构建我国临床药学人才培养新模式之探讨

孟强 刘克辛 大连医科大学药学院临床药理教研室，大连 116044

构建我国临床药学人才培养新模式之探讨

孟强 刘克辛 大连医科大学药学院临床药理教研室，大连 116044

随着经济的迅猛发展和医改的不断深入，社会对临床药师的需求将不断增加。作为培养临床药师摇篮的高等医药院校，可从转变人才培养方式，优化课程设置；强化学生对合理用药的理解，形成医药并重的专业特色；抓好临床实践，强化职业技能培养；注重学生沟通能力的培养等几方面着手，建立临床药学人才培养新模式。

临床药学; 人才培养;课程优化

clinical pharmacy；talents training；curriculum optimizing

在经济全球化和知识经济兴起的当今时代，我国高等教育面临着如何培养人才、培养什么样的人才这一现实而又必须解决的问题，作为重要组成部分的高等药学教育同样面临着如何适应时代发展的趋势，怎样培养社会真正需要的药学人才的问题和挑战。2009年9月，温家宝在视察北京市第三十五中学时指出：“当前，我国教育改革和发展正处在关键时期。应该肯定，新中国成立60年来我国教育事业有了很大发展，无论是在学生的就学率还是在教育质量上，都取得了巨大成绩，这些成绩是不可磨灭的。但是，为什么社会上还有那么多人对教育有许多担心和意见？应该清醒地看到，我们的教育还不适应经济社会发展的要求，不适应国家对人才培养的要求”。的确，我国临床药学人才培养模式虽然经过多年的探索与实践，已初具规模，但与国际临床药学人才培养水平相比，我国的临床药学教育仍处于起步阶段，还存在许多凾待改进的地方。为此，我们应努力摸索出一条具有中国特色的适合我国高等教育模式的临床药学人才培养之路。

1 我国临床药学人才培养现状

我国临床药学本科教育起始于20世纪80年代，从那时起，全国各大医药院校陆续开设了临床药学专业，并初步建立了临床药学人才培养模式[1]。如1986年上海医科大学创办临床药学硕士研究生班，1989年四川大学华西医学中心创办第一批临床药学本科专业[2]，随后，复旦大学药学院、第二军医大学、大连医科大学、北京医科大学、武汉大学、中国药科大学、南京医科大学等都相继开办了临床药学专业本科教育，其中多数为5年制，部分为7年制的本硕连读，少数为4年制，以培养医药知识与技能兼备，能够从事临床合理用药，治疗药物监测，新药临床评价及临床药学研究等方面工作的临床药学人才为主要目标[3]。

然而，近十年来，我国的临床药学教育发展迟缓，总有一些瓶颈无法突破。传统的临床药学教育以化学模式为主线，培养出的毕业生由于缺乏必要的临床医学与药物治疗学方面的知识，因而与医师沟通不足，缺乏对医师和患者的说服力，不能发挥临床药师真正的职能和作用。国外有专家曾指出：中国药物滥用情况严重与中国没有临床药师或临床药师数量极少有直接关系[4]。这是我国医药高等教育的悲哀，我们迫切需要一支能深入临床，直接面向病人服务的高素质临床药师队伍，临床药师培养的必要性和重要性毋庸置疑。

2 临床药学人才培养模式改革的必要性

随着中国加入WTO和经济全球化进程的推进，什么样的药学人才才是中国社会所真正需要的和临床医生及患者所渴求的呢？随着社会经济的迅猛发展和人们生活水平的日益提高，人们对健康的关注程度必然将与日俱增。然而近年来，临床不合理用药现象非常普遍，药物误用、滥用和过量使用所导致的疾病治疗的延误、治疗过程中不良反应的增加以及药源性疾病等问题所引起的医疗纠纷日渐增多，这不仅危及人类健康和生命安全，而且增加了国家和百姓的医疗支出。这些因素决定了目前的中国社会迫切需要高素质的临床药师来参与临床合理用药过程，保证药品使用的安全性、有效性与合理性。解决高素质的临床药师紧缺问题已成为我国新世纪高等药学教育人才培养模式转变的关键，加快培养临床真正所需的临床药师已经成为我国高等药学教育的迫切任务。

此外，当前世界范围内的经济竞争，综合国力的竞争，实质上是科学技术的竞争和民族素质的竞争，从这个意义上说，谁掌握了21世纪的教育，谁就能在国际竞争中处于主动地位。这对培养和造就我国新世纪高素质人才的高等教育工作者们提出了迫切的要求，药学类专业人才的培养面临着严峻的挑战。高等药学教育的发展程度和水平，直接关系到我国药学事业和医药经济的发展规模和水平，影响着我国医药产业的国际竞争力。

