中小医院医疗设备管理中的问题及对策

何金圣，徐立平

解放军第100医院 设备科，江苏 苏州215007

中小医院医疗设备管理中的问题及对策

何金圣，徐立平

解放军第100医院 设备科，江苏 苏州215007

本文从医疗设备的制度建设、购置论证、成本核算、考核评价、人才培养以及信息化管理等方面，分析了当前一些中小型医院医疗设备管理中存在的问题，并提出了可行性对策。

医疗设备；购置论证；成本核算；考核评价

医疗设备是一所医院开展医疗卫生事业必不可少的基本物质要素，也是医院赖以生存和发展的重要条件之一。最近，笔者走访了几家中小型医院，结合自己多年的实际工作，发现部分中小型医院在医疗设备管理方面存在不同程度的薄弱环节。随着先进医疗设备的不断引进和资产的扩大，如何管好、用好这些医疗设备，提高它们的有效利用率，减少突发故障和开机率低的现状，势必成为管理者的一道必答题。现就医疗设备管理存在的问题及对策谈几点浅见，与同行探讨。

1 医疗设备管理存在的问题

1.1 管理混乱

医疗设备管理混乱主要原因为制度不健全，职责不明确。

（1）在形式上，没有统一的管理部门，多头管理。财务部门管总账、管金额；医疗设备管理部门管设备；各医疗设备的使用部门是主要使用者，均负有管理的职责。但实际上，各部门的管理都不一定到位，谁都管或谁都不管的现象时有发生，造成了医疗设备帐账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的现状[1]。

（2）在一些职能科室的主任或护士长离职、调动时，对医疗设备的移交及管理者的变更，缺乏监督管理和行之有效的管理制度，或者是执行不力。这导致了新上任的管理者，不认可原有医疗设备账目，再重新操办的现状普遍存在。

（3）一般来说，医疗设备购置时都能办理验收入库手续，从一开始都能纳入医院医疗设备的管理范围，但由于医院多头兼管，且品种多、数量大、使用分散，财务或医疗设备管理部门很难深入使用科室加以清查和盘点。有的单位甚至几年都未做过资产清查工作，从而造成了医疗设备在报废、毁损上监督欠缺。一些使用部门的管理人员不熟悉医疗设备淘汰、报废制度的具体执行规定，对使用年数已久，或已损的医疗设备随意处置，使得早已沉淀、报废，甚至已经处理不再存在的医疗设备仍然在总账上没有得到及时的账务处理。这种淘汰、报废不真的现状造成了医疗设备账面价值与实际价值的背离[2-3]。

1.2 盲目购置

购置中存在盲目性，导致医疗设备的利用率较低。有的科室为了赶时髦，不顾医院的实际状况，缺乏可行性论证和效益分析，缺乏责任心，盲目购进。设备买进后，有的由于病员少，工作开展不了，投入大量资金引进的设备，搁置数月不安装使用，产生不了经济效益；有的由于管理薄弱，即使使用了，平时不注重保养、维护，小毛病也不报修，等坏了就再买新的。这样恶性循环，使医院的财产得不到充分利用，造成有些医疗设备闲置、浪费和损失，利用率低，维护费用比其运行带来的价值还要高，甚至高好几倍。

1.3 忽视人才培养

对医学工程人才培养不重视，维修技术落后。在一些中小型医院，院领导忽视了医学工程技术人员的作用和其对医院的贡献，总是尽量压缩人员编制和开支，几乎不把医学工程人员的培养纳入继续教育计划范畴，维修工具和检测手段比较陈旧，投入甚微。因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益[4]。

2 医疗设备管理的对策

综上所述，结合我院医疗设备管理的实际状况，及笔者在医疗设备管理这一岗位多年的工作经验，现作如下管理医疗设备的对策探讨。

（1）提高思想认识，扎实做好经常性资产清查工作。医疗设备在医院的固定资产中占有很大的比重，若不及时、定期的检查，就会造成资产的闲置、浪费和流失等现象的发生。首先，院领导必须高度重视、统一部署，实行按级负责、全面实施的原则，每半年或一年对科室医疗设备进行实地的全面盘点和清查。每一个参与者，必须保持高度的事业心、责任感和严肃认真的态度，扎实推进，高质量、高标准、高效率完成各项清查工作，做好详细的登记。重点检查有无漏报、错报、瞒报、重报的资产。通过清查，查清数量、摸清质量，掌握医疗设备的分布情况和使用情况，发现问题写成书面报告及时上报，并予以纠正，从而健全帐卡，做好核算。

