双能X线骨密度测定仪的应用安全和临床价值

屈舒君

保定市第二医院 骨质疏松科，河北保定 071051

双能X线骨密度测定仪的应用安全和临床价值

屈舒君

保定市第二医院 骨质疏松科，河北保定 071051

双能X线（DXA）骨密度测定仪的应用安全直接关系到骨质疏松症（OP）诊断和治疗的可靠性和有效性。我们必须加强设备使用过程中的应用安全与质量控制，才能确保医疗安全，具体内容包括设备购置、安装和验收、辐射防护、操作培训和日常维护等。

双能X射线；骨密度测定仪；应用安全；临床价值

近年来，骨质量测量技术的发展推动了骨质疏松症临床治疗的发展。骨代谢的过程往往能反应成骨细胞和破骨细胞活动及骨基质和骨矿化的变化。骨密度测定为骨质疏松症的诊断和临床治疗评价提供了可靠的依据，该种设备所提供的数据是否准确可靠、图像是否符合客观，将直接关系到骨质疏松症诊断和治疗的质量。

双能X线骨密度测定仪自备参数，其应用安全包括设备购置、安装和验收、辐射防护、操作培训和日常维护等，这些因素决定了该设备所提供数据的精确性。通过本人多年临床应用，现总结如下。

1 应用安全

1.1 设备购置、安装和验收

1.1.1 设备购置

购置前要进行充分认证，了解设备的使用性能、技术参数、市场占有率等，考察该设备是否能满足本院的临床需要。购置时还要考虑其售后服务情况，良好的售后服务对保证医疗设备的正常运行起到了积极的作用。所以选择良好的销售方，对保证医疗设备质量，从而进行医疗设备质量控制至关重要。需根据以往的销售情况和经验进行信用评估选择销售方。

1.1.2 设备安装

一个稳定良好的环境是创造设备稳定性、安全性和有效性的必要条件。双能X线骨密度测定仪安装的环境要求，应遵循下述原则。

（1）医用X射线设备机房的面积与高度、防护与通风、墙壁的厚度都有一定的要求，应根据X射线机管电压的高低而定，管电压越高，X射线的穿透力越强，其厚度应越厚；反之，电压越低，X射线的穿透力越弱，其厚度可以减薄。双能X线骨密度测定仪电压较低，一般放射防护即可。

（2）防潮防尘防震。潮湿会导致机械部件锈蚀和电器元件绝缘降低，从而引发各种故障。灰尘多，会使某些元件接触不良或热量散发不出去。良好的通风环境和温度环境能及时散热。震动会使某些机械固定件松动，影像设备正常使用。

1.1.3 设备验收

在坚持公平公正的基础上有针对性地关注重点问题，保证验收质量。发现问题及时解决。通过现场查看情况和医疗设备的参数和配置清单进行比较。

1.2 应用安全

双能X线骨密度测定仪质量良好，仪器自备参数，具备机械生产体系的质量保证，但在临床应用时应注意设备故障隐患的及时排除和预防性维护。为了确保医疗安全，我们必须做好日常维护和定期保养。

1.2.1 辐射防护

成像过程中为了尽可能减少病人、使用医生、操作者主动或者被动地接受辐射，必须做到3个防护：时间防护、距离防护和屏蔽防护。

1.2.2 操作培训

由于使用人员在设备管理中的重要性，医院加强了对工程技术人员和管理人员的培训和教育，使其积极参加国际国内的骨质疏松症学术会议，不断提高诊断和治疗水平。检查前核对病人信息、体位摆放标准、定位准确、去掉受检部位的干扰因素，做到操作熟练无人为误差。

1.2.3 日常维护

日常维护一般由科室人员或操作人员完成，包括隔日一次自检；机房及仪器设备的清洁；观察机房温度、湿度，确定其稳定性；检查仪器表面的开关、指示灯，以及显示参数是否正常；注意仪器在运行过程中是否有异常气味和声音，图像质量是否正常。

2 临床价值

骨质疏松症是一种全球性的疾病，正悄无声息地威胁着人类健康，事实上它已经成为人类的第六大疾病[1]，早期的骨质疏松症患者可没有任何临床症状，骨质量测量技术的发展推动了骨质疏松症临床治疗的发展。

2.1 设备的优越性

由于双能X线扫描快，更精确、更准确，避免了同位素的衰减[3-2]，双能 X 线检测骨密度在临床上得到广泛应用。松质骨转化率是皮质骨的 8倍 ,腰椎和股骨是骨质疏松性骨折最常见的部位，该部位富含松质骨。有研究显示对此进行骨密度的测定，准确度为 85%～95%,重复精度为1%～3%[4]。Hirsh 等 人[5]提 出， 双 能 X 线 吸 收 法（DEXA）测定值作为诊断骨质疏松症的金标准，腰椎骨密度的变化是初步疗效的标志，将其增加作为第一个终点为标准来评价，疗效既可靠又稳定。

2.2 治疗的高效性

只有明确诊断才能针对性治疗，随着人们对骨质疏松症的认识，骨密度测定已经列为常规体检项目，充分做到早发现、早预防、早治疗。患者具有颈椎病、腰腿疼痛、乏力不适、身高变矮和驼背、退行性骨关节病、骨折等不再盲目就医，既尽快解除病痛，又减少经济损失，医院也取得了更大的社会效益和经济效益。

实际情况证明现代化医院在诊断、治疗、研究疾病方面很大程度需要设备的支持，双能X线骨密度测定仪的问世为骨质疏松症的诊断和临床治疗评价提供了可靠的依据，充分满足临床需要。

[1] Rosana F,Ana Maria B．Recurrent Pain in Children and Adolescents[J]．JornaldePediatria,2003,79(1):65-76．

[2] Hashkes PJ, Gorenberg M． "Growing pains" in children are not associated with changes in vascular perfusion patterns in painful regions [J]．Clin Rheumatol,2005,24(4):342-345．

[3] Friedland O,Hashkes PJ,Jaber L．Decreased bone speed of sound in children with growing pains measured by quantitative ultrasound[J]．J Rheumatol,2005,32(7):1354-1357．

[4] Yosef U,Philip J H．Growing pains in children [J]．Pediatric Rheumatology,2007,19(5):527．

[5] Harris ST．The effects of short term treatment with alendronate on vertebral density and biochemical markers of bone remodeling in early postmenopausal women [J]．Clin Endocrinol Metab,1999,76:1399-1406．

[6] 康后生,孙昆,赵雨,等．最少样本量估计在双能X射线骨密度测定仪测定研究不同条件下椎骨骨密度改变的临床意义[J]．中国组织工程研究与临床康复,2009,13(24):161-164．

[7] 黄际远,宋文忠．双能X射线骨密度测定在骨质疏松诊治中的应用[J]．实用医院临床杂志,2008,34(5):133-134．

Application Security and Clinical Value of Double Energy X-Ray Equipment of Bone Mineral Density

QU Shu-jun
Osteoporosis Department ,The Second Hospital of Baoding,Baoding Hebei 071051,China

The application security of double emergency X-ray equipment of bone mineral density(BMD)has direct relation with the reliability and validity of diagnosis and treatment of osteoporosis. We have to ensure the normal operation of equipment condition used must be strenghened in the process to keep medical safty.of application security and quality control,including the purchasing,installation and acceptanceof sequipment, risk,radiation protection, operation and training, daily maintenance,etc.

double energy X-ray; bone mineral density; application security; clinical value

R580

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.042

1674-1633(2011)06-0109-02

2011-01-18

作者邮箱：simin517@163．com