军队老干部集体疗养的组织与护理管理

066100 北京军区北戴河疗养院 赵静 胡亚丽 高风 李妍

护理管理是提高护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，掌握干休所集体老干部疗养的特点，加强管理与护理，是确保安全完成疗养任务的重要保障。

1 临床资料

我科自2001年起共接收集体疗养110批9 845人，年龄60～92岁，平均78.6岁，老干部慢性病越来越多，平均每人2.8种，主要以高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、前列腺肥大为多见。每期全部以集体形式组织，疗养期为15 d，疗养效果好，现报告如下。

2 疗养的组织与管理

2.1 入院前管理

2.1.1 入院前与参疗单位沟通 疗养办公室接到上级下达的干休所集体疗养任务后，提前5 d由疗办助理与干休所取得联系，核实疗养人数，便于计划分配疗养床位。与干休所了解计划来院疗养人员的身体情况，是否有疗养禁忌证。督促疗养单位制定疗养人员名单，入院前3 d传真到疗养院，了解入院选择的交通工具和接站时间，到达车站时间。科室准备工作，年龄大、病情严重、行动不便的疗养员安排在一楼，便于医护查房、救治和观察，年龄偏小、身体状况好的疗养员安排在二、三楼。护士提前2 d检修疗养房间，做到设施到位，功能良好，能够正常使用；桌面、地面无尘埃；床单、被罩平整干净无头发。

2.1.2 做好接送站工作 由于集体疗养员入院集中、人多、年龄大、东西多，我们要了解车次、进站时间，并提前进站迎接。为疗养员拎东西，搀扶疗养员，并与带队干部及时交换意见，掌握疗养员当时身体状况和路途中的一些情况，协助带队领导清点人数和物品。在避开出站高峰后，按顺序、有组织、缓慢出站，保障疗养员出站安全，防止意外摔伤。

2.2 入院阶段管理

2.2.1 入院宣教及体检 告知疗养员开关门时间，不允许私自离开疗养区，外出要请假；有紧急情况时拨打电话和使用呼叫器；年老体弱的疗养员一定要有家属陪同治疗、参观、饮食等；告知疗养员上下楼梯注意安全，下雨天气小心路滑防止摔倒；晚上活动注意台阶；景观治疗时严格按照规定时间乘车，返程时按照去时车次座位坐好；不能带宠物到疗区疗养。入院前3 d为体检查体时间，按照疗养员的职务发放健康体检表，交代体检时间安排并与特诊科联系，由护士全程陪同分诊体检。

2.2.2 召开带队干部见面会和疗养医疗安全分析会 疗养员入住48 h内由科室组织召开参疗单位带队干部见面会，医务部、院领导参加。一是科室领导介绍科室基本情况、疗养活动安排和有关注意事项等。二是带队干部介绍所属疗养员身体情况和需要特殊保障人员，科室根据带队干部提供情况建立疗养禁忌证或重点保障人员登记本，作为重点观察和保障对象。召开疗养医疗安全分析会，了解各参疗单位有几名需要特殊照顾的疗养员，以及疗养员所患的主要疾病，是否做过大手术、现在病情情况等。科室医护人员掌握特殊疗养员的情况，对特殊疗养员加强早晚间查房，外出景观治疗重点陪同，值班护士根据医嘱及时测量血压，了解口服药物服用情况。

2.3 疗养阶段护理管理

2.3.1 严格查房制度 护士做好晨晚间查房工作，20:00保证两名护士同时查房，要求不能用电话和呼叫器，查房进房间先敲门，经过允许后进入房间，了解疗养员生活情况、饮食情况，房间温度是否适宜；有特殊问题及时帮助解决，并告诉疗养员明日活动安排的时间、地点；了解疗养员流动情况，慢性病疗养员服用口服药情况，房间卫生情况和设施有无损坏情况等。

2.3.2 健康教育 海水浴的健康教育：严格掌握海浴禁忌证，疗养员入更衣室前将海浴牌交给护士，换好浴衣(裤)，戴好浴帽，在岸边做5～10 min准备活动方可下水。每次海浴时间约45 min，戴红色浴帽者不得游过浅水区。海浴后取回海浴牌，依据海浴牌数检查疗养员是否全部上岸，到齐后乘车返回。景观治疗的健康教育：严格控制适应证与禁忌证，对有禁忌证的疗养员及时作好解释、心理疏导以取得理解及配合。车辆到位后，年老体弱的疗养员安排靠前，对有晕车症的疗养员提前0.5 h给予服用晕车药，交代上下车时注意安全、防止摔倒，雨后上下台阶注意防滑，不要攀登岩石。疗养员要佩戴疗徽，年轻、体健的人员可以跟随导游进行参观，而行动慢和身体弱的疗养员护士要做好观察和收容工作，返程时按原座坐好。

2.4 出院前管理

2.4.1 组织疗养座谈会 在疗养期结束的前3 d由疗养区或科室组织疗养单位带队领导召开疗养座谈会，要求机关各部门和主管疗养领导参加，听取参疗单位干部对疗养保障工作的意见和建议，各保障部门针对疗养单位的意见和建议提出改进措施，制定整改方案，不断提高疗养质量[1]。

2.4.2 组织工休同乐会 工休同乐会以院领导、科室工作人员和疗养员共同参与的形式展开，内容以合唱、舞蹈、诗歌形式为主，由科室有主持经验的护士主持节目，时间约1 h，达到共同参与、共同娱乐的效果，让疗养员在疗养期间的生活更加丰富多彩。

2.4.3 把好疗养员出院关 根据老干部集体疗养出院特点，在送站时间的把握上要留出充足的出院准备时间和进站时间，车辆及时到位，以防疗养老干部急、累、挤，大批疗养员集体出院时机关、科室人员及主管院领导参加欢送。

3 疗养的组织管理与护理体会

3.1 做好充分准备按照计划组织实施 入院前准备主要包括疗养办公室准备、科室准备、护理小组准备，按照疗养任务名单计划组织实施，干休所的干部对疗养员的病情比较了解，可以通过与干休所带队干部沟通，帮助疗养科室完成疗养任务，提高疗养员的生活水平，并且通过护理管理减少疗养员犯病、摔倒、迷路等意外的发生，犯病时能够及时治疗护理，通过治疗和护理使疗养员安全返回，达到在我院顺利圆满完成疗养任务的目的。

3.2 医疗护理安全是重点 医护人员严格执行医疗查房制度，值班在岗在位，了解疗养员的病情，对年龄大、病种多的疗养员加强晨晚间查房，防止突发疾病的危险，做到早发现早治疗。

通过护理管理使我们顺利完成每一批疗养任务，增强了疗养安全，疗养员的满意率不断提高。10年来，我院疗养期间无医疗疗养事故差错，无一例死亡，无一例淹溺，疗养效率高、效果好，集体疗养形式值得推广。

[1]罗红峰，熊立君，张法胜.联勤体制下离退休干部集体疗养的实践与探讨[J].中国疗养医学，2010，19(4)：295-297.