医疗设备信息化管理现状与趋势

李贤威 曹 阳 赵惠军

①海军总医院医学工程科 北京 100048

随着科技的发展和人们生活水平的提高，各种高、精、尖的医疗设备纷纷被引进到各大医院，其也成了衡量医院规模和水平的重要标志。医疗设备的增加，相应地对设备的管理也提出了更高的要求。医院设备管理必须与时俱进，才能使医疗设备处于良好的运行状态，从而提升医院的核心竞争力。

1 医疗设备管理的现状

目前多数医院还是延续着传统的库存管理模式，即仅检查医疗设备或器械存在与否，而非注重设备或器械已经过度使用或处于维护期；“形象工程”、“只为达标检查”等不良现象依然存在[1-2]。

1.1 医疗设备购入管理不严

有的医院在购买医疗设备时不做实际调研,而是盲目地采购。购买前也只考虑知名设备所产生的较好收益，而不考虑患者来源，甚至明知该设备投入使用后患者来源有限，还依然盲目跟进，造成同地域的医院同时购进多台功能相同的大型设备，直接导致资源浪费；有的医院甚至在根本不具备相应的技术支持人员、相应配套设备设施的情况下还盲目购置；有的医院不做深入细致的市场调研，偏听偏信广告宣传，没有做到货比三家，加之缺乏技术内行，使购进的设备功能达不到实际要求，甚至质次价高；有的医院不做审核与调研，只是认为国外进口就是好的，就是一流的，结果引进的是国外淘汰的设备，等等，这些都是设备购进管理不严或者没有所造成的。

1.2 医疗设备后期有效管理缺乏

许多医院只在新医疗设备购买前仔细研究，严格把关，但是对于购买并投入使用后，如何最大限度地利用新设备的功能，对新设备的技术的二次开发，使之与医院各项工作相互协调，发挥其最大的经济效益和社会效益，还没有得到足够的重视。

对部分医院的调查显示，有近半数的维修人员是非医疗器械专业人员，他们只是通过短期培训就开始上岗工作，这些人员中大部分为中专或自学大专学历，还有不少为受照顾的家属或普通工人。他们技术水平缺乏，专业技能不熟，再加上医院后期技术培训跟不上，很难对医疗设备的原理、结构及流程有详细了解，更谈不上会做到”较好的操作使用与维修保护”。当设备出现故障后，医院的技术人员由于技术水平，专业技能等原因无法及时排除故障，只好停机送厂维修或等待厂家来人解决。这不仅极大的影响医院诊断、治疗等业务的开展，增加了医院的运营成本，还极度降低了医院的形象，影响了医院的收益。

1.3 医疗设备更新、报废管理随意

随着科技发展的日新月异，新设备的投入使用，旧设备的淘汰在所难免。医院应该根据自身的发展规划，建设规模，相关人员配置及技术水平，技术条件逐步配置。但如果增添与更新的步伐相对较快，替换下来的专业设备中还是有相当一部分仍有使用价值，可是目前没有一个真正有效的能促使各级医院之间可利用的报废医疗设备的调剂机制，造成了这部分医疗设备的闲置。

有的医院只考虑收益问题，超期、过度使用医疗设备，让医疗设备经常处于运行状态，保养与维护得不到应有的重视，这就使得医疗设备存在极大的安全隐患，一旦出现问题，后果不堪设想。

2 医疗设备的有效管理

上述问题存在的因素是多方面的，最根本的是医疗设备管理不规范[2]。组建一套完整、有效的信息化医疗设备管理才是发展的需要。

2.1 医疗设备信息化

2.1.1 医疗设备效益信息化

医疗设备使用效益的评价工作量相对较大，不仅费时费力，而且涉及的部门较多，但设备信息系统的建立，可以积累与设备使用相关的经济效益和社会效益评价，使计算机能够运用科学的算法对大量信息进行统计处理，用来提高对设备评价的效率，为设备的有效经济运作提供科学的监控和大量数据的采集。

2.1.2 医疗设备使用信息化

信息化管理使得对设备采购、使用、维护、修理的各种信息的记录更加方便和全面。这些设备记录信息可以通过在线或是定期回访等方式反馈给设备生产制造厂家及专家系统库，提高设备在运营过程中的实用性、可靠性、经济性，从而提高设备的使用效率，最终达到在安全，合理的范围内实现收益的最大化。

