服务。

2 教学手段多样化，教学效果明显提高

病理学是一门形态学为主的课程，教学方法应有其特点。但长期沿袭下来的教学方法与其他学科没有太大的区别，教师上课主要是一本教材、一支粉笔和数量有限的挂图，显然不利于形态学课程的教学，也不同程度影响了教学效果，随着招生规模的扩大、素质教育的要求、教学时数的减少、病理学科的发展及多媒体教学的普及，这一问题愈显突出。近几年来，本教研室在病理教学中使用多媒体教学方法、启发式教学方法及PBL教学方法等，使教学方法具有启发性、先进性、适用性，显著提高了教学效果。

2.1 多媒体教学方法的应用

按照教学大纲、教材及教学内容的要求，首先撰写精炼的文字内容，绘制模式图，拍摄、收集、挑选典型病变的大体和显微照片，然后汇总制作一套集文字、模式图、标本照片、动画、声音等一体的多媒体教学课件。与传统的病理学教学模式相比，具有以下优点：①多媒体教学课件中典型的大体标本图片、组织图片、各种模式图以及其他资料丰富并且典型，可多方位展示相关知识。②通过一些动画可以观看疾病的整个过程及其病理变化，具有动态性和完整性的特点。③便于展示知识的互相交叉、前后联系。比如显示局部和整体的关系；病理变化、功能改变和临床表现的相互联系。④节省板书时间，增加信息量，并且可补充一些新理论、新机制，增加学生的知识面。⑤上传到精品课程网上，供学生课后复习。

2.2 启发式教学方法的应用

启发式教学就是把学生视为学习的主体，遵循教学规律，充分调动学生学习积极性、主动性的一种教学类型。启发式教学的本质是培养学生的独立思考和创新能力[4]。目前课时缩减，每节课也由原先50 min改为40 min，教学时间明显减少，而教学内容不能随之删减，因此合理地使用启发式教学，利用问题引导学生自学、思考可以解决以上问题。此外，启发式教学方法可突出“以学生学为中心”的教学理念，充分锻炼学生的独立思考、主动学习能力。教师在课堂上，只讲重点、难点，对一些基础理论进行简单指点。课前提出若干问题，带着问题学习，课后布置若干问题，让学生思考讨论，在讨论的过程中，对所学过的知识进行整合、思索，发现问题，甚至对一些知识有所怀疑，提出自己的新见解，教师对他们进行指导，鼓励他们通过网络或图书馆查阅资料，寻找问题的答案，从中学生提高了学习的主动性，培养了思考问题、解决问题的能力以及创新精神。

2.3 PBL教学方法的应用

PBL（problem-based learning）是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，是一种以问题为基础的学习，在辅导教师的参与下，通过小组讨论的形式，围绕某一具体病例进行分析讨论的过程[5-6]，这种教学方法强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。本教研室在教学过程中穿插进行PBL教学，采用临床病例分析，通过提出问题、建立假设、资料搜集、论证假设、最后总结五个步骤，不仅能将所学的病理知识融汇贯通，做到理论与实验相结合，总论与各论、局部与整体、静态与动态相联系，而且能将所学过的相关基础医学知识（如解剖学和组织胚胎学等）、病理知识以及临床知识有机地结合起来。通过病例分析，学生做到早期接触临床，不仅锻炼了分析问题、解决问题的能力，而且实践能力、表达能力、利用信息资源能力和团结协作能力也得到一定的提高。

3 改革实验教学方法，丰富实验教学内容

实验教学在病理教学中一直占有重要的地位，高质量的实验教学可以加强学生对基础理论知识的掌握和理解，融会贯通，做到理论与实际紧密联系，同时又能培养学生主动学习、独立思考、发现问题、解决问题以及创新的能力。传统的实验教学方法主要是通过观察大体标本和组织切片来复习和验证理论课内容，老师先讲，学生再看，课后作业，这种教学方式存在较多弊端：①教学内容落后、陈旧，仅仅是对理论知识的重复和验证；②教学手段单一，学生只是被动的接收病理基础知识，缺乏灵活性；④缺乏互动性，课堂气氛不活跃，很难激发学生的学习及创造热情，忽视了学生学习的主动性和积极性。我们从修改实验教材、改变实验教学方法入手，在实验教材中增加与实验教学相关的大体标本和切片的彩色图片，在实验课中使用多媒体互动教学，增加标本、切片的演示，增加临床病例的讨论，辅助实验课的教学，提高了学生的学习兴趣，取得了良好的实验教学效果。

3.1 重新编写实验教材，贴近教学实际

根据实验教学大纲的要求，结合本教研室的实际情况及多年教学经验，对原实验内容进行修改，重新编写实验教材。首先对教学标本重新进行了整理、编号，添加、删除了部分内容，力求向学生介绍尽可能多的典型疾病的病变。在实习指导中插入典型病例标本、切片的彩色图片，这些是根据实验课内容（包括大体和切片）拍摄的，使学生将文字、图片和实际标本的观察结合在一起，更好的掌握各种疾病的特征性病变，同时课前和课后便于预习、复习。适当增加部分思考讨论题，促进学生对教学内容进行回顾思考，提高对病理形态变化的感性认识，培养了学生独立思考和综合分析的能力。目前，本实验教材是国内唯一一本集文字、彩色图片及思考讨论为一体的病理学实验教材，具有启发性、创新性、适用性。

