影像存储和传输系统在疗养院的实施与应用

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 王雷 贾挺挺 辛彤

随着数字化医学影像技术和信息技术迅速发展，影像存储和传输系统(Picture Archiving and Communications System，以下简称PACS)在医疗机构中日益普及。PACS建设的目标旨在实现医学影像的计算机化和网络化管理[1]，帮助影像科室医师进行影像诊断，更好地为临床医生的诊断决策提供参考，提高对疗养员的医疗服务品质。PACS是一个长期的、复杂的系统工程，系统实施需要大量的软硬件支持。本文结合我院PACS建设实际，从系统实施的软硬件需求、系统集成、应用效果等方面叙述疗养院在PACS建设过程中的具体做法和应用效果。

1 系统实施

1.1 系统环境分析 在系统实施前要对疗养院业务规模：床位数、门诊量、体检量等情况，各功能楼层的物理位置，局域网的网络架构方式有详细了解，提出建设目标和总体需求。

1.2 硬件方面

1.2.1 接入PACS设备 PACS要求遵循国际通用的DICOM标准，对不支持DICOM标准的接入设备可通过DICOM网关、采集卡等方式，转换为标准的DICOM格式进行保存。

1.2.2 网络设施 PACS传输的图像数据量大，频率高，对网络速度和可靠性有很高的要求，因此图像传输最好采用光纤专线到服务器，这样可避免大量网络广播造成网络拥堵，影响图像存取速度。在网络改造时要结合疗养院现有的网络架构，提出最佳的网络改造方案。

1.2.3 服务器 PACS服务器要考虑到系统性能要求，根据需要，我院采用两台IBM 3550M2作为PACS服务器，考虑到系统的稳定性需求，采用双机热备方式。

1.2.4 存储设备 常用的储存平台一般有三层模式：第一层是在线储存，主要解决在线浏览1年左右的所有检查图像；第二层是近线储存，通常对1～3年的图像资料以ATA磁盘充当存储介质，容量通常在几TB以上；第三层是离线海量存储，一般以磁带、DVD等介质存储，需手工检索，其存储容量理论上可以无限扩展。根据我院实际需求，我们采用IBM的DS5020作为主存储设备，初始容量10 TB并根据未来业务需求扩展。

1.3 软件方面

1.3.1 PACS系统综合指标 主要是指在产品的国际化与标准化方面是否符合DICOM 3.0标准及IHE架构要求。

1.3.2 PACS服务器性能要求 主要体现Worklist功能、DICOM支持、数据存储与压缩、图像数据安全策略及各种相关功能。

1.3.3 RIS系统功能要求 遵循IHE技术框架，具有登记预约、费用处理、查询统计等。

1.3.4 PACS诊断工作性能要求 主要是指调阅DR、CT等图像的响应速度，是否支持图像集中打印、图文报告等性能指标。

1.4 系统集成 PACS与现有系统的信息融合成功与否，直接影响到PACS的应用价值和效果[2]。在实施PACS之前，我院已经完成叫号系统、军队疗养院信息系统、体检信息管理系统等信息系统的建设，为了保护已有投资，我们采用开放数据库中人员基本信息视图的方式，共享人员基本信息。系统集成后，只要在PACS登记工作站输入疗案号或扫描体检人员的体检编号，即可读取人员基本信息及检查项目信息，快速完成登记。登记完成后，人员登记信息自动进入叫号系统的队列中去。在PACS诊断工作站的报告保存模块中增加向其他系统保存报告功能，图文报告自动存入体检等其他信息系统中。

2 应用效果

2.1 优化了工作流程 PACS与叫号系统融合，疗养员在登记后通过叫号系统在候诊室等待叫号，不用排队，彻底改变了检查候诊模式。

2.2 提高了工作效率 在未实施PACS之前，检查设备的控制台和我院其他信息系统相互独立，每次登记拍片时，人员信息都要输入一遍，造成了大量重复劳动。现在只要输入疗案号或扫描体检人员的体检编号即可调出人员基本信息及检查项目，大大减轻了登记工作量。医学影像的获取由人工操作改变为网络自动传输，加快了诊断速度。采用集中打印，缩短了病人获得医学影像信息资料的时间。

2.3 提高了医疗诊断质量 各临床科室的图像浏览工作站快速调用放射影像和影像实时共享[3]，提高信息的利用程度，使得在日常教学、科研工作中的影像资料的检索、调阅、对比变得非常方便，从而提高并改善教学、科研工作，提高了医疗诊断质量。

3 结论

疗养院PACS的建设要有前瞻性和全局规划，遵循高起点、标准化设计。在投资新的医学影像设备时，一定要注意设备是否支持DICOM标准；图像数据的处理既要采用合适的图像压缩技术，又要设计并采用科学、综合、合理的数据备份恢复系统；PACS系统的建设不应仅局限于影像科室的需求，也要充分考虑将来与HIS、电子病案、体检等信息系统的集成和系统的可扩展性。

[1]杨方，张晨，唐馗阳，等.PACS的应用与维护[J].医疗卫生装备，2010，31(4)：308-311.

[2]陈革.PACS系统建设的实践体会[J].中国医疗器械杂志，2009，33(1)：31-33.

[3]李佩铎，毕研东，耿娟.PACS系统在医学影像中的应用[J].中国医学装备，2009，6(12)：33-34.