综合医院重点学科建设发展的主要模式

刘同亭

济南军区总医院，山东济南 250031

综合医院重点学科建设发展的主要模式

刘同亭

济南军区总医院，山东济南 250031

加快重点学科建设发展，对促进综合医院建设具有重要意义。其主要模式应为：政策倾斜，持续投入；内合外联，集约发展；突出特长，专业取胜。该模式应用原则是满足需求与瞄准前沿相结合；把握政策与结合实际相统一；人才建设与设备规模相促进。

重点学科；建设发展；模式

学科建设是医院发展的根本，直接反映出医院的整体水平、学术地位以及在医疗市场上的综合竞争力。集中力量建设高质量、富有鲜明特色的重点学科，是医院建设的一项十分重要的战略性任务。近年来，我院巩固发展原有优势的基础上，积极探索重点学科建设的适宜模式，使学科建设取得明显成效，现拥有6个全军专科中心，6个军区研究所，22个军区、省级重点学科，在军内外形成良好声誉。医院门诊量、收容量、手术量年增长率保持25%以上，全面建设发展走上快车道。

1 加强重点学科建设的重要意义

学科是医院的基本组成单位，重点学科则是医院的重点发展科室，是医院的龙头学科。在一所医院的所有学科中，医学科技水平较高，医疗服务质量较优，具有良好的发展前景，人才队伍梯队结构合理，有较高的学术造诣的学科带头人，开展科学研究和技术创新的基本条件较好，配套措施扎实，综合实力较强的学科即可称之为重点学科。重点学科的水平和数量直接反映了一所医院的综合水平和学术地位[1]，加强重点学科建设，有利于提高医院的科技创新能力和核心竞争力，有利于高层次技术人才的培养，有利于医院内部医疗资源的优化配置与有效利用，有利于优质高效服务质量的全面提升。

2 重点学科建设发展的主要模式

2.1 政策倾斜，持续投入

本着重点学科重点建的思路与理念，医院进一步健全管理机制，明确战略目标，制订发展规划，加大扶持力度，在设施设备更新和技术创新上给予持续投入，使重点学科建设呈放大式发展。我院神经内科是全军较早的专科中心之一，近三十年来，医院持续投入近亿元资金，用于扩大规模、更新设备、组建实验室，医疗技术水平和科研能力不断提高。中心现有床位160张，实验室面积近3 000平方米，科研设备总值达到2 000余万元，共获军队和省级科技进步二等奖以上成果8项，有11项临床和实验室技术处全军先进水平。医学影像科是全军研究所，医院瞄准学科发展前沿，投资引进了320排CT、PET-CT、ECT等设备，均居国内领先行列，学科建设取得显著成效，学科带头人现被选为全军主委和医学科技领军人物。

2.2 内合外联，集约发展

综合医院学科门类多，发展有快慢，规模有大小，技术有优劣。集约相关学科群，实行统筹规划，资源共享，优势互补，就可迅速建设成为新的重点学科[2-3]。急慢性肾功能衰竭的发病率近年有明显上升趋势，我院将泌尿外科、血液净化科、肾内科进行资源整合，组建了全军肾移植与透析治疗中心和济南军区肾脏病研究所，年肾移植总数近200例，血液透析患者2万人次，肾活检技术覆盖4省32市63家医院，是山东省器官移植学会的主委单位。全军肝硬化诊治中心和军区血液病中心多年来坚持走中西医结合道路，与中医科开展联合研究，取得了显著成效。两个中心开展的 “淫羊藿甙抗放射损伤和诱导分化治疗白血病及相关疑难问题的研究”和“复方汉己冲剂防治慢性肝病肝纤维化疗效的研究”分别获得军队科技进步二等奖和山东省科技进步二等奖。

2.3 突出特长，专业取胜

以优势专业技术为基点，把学科进一步细化，分别做大做强，实现整体效益的最大化[4]。我院普通外科建科50余年，传统优势是胃肠专业，近年来，由于甲状腺、乳腺专业发展迅速，门诊、收容量不断加大，并在本地区形成了一定优势，为了更好地加快学科发展，医院进行了合理的专业细化，成立了甲状腺乳腺外科，展开床位50张，经济效益成倍增长。针对各种外伤因素致脊髓损伤多发的特点，我院专门成立了脊髓修复科作为重点学科建设，是国内第一家以外科手段为主治疗脊髓损伤（截瘫）的专业科室，目前已开展多项在国内外领先和先进的治疗脊髓损伤的技术。目前该学科与军事医学科学院吴祖泽院士合作开展了Ad-HGF修饰自体骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤技术，在临床应用中取得良好效果。

