坚持以人为本 全力推进公共卫生服务均等化

066000 秦皇岛市医疗保险基金管理中心 彭梅

促进基本公共卫生均等化，是深化医药卫生体制改革近期5项重点医改内容之一，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异，使广大城乡居民健康得到保障。两年来，秦皇岛市深入贯彻关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，结合本市实际情况，深入研究，多措并举，稳步推进。目前，全市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目覆盖面不断扩大，服务数量稳步提高，基层公共卫生服务体系日趋完善，基本公共卫生服务均等化有序推进。

1 加快基层医疗卫生服务体系建设，充分发挥公共卫生服务职能

1.1 加快基础卫生设施建设 为加快基层医疗卫生服务体系建设，几年来，累计投资4.31亿元，安排建设基层卫生服务项目37个，改扩建面积120 690 m2。其中，市、县级医院4个，乡镇卫生院8个，村卫生室14个，社区卫生服务中心13个，基层卫生设施不断完善。

1.2 深入开展对口支援帮扶工作 组织以三级医院为主的3所市级医院对口支援7所县级医院，安排二级以上城市医院对口支援37所乡镇卫生院，基层技术力量得到有效提升。

1.3 加快公共卫生服务人才培养 积极落实执业医师招聘计划，建立有效的用人激励机制，累计安排3 313人次基层卫生人员参加各级各类业务培训，其中培训乡镇卫生人员987人、社区卫生服务机构人员290人、村卫生室人员2 036人。基础设施和人才技术水平的提高，有力地促进了医疗机构各项公共卫生制度的落实，为指导基层医疗卫生机构服务由医疗模式向健康模式转变，打下了坚实的基础。

2010年，秦皇岛市委市政府下发了《关于加快卫生事业发展的意见》，提出到2015年底，在全市建立起(县)区镇两级、镇村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系和以社区卫生服务中心为基础的新型城乡医疗卫生服务体系；建立一支能够满足城乡居民基本医疗服务需求并具有较高专业素质的基层卫生服务队伍，切实解决城乡居民看病难的问题。

2 健全公共卫生经费保障机制，逐步增加公共卫生服务投入

为保障公共卫生经费有效落实，2010年，我们及早谋划，深入调研，积极争取有关部门支持，继续加大资金投入，保障了各项公共卫生服务工作的深入开展。

2.1 建立基本公共卫生服务经费保障机制 2009年，落实公共卫生服务经费人均15元，2010年落实公共卫生服务经费人均18元，2011年提高到20元。

2.2 加快社区卫生服务中心标准化建设 投入1.073亿元，推进24个社区卫生中心标准化建设，其中中央投资2 155万元，市级投入4 312.5万元，区级投入4 262.5万元，提升社区卫生服务水平。

2.3 提升乡镇卫生院设备水平 2011年计划投入4 500万元，为45所乡镇卫生院配置标准化医疗设备，满足卫生院医疗、预防保健及公共卫生服务等工作需要。

2.4 进一步完善农村三级医疗卫生服务网络 计划投入684万元为342个行政村新建村卫生室，消除卫生室空白村。

2.5 启动精神卫生中心项目建设 投入8 820万元新建精神卫生中心，并已列入国债项目。

3 强化绩效考核，确保各项公共卫生服务项目的落实

3.1 研究出台基层医药卫生体制综合改革《实施意见》制定了乡镇卫生院、社区卫生服务机构、行政村卫生室的改革方案，同时配套基层医疗机构绩效考核、绩效工资、药物制度运行补偿、财政国库集中收付、非基本药物使用与采购等5项管理办法，明确了各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量等内容，确保各项公共卫生服务项目实施到位，使城乡居民受益。

3.2 建立科学规范的健康档案 2009年开始，全市面向城乡居民免费开展了包括健康档案管理、健康教育等在内的9项基本公共卫生服务。为加快健康档案建立，我市采取统一规范服务对象、档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用；开展健康档案管理适宜技术培训，提高健康档案管理水平；规范建立居民健康档案，逐步提高居民健康档案建档率；加强居民健康档案利用和档案管理，提高健康档案利用效率等4项措施，逐步建立了城乡居民标准化健康档案，并实施了规范化管理。截至2010年底，分别有50%的城镇居民和20%的农村居民拥有了健康档案，超过25%的高血压、糖尿病等慢性病患者得到了规范管理。

3.3 开展健康促进活动 2010年，全市以“中国公民健康素养”、“建设健康城市·从我做起行动”及“全市卫生医疗系统全面禁烟”三大健康教育活动为载体，积极开展健康教育进社区、进农村、进学校、进机关、进厂企活动，宣传普及健康知识。联合农业、科技、环保等八部门共同组织开展形式多样、内容丰富的宣传活动，对我市城镇居民卫生问题、重大场所、重点人群，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，做到纵向有人抓，横向有人管，层层推进，全面落实，为城镇居民健康工作打下了坚实的基础。

3.4 积极开展基本公共卫生服务 针对严重威胁群众健康的重大疾病，在做好现有结核病、艾滋病等疾病防治项目基础上，启动实施15岁以下人群乙肝疫苗补种等多项重大公共卫生服务项目。实施扩大计划免疫规划，四苗全程接种率达到98.5%以上。前移防控关口，严密疫情动态，落实综合防控措施，有效控制了流行性出血热、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病疫情，全市报告传染病发病率降至221.67/10万。全市15岁以下人群补种乙肝疫苗10.058 3万人份，完成预期任务。实施农村孕产妇住院分娩补助15 784人，完成预期任务的100%；孕前和孕早期农村妇女补服叶酸受益人群18 085人；实施农村妇女宫颈癌检查14 850人，完成预期任务的94%；乳腺癌检查1 280人，完成预期任务的84%；实施孕产妇艾滋病病毒抗体检测6 100人；完成贫困白内障患者复明手术700人，完成预期任务；完成卫生厕所建设7 450座，超额完成全部任务。重大公共卫生服务项目的开展，有效提高城乡居民的健康水平。

2011年我市将进一步加强公共卫生服务均等化工作，围绕落实国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务项目，加强公共卫生服务能力建设，保障公共卫生服务所需经费，建立健全公共卫生服务保障机制。以城镇职工、居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为重点，逐步缩小城乡差异，完善覆盖城乡居民的社会保障体系。以加大公共卫生服务设施投入，提高基层医疗机构服务水平为基础，进一步深化我市医药卫生体制改革工作。