因此，非常有必要对我国临床药学专业人才培养模式进行深入的研究与探索，以适应时代发展的趋势，满足社会主义市场经济发展的需要、医疗卫生事业发展和药学领域对人才的需求。为此，我们突破传统教育理念的束缚，转变单一的人才培养模式，秉承“启古纳今，厚德精术”的教育理念，以构造起“厚基础，宽口径，精技能，重个性”的临床药学人才培养模式为主要目标，培养出符合21世纪经济发展需要的药学人才，培养出可以参与国际医药行业竞争的药学精英，培养出能够从事临床合理用药、治疗药物监测、新药临床评价及临床药学研究等方面工作的临床药学人才。

3 我国临床药学人才培养的几点建议

新世纪对药学高级人才的需求决定了药学人才培养模式的多元化，这不仅体现了社会经济发展对人才的需求是多层次、多类型的，而且体现了“因材施教”和“以人为本”的教育思想和注重学生个性、特色发展需要的教育理念。因此，我们必须从主动适应和促进社会发展以及有益于学生身心健康与个性发展这两个高度去构建人才培养模式。根据调研，21世纪社会对药学高级人才的需求主要为实现安全合理用药的临床药师。卫生部与国家中医药管理局于2002年联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中对临床药师的职责作了明确规定[5]：临床药师应深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，提出药物治疗方案；进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；指导护士做好药物请领、保管和正确使用工作；协助临床医生做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析和反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究等。因此，我们必须以此为目标，通过建立全新的临床药学人才培养模式，实现为我国的各大中型医院、社会药房和药品科研院所输送高素质的临床药师和研究技术型药学人才，为实现提高我国医药产业在国际市场的核心竞争力，把我国建设成为医药强国的宏伟目标出分力。

3.1 转变人才培养方式，优化课程设置，使其具备未来工作所需的多方面能力

我国现有的药学教育主要以化学模式进行课程设置[6]。以提供药品和保证药品质量为专业目的，忽略了药物在临床应用时药物与人体相互作用的重要环节。在专业设置和课程设置上，我国现有的药学教育以化学为主，缺乏临床药物治疗学和临床医学知识，绝大部分毕业生只懂药不懂医，未接受过临床训练，难以与医生、护士沟通。因此，课程体系必然要从传统的药学教育“化学模式”转向与现代药学发展相适应的“化学一生物学一医学模式”，调整教学计划，增加临床医学课时，包括基础医学和临床医学，如人体解剖学、生理学、生物化学、微生物学、病理学、病理生理学、诊断学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等，并注重医学体系的逻辑承接关系和系统性，使临床药学方向的学生获得完整系统的医学基础知识和临床知识，具备较好地与患者和医师交流沟通的知识结构和技能，为今后可能从事的药学服务工作打下坚实基础。

3.2 强化学生对合理用药的理解，形成医药并重的专业特色

临床药学专业培养的绝大多数学生毕业后要到全国各大医院从事临床药师工作，参与日常的临床治疗方案制定，面对各种疑难疾病的治疗和用药难题，要能与临床医生密切配合、良好沟通。由于临床药师必须既懂药学专业知识、了解药物的各种性能，又要具有临床医学知识、知道相关疾病治疗的要求和特点，对临床药师掌握药学和临床医学知识的广度和深度的要求较高。为此，各临床药学高等教育院所必须充分利用自身的教育资源和优势，突出专业特点，对该专业课程计划进行了必要的调整和修改，通过强化学生对合理用药及临床药物监测方法的理解，将《临床药代动力学》与《临床药理学》课程有机结合，增开《临床药物治疗学》、《药物信息学》和《药物经济学》课程，使学生毕业后可以掌握药物的疗效、不良反应、配伍禁忌、药物相互作用（药物与药物间及药物与食物间）及个体化给药方案制订等方面的知识和技巧，掌握药品名称与商品名、同类药药理作用间的差别、不同厂家生产的同类药品的疗效与价格差别，辅助临床医生正确、快速的解决选药问题，保证用药的安全、有效、合理和经济。

3.3 抓好临床实践，强化职业技能培养

临床实践在临床药师培养中的作用不容忽视，但在现今的药学教育中却往往是薄弱的和容易被忽视的环节。临床药学专业培养的是临床药师，他们不仅要有扎实的医学和药学的基础理论知识，而且需要有一定的临床经验，这与一般意义上的药师是有区别的。因此在临床药学本科教育阶段，应安排足够的临床见习及临床实习课程，针对临床药学专业学生的专业特点进行临床药学规范化培训，贯穿“以临床实践为主，以课程教育为辅”的指导思想，使临床药学专业学生在临床实践中学习，直接面对病人，面对各种各样的临床问题。让学生在典型病例和现实的诊疗过程中，切身感受用药规则和医药实用技巧，分析药物相互作用，进行用药合理化讨论，使学生在以后的工作中切实做到“以人为本，药学服务”。在实习时间的安排上，保证15周临床科室轮转(主要是内、外、妇、儿科)及医院药学部或药剂科10周。临床实践阶段，学生可在具有丰富经验的临床医师和临床药师的带教指导下，全面了解临床药师岗位特点，学习处理各种临床用药问题的方法，在实践中不断增加医学和药学知识，成为一个医药学全面的临床药学人才。