3 重点学科建设模式的应用原则

3.1 满足需求与瞄准前沿相结合

学科建设的目的，是为患者提供优质高效的医疗服务，解除患者的病痛，促进人民群众的身体健康。因此，在确立重点学科的建设模式时，要紧紧跟踪患者和人民群众的健康新需求，把危害人民群众最严重的疾病与之相对应的学科发展放在突出位置，重点投入、重点建设[5]。同时，还要立足当前，着眼长远，要有大视野、大思路、大手笔、大做为。要对现有的学科建设模式进行分析，有选择的对重点学科进行优化，要把当前建设与长远建设很好地结合起来，瞄准国内外医学技术发展前沿，凝炼学科攻关方向，集中优势人才，协力攻关，并在人员、资金、设备和政策等方面给予倾斜，以求在重点学科领域取得重点突破。

3.2 把握政策与结合实际相统一

随着国家医药卫生体制改革的进一步深入，医疗行业进入政策调整的关键时期，对重点学科的建设是机遇，也是挑战。重点学科的建设发展，必须适应国家政策的调整变化，同时，客观衡量自身实际情况，根据当地情况和医疗市场的需要，如何使医院的重点学科在竞争中占有一席之地，拥有其他医院不可模仿、无法复制的特色技术，成为学科建设的重要课题。这就要求重点学科要根据国家政策要求并结合医院实际，及时调整学科发展方向，加强优势技术建设，加快特色技术创新[6]。不断通过科研创新来获取新知识、新方法，用新知识和新方法来解决临床医疗中的难题和关键技术，如加大对战创伤及癌症、心脑血管疾病、代谢性疾病和神经性疾病这几种危害世界各国人民健康的最主要疾病的研究，不断提高临床疗效，更好地为患者服务。

3.3 人才建设与设备规模相促进

人才、设备、规模是学科发展的关键因素，高素质的技术队伍是学科建设的根本，先进的医疗设备是学科发展的基础，适度的床位规模是学科提升的平台。要构建一支具有一定技术水平，知识结构、年龄结构和学历结构合理的优秀的学术梯队，首先要发挥学科带头人“领头羊”的作用，推行学科带头人负责制。学科带头人应具有高超的技术水平和一定的管理能力，作为医院管理者，应给予学科带头人自主权，由其承担起科室医疗、教学、科研的规划和发展的任务。在人才培养方面，要按照学科建设布局，以研究方向和科研课题为牵引，打破科室界限，对现有学科人才优化重组，充分挖掘现有学科人才的潜力；通过制订学科建设标准，定期组织达标评估，形成“能者上、平者让、庸者下”的竞争机制，加强中青年学科骨干的培养，为重点学科的建设发展提供后劲。在重点学科的设备引进、规模扩张上，医院在充分利用自身优势的同时，积极通过不同形式来加强其软、硬件建设，进行科学的资源优化组合，从而为重点学科的建设发展创造良好的条件与环境，从而促进医院的社会效益和经济效益不断攀升，医院的人性化、个性化服务也得到充分体现。

[1]雷勇,孙连军.大型综合型医院学科群建设相关因素分析[J].解放军医院管理杂志,2008,15(7):649-651.

[2]马中立,邹志康.大型综合性军队医院学科建设循证研究[J].中国医院管理,2009,29(2):14-15.

[3]戴倩丹.浅论提高科研管理水平与医院学科建设发展的关系[J].中国医院管理,2008,28(6):56-57.

[4]肖志军,高国栋,郭林选,等.学科建设是医院持续发展的内在动力[J].中国医院管理,2005,25(8):63-64.

[5]傅金英,李恒喜.加强重点学科建设,促进医院发展[J].中国医药导报,2010,7(1):145-146.

[6]王德铸.医院注重学科建设的实践探索[J].中国医药导报,2006,3(26):144-145.

R197.3

C

1673-7210（2011）03（b）-125-02

刘同亭（1970-），男，副主任医师，副教授，济南军区总医院医务部副主任，主要从事医院管理专业。共获军队及山东省各类科技进步奖近3项，发表学术论文30篇，主编、副主编医学专著7部。

2011-01-05）