3.2 多媒体互动教学，提高学生的学习兴趣

随着科技的不断发展，以“Motic数码互动教学”系统为主体的多媒体教学的出现为病理形态学实验教学的改革提供了一个崭新的手段[7]。我校在2006年建立了三个多媒体互动实验室，每个教室配备了学生用数码显微镜32台（内置数码相机），教师用数码显微镜1台（内置数码相机），以及投影仪、电动投影屏幕、语音系统、中央控制台、DELL工作站、Motic系统控制软件、图像处理软件。教师先动态演示教学内容，学生再独立观察，若有疑问，可随时与教师进行互动教与学，共同的问题再通过全室互动方式讲解。利用多媒体数码互动教学，将显微镜、计算机、数码摄像有机地结合起来，使教学手段更加灵活，教学内容更加生动，教学气氛更加活跃，教学效果明显改善[8]。

3.3 穿插临床病例讨论，培养学生思考、解决问题的能力

病理教学离不开思维联想，安排综合性临床病例分析必不可少。在实验课基本内容不变动的情况下，根据病理学教学大纲的要求，在实验课的教学当中插入与之有关的临床病例讨论，在一学期的实验教学中进行3次病例讨论，血液循环障碍、炎症、消化系统疾病各一个。具体方法为：①印发病例；②准备、思考：给学生一周时间准备，除了复习相关理论知识，还可查找相关资料，进行整理、综合分析，写出自己对临床病例分析的初步意见和思路；③课堂讨论：在课堂上自由发言、讨论，为使问题集中提高理论深度，教师进行适当的引导和提示。④教师总结：最后教师公布正确答案，并将同学讨论的情况进行总结。在分析和研究病例的过程中，最大限度的激发学生学习病理学的兴趣，培养他们独立思考和解决问题的能力，同时在讨论中，课堂气氛非常活跃，改变了传统教学模式枯燥无味的缺点，给实验课教学方式注入新的活力。

4 针对职业医师考试，编写病理学习题集

我院的教学定位为教学为主型大学，针对这一特点，围绕职业医师考试，依托教材，在前期教学改革实践的基础上，我们从去年开始编写了一本符合病理学教学大纲要求，紧贴职业医师考试范围的习题集。该习题集具有重点明确、理论与实际紧密联系、题型多样等特点，帮助学生理解、巩固教学内容，拓展学生思维能力，这不但是我们教学改革的一项内容，更是落实科学发展观的具体体现。

5 建设专业题库，检验教学质量

考试是检验教师教学效果、衡量学生掌握程度的最直接的方式，只有建立适合不同层次、不同专业的病理学题库，才能保证考试水平的客观性和公平性，本教研室在病理习题集基础上，建立了一套自己的专业题库。题目的选定符合各层次、各专业病理学教学大纲、教材及教学内容的要求。题型包括不同类型的选择题、名词解释、问答题、临床病例讨论等形式。出题采取考教分离，保证科学、客观、公平、准确的考察学生学习情况，检测了学生对基础理论、基本知识、基本技能的掌握，也考核了学生分析问题和解决问题的能力。

通过四年的教学改革、教学研究和实践，病理学教学质量取得了明显的提高，学生对新教学内容、方法等非常欢迎，对病理学以及其他医学学科的学习有了明显的兴趣，学习的主动性大大提高，病理学成绩逐步提高，各方面能力也有了一定的锻炼提高。当然，我们只是在教学改革的道路上迈了一小步，在改革实践的过程中，仍然有不足的地方，比如如何使多种教学方法优化组合、灵活运用，针对现在大众化教育如何更好地做到因材施教等。我们将不断努力思考、探索，使病理学教学从教学内容、方法和手段上适应现代教育的发展，提高教学质量，培养出合格的、具有独立思考并解决问题的能力，具有创新精神的高素质的医学专业人才。

[1]焉然,袁长海.医学模式转变过程中我国卫生事业的发展[J].中国初级卫生保健,2007,21(6):3-4.

[2]卓丽娟.病理学教学初探[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2006,8(2):130-132.

[3]叶峰.病理教学方法的探索与体会[J].中国现代医生,2010,48(14):120-121.

[4]郝燕,王鹏.启发式教学在《中医养生学》教学中的运用[J].中国当代医药,2010,17(20):131.

[5]高毅,吴强.应用PBL教学模式改进病理学教学的探讨[J].淮海医药,2010,28(6):554-555.

[6]王迎松,鲁宁,刘路平,等.PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用[J].中国现代医生,2010,48(32):110-112.

[7]彭安,郭冬生,张维.生命科学创新教育模式一显微数码互动系统[J].现代教育技术,2003,13(4):56-57.

[8]唐海林,唐荣军,彭娟,等.引进数码系统,改革教学方法,提高病理学实验教学质量[J].中国高等医学教育,2006,(7):4-5.

Investigation of pathology teaching reform under new pattern

LU Linming,ZHOU Jue
Department of Pathology,Wannan Medical College of Wuhu City,Anhui Province,Wuhu 241002,China

To adapt to the new pattern of modern medical education and train high-quality and practical medical personnel,overall,multileveled and comprehensive exploration and reform have been carried out on the traditional pathology education teaching.From the reform of teaching content,teaching methods,means and other aspects,the teaching quality have improved and the students'master of pathology knowledge,active learning ability and independent thinking ability have improved significantly.

Pathology;Teaching;Reform;Explore

R36

C

1673-7210（2011）10（c）-138-03

卢林明，男，硕士在读，讲师，教研室主任，从事病理解剖学教学工作，同时在附属医院病理科从事病理外检工作；研究方向：病理教学及胃肠道肿瘤病理研究。

2011-07-25）