体育疗法在慢性老年功能性便秘治疗中的应用

116023 沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区 金旭明

116013 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 刘翠芹

体育疗法简称体疗，我科于2007-05—2010-10对109例前来疗养的慢性老年功能性便秘患者在保证原有非药物性防治的基础上通过加强体育疗法进行治疗，取得满意的效果。现报告如下。

1 体疗目的

根据疗养员身体状况坚持进行适当有效的体育锻炼，以增强腹肌的力量，锻炼肛提肌、骨盆耻骨联合肌及肛门括约肌的收缩能力，并能增强胃肠的蠕动，使其分泌增加，有助于保持大便畅通。通过体育锻炼能令人精神放松，性格开朗，消除紧张情绪，从而增强机体的免疫力，提高机体的抗病、防病能力。

2 体疗方法

2.1 全面体检 疗养员入院的前3 d进行全面体检。包括：全身物理检查及血常规、血糖、血脂、肝功能、尿常规、便常规、心电图、B超、胸透、直肠镜、心理测试等。以排除肠道器质性疾病所引起的便秘，防范潜在的疾病或损伤，保证体疗过程的安全进行。

2.2 常用的体育疗法 采取有氧运动，如医疗体操、保健操、器械操、步行运动、跑步运动、简化太极拳等。

2.3 锻炼方式 多选择室外场地，在体疗工作人员的组织指导下分组实施。60岁以下为低龄组，可行跑步运动、手持器械操及医疗体操等锻炼方式；60～70岁为中龄组，可行医疗体操、保健操、步行运动、简化太极拳等锻炼方式；70岁以上为高龄组，可行保健操、步行运动、简化太极拳等锻炼方式。每个年龄组根据实际健康状况再分为5～8人一组，由体疗工作人员带领进行相应的项目锻炼。时间为30～40 min，运动后再做5～10 min放松活动。不良天气时可在室内做相当运动量的体育活动。

2.4 锻炼强度 运动适宜心率=170-年龄；运动中有轻微出汗和肌肉酸胀感，而无明显疲劳感，休息10 min左右即可恢复体力，第2天体力、精力良好，说明运动量适当。若运动量不足或过量则需及时调整。

3 体疗注意事项

场地应空气新鲜，光线充足，地面平整，保证安全；严格掌握操练指征；方式因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒；锻炼中采取必要的保护措施，如有不良反应，立即中止锻炼，并给予相应的处理。

4 结果

疗效标准参考《疗养技术常规》一书[1]，治愈33例，自觉症状消失，大便正常；显效55例，自觉症状明显减轻，1～2 d排便1次；好转21例，症状减轻，但排便时仍有困难。

通过对109例老年功能性便秘患者进行体育疗法前后的排便情况调查，结果显示体疗后有效率为100%。

5 讨论

排便是一种反射性活动，当粪便到达直肠后，对肠壁产生扩张刺激，通过神经传入大脑皮层而引起便意。如条件不允许，排便反射会被限制，若经常受限制就会引起排便困难，形成慢性或习惯性便秘。正常的排便是一种复杂的神经反射及排便控制器官与盆底肌肉的协调运动[2]。目前临床针对便秘的治疗普遍强调加强排便生理教育，以恢复患者正常排便习惯和排便生理[3]。

老年患者因消化机能低下，进食减少或所进食物过于精细，有喜食辛辣和(或)少吃粗纤维食物的习惯，致使肠腔内容物不足，不能有效地刺激直肠黏膜，和(或)滥用泻药而形成对泻药的依赖；再加上患者日常活动量小，肠蠕动减弱以及老年人生理功能减退、肛肌张力减低、腹肌无力等，为发生慢性老年功能性便秘的主要原因。作为疗养院要做到因地制宜，选择最适宜的健康教育与治疗的方法，给疗养员心理支持、健康指导，不断提高和巩固治疗及健康教育效果，促进老年疗养员身心尽快康复[4]。因此慢性老年功能性便秘的治疗需要个性化、早期、综合的非药物治疗的指导和训练，并且要加强排便的生理教育，使其养成良好的生活习惯，建立科学的生活方式，解除思想顾虑和心理压力[5]。同时，坚持适宜的体育疗法，对慢性老年功能性便秘患者的康复尤为重要。

[1]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：345.

[2]庄小星，温卫锋，龙金海.排便器官及粪便性质对排便活动的作用及影响[J].中国老年学杂志，2004，18(5)：850.

[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南(草案)[J].中华消化杂志，2002，22(11)：684.

[4]毛洪玲，白雪，曾金晖，等.军队老年疗养员的健康教育[J].中国疗养医学，2009，18(8)：731.

[5]李静.高龄老年人卧床不起的护理[J].中国疗养医学，2009，18(8)：711-713.