3.4 注重学生沟通能力的培养，做到“以人为本”

临床药师是跨学科的复合型人才，比传统意义上的药师需要掌握更多的知识和技巧[7]。一名合格的临床药师，要向患者提供有关药物使用、不良反应及其预防等方面的咨询，进而提高患者用药依从性，更好地发挥药物的治疗作用。这就要求临床药师应具备良好的与医护人员、患者交流沟通的技巧和较强的文字表达能力，能通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事及其他卫生专业技术人员进行相互学习和交流沟通的环境，以提升药学技术服务质量，培养学生追求卓越、关心病人、热忱服务、语言亲切、态度和蔼、诚实正直、敬业爱岗、对工作与事业负责、对技术精益求精、有严谨的科学态度等多方面素质。一切工作都要以病人为本，正确认识与实践安全、有效、经济用药(即合理用药)的辩证关系，保护病人不受或减少、或减轻与用药有关的损害，以提高患者的生存质量。这是临床药师的神圣职责和对社会应承担的责任。

3.5 突破传统教育理念的束缚，转变单一的人才培养模式

在实现以课程为中心向以学生个性发展为中心的转变的同时，注重学生英语、计算机和数学能力的培养，重视基础能力的培养，加强德育教育和素质教育与专业课程的融合，发挥德育在素质教育中的导向作用，培养学生正确的世界观、人生观、价值观。注重挖掘科学精神在影响人的素质方面的重要作用，将传统的药学专业知识教育延伸到学生的精神世界，渗透到思想意识的方方面面，潜移默化地塑造美好的心灵。

4 结语

我国拥有世界上最多的200余所高等医药院校，但教育模式及人才培养与实践需求脱节，导致即使具有临床药学专业本科以上学历的药学专业人员，也大多不具备设计个体化给药方案，对药物治疗提出合理性、经济性建议的能力，医院药师失去了直接参与临床治疗的基础，由此造成的临床实践经验的匮乏又进一步削弱了药师提供临床药学服务的能力。因此，必须在临床药学教育和临床药学人才培养方式上加大改革力度，以具有系统的临床药学知识和一定的医学知识、熟悉药物的性能和作用、了解疾病治疗的原则和特点，参与合理用药方案设计为目标，培养出高素质的专业临床药师。

[1]罗娇艳，卢丽霞，张德志，周宏兵.临床药学人才培养实践[J].国际医药卫生导报,2006;12(21):117 ～118

[2]汤静，刘皋林.论临床药学人才培养中课程的优化整合[J].药学教育,2007;23(6):19～21

[3]孟强，刘克辛.对临床药学发展的几点思考[J].医学与哲学,2010;4B:64 ～66

[4]邱光明，程畅河，赵宏，邱模昌.面向基层临床药学人才培养的思考[J].中国卫生事业管理,2010;6:407 ～426.

[5]黄帮华.我国开展临床药学工作的现状与展望[J].医药导报,2009;28(1):51～52

[6]唐荣福，李华.临床药师培养模式探讨[J].医药导报,2009;28(8):1102～1103

[7]刘毅，安琳，张玲，刘玲.复合应用型临床药学专业人才培养方案的构建与实施[J]. 西北医学教育,2008;16(6):1086～1135

Talking of Clinical Pharmacy Talents Training

Meng Qiang LIU Kexin Dalian Medical University, Dalian116044, China

With the rapid economic development and the deepening of medical system reform，community demand of clinical pharmacists will continue to grow.Medical colleges as the cradle of training clinical pharmacists, will build a21st century new model of clinical pharmacy training, by means of changing in personnel training and optimizing curriculum; strengthening the understanding of rational use of drugs and formatting the professional characteristics of medical and pharmacy; stressing clinical practice and enhancing vocational skills development;focusing on the students ability to communicate and so on..

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.23.145

1. 辽宁省高教学会“十二五”立项 一般课题2011，临床药学和药学专业人才分类培养模式的研究2. 辽宁省教育厅2009年度高等教育教学改革研究立项（B类）（指南标号3-1），药学人才分类培养模式的研究与探索

孟强（1980-），医学硕士，讲师，工作于大连医科大学药学院临床药理教研室，研究方向：药物代谢动力学，药物间相互作用。

刘克辛(1953-)，医学博士，教授，博士生导师，国家级教学质量工程药学特色专业带头人，辽宁省普通高等学校本科示范专业带头人，大连医科大学药学院院长。研究方向：药物代谢动力学，药物间相互作用。