2.2 医疗设备使用、维护、修理专业化的管理和使用

2.2.1 医疗设备管理实行专业化、网络化

医疗设备管理实行专业化、网络化的实质是建立设备维护、保养的供应链，以改变过去一套设备一班子人的模式[3]。随着现代化医院的不断发展，医院的规模不断扩大，国外大型先进医疗设备不断更新引进，设备系统复杂度，技术含量也在不断增加。医院对医疗检查、诊断和治疗的准确性、可靠性、安全性也越来越重视。而维修、养护需要各类专业技术和建立高效的维修保养体系，才能保证所有在用设备可靠、有效、安全而经济地运行。传统的维修组织方式已经不能满足现代发展的需求。因此，一种专业化、网络化的维修保养体制就必须提到日程上来。

2.2.2 设备维修的专业化、网络化

不少医院都设有设备维修部门，配备有经过培训的专业工程技术人员和技术工人以及必需的检测维修工具，对于易损，常更换零件还配有相应备品配件的仓库和库存，为此不得付出一定的房间和资金。从经济和管理的角度看是医院资源的配置和利用不成比例。而设备维修的专业化、网络化可以提高设备的使用效率，以控制人员费用支出和资金占用率。

3 医疗设备管理展望

设备的发展方向是：自动化、集成化、数字化、机电一体化[4]。由于设备系统集成度越来越高，对设备性能的要求也越来越严格。因此医疗设备的可靠性就尤为重要。

3.1 可靠性工程

产品的可靠性是指：产品在规定的条件下、在规定的时间内完成规定的功能的能力。可靠性标志着设备在其整个使用周期内保持所需质量指标的性能。因此，无论是用于个别零部件的损伤，还是整个性能下降到最低限度以下而造成的系统停运，都会带来巨大的损失，甚至灾难性的后果，特别是在医院。可靠性工程通过研究设备的各部分参数在运行过程中的变化，智能预测设备的行为和工作状态，进而分析、评估设备在使用条件下的可靠性程度，从而避免设备意外故障而造成的损失。

3.2 预知维修

传统的维修方式基本为：定期维修、报告维修、事后维修等。而设备的预知维修管理是现代化设备管理的发展方向，为增加设备平均无故障运行时间，降低设备维修成本，防止设备意外损坏，通过状态监测技术和故障诊断技术，在设备正常运行的情况下进行设备整体的维修和保养，使设备在最佳状态下运转，确保医院和病人的利益最大化。

3.3 状态监测与故障诊断

预知维修需要设备管理信息系统提供大量的设备状态数据，而这些数据的获得就完全依靠于状态监测。状态监测是指通过监测设备传感器将设备系统的温度、压力、振动、噪声、润滑油粘稠度等采集上来。故障诊断则将这些采集来的数据与生产厂家所提供的相应数据进行比对，从专家库里进行分析，诊断，得出结论，对设备故障做出早期预警式报告，将故障点在初级解决掉，从而有效降低故障率，提高设备运行的可靠性。

采用预知维修，通过状态监测与故障诊断可以有效改善以往定期维修所带来的“该修的修得晚”、“没有该修的也修的”等资金重复投资，人才大量浪费等现象，为企业降低成本，提高竞争力，提供了有力保证。

4 小结

医疗设备管理不同于其它设备，对它的管理要高标准，严要求[5]。医疗设备信息化管理是一种低碳的、科学的、有效的管理方法。医院通过建立医疗设备信息化管理体系，可有效提高医院管理的效率和设备的使用率，减少医疗卫生资源的隐形流失和浪费。从而，为医院大大节省管理成本，提高医院的社会效益与经济利益。

[1]黄炳梅.浅谈医院医疗设备管理存在的问题及对策[J].医疗卫生装备,2005, 26(5):36-37.

[2]张昆峰,王忠明,宋万筠.医疗设备信息的科学化管理初探[J].中国医疗设备,2010,25(10):60-62.

[3]李钦萍.对医疗设备实行信息化管理的体会[J].山东医学高等专科学校学报,2010,32(4):265-266.

[4]金绍志.浅析现代化医院设备管理的新趋势[J].中国卫生事业管理, 2006(10):591-592.

[5]亢德洪,朱华,刘伟,等.医院设备科信息化管理现状分析与对策[J].医疗卫生装备,2011,32(1):120-121.