（2）完善“三帐一卡”制度。医院应在清查核资的基础上，对医疗设备进行科学的分类，建立三帐一卡，即总账、一级明细分类帐、二级明细分户账、医疗设备管理卡片。把医疗设备管理责任具体落实到人，由财务部门负责总账，对全院医疗设备按照使用科室及卫生装备归类实行金额控制；医学工程科或者设备科负责一级明细分类帐，按照资产类别、名称、规格、出厂和启用日期、质量等级等子项设置账户，记录医疗设备的数量和金额，按卫生装备使用科室进行归类管理；二级明细分户账由各科护士长或科室负责人建立，只有这样才能做到有账就有物，有物就有专人负责管理，才能保证帐账、账证、账实统一，让账薄真正体现出实物，又反映出其价值[5]。

（3）严格按照医疗设备处置程序和制度，及时对医疗设备做淘汰、报废出账处理。凡使用期满并丧失效能，或设计陈旧，无维修价值的医疗设备，均可申请办理报废销账手续。在其过程中必须把握两个原则 ：① 统一处理原则，所属科室书面提出申请，但无权随意处置 ；② 处理经费的归属原则，处理金费必须上缴财务部门，作为以后购买医疗设备的基金或者是设备维修基金。医疗设备淘汰、报废程序是：使用科室填写《医疗设备淘汰、报废申请单》，说明报废理由，使用科室负责人签字，经医疗设备管理科室的技术人员鉴定核实，再由院领导审批后，由医疗设备管理部门收回旧设备，方可办理报废销账手续。

（4）重视医学工程人才的培养，加大维修技术的投入。医院领导应该充分认识到医学工程人员的重要性，要积极鼓励技术人员参与医疗设备的采购论证、机房设计、安装验收、技术培训等整个过程中去；健全继续教育机制，提供外出培训、学习进修的机会，只有这样才能提高专业义务素质，更新知识，才能进一步提高专业管理和维修技能。同时，随着现代医疗设备技术的飞速发展，单一的万用表和螺丝刀已经远远满足不了日常的维修需求，只有加大对维修检测仪器的投入，采用先进的检测方法，才能维修当前先进的医疗设备，才能为医院创造无形的经济效益[6]。

（5）实行全成本核算，提高医疗设备的管理效益。医院应积极推行院科两级全成本核算，实行医疗设备有偿占用，将医疗设备折旧纳入科室成本范围，通过成本核算促进科室重视对医疗设备的管理和利用，树立起投资要有回报，占有资产要缴费的成本意识，用经济杠杆调节医院医疗设备资金的投入，优化卫生资源的配备，从而提高医疗设备的管理效能。

（6）运用一系列指标体系，对医疗设备进行考核评价。制定出一套切实可行的符合实际的医疗设备指标体系，诸如医疗设备的使用率、完好率、维修率、收益率等。在严格考评的基础上调整医院的投资方向，促使各项指标顺利完成，使医疗设备发挥最大的使用价值[7]。

（7）运用先进的医疗设备管理软件，使得医疗设备从购置到退役实行科学、规范的全过程管控。随着医院的发展和规模的扩大，医院医疗设备的数量和金额也在不断地上升，大量的数据靠手工台账已远远满足不了新体制下管理的要求，必须有相适应的医疗设备管理软件，它不仅具有运算快，数据处理准确的特点，还能做到优质高效，又能减轻管理人员的工作负担，同时也是医院管理现代化的重要标志。

总之，医疗设备的管理工作是医院管理工作的重要环节，现实要求每一个管理者，或者使用者都要加强医疗设备管理意识。只有管理好、用好医疗设备，才能符合医院发展的需要，有益于医院的竞争力。

[1] 于京杰．医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J]．中国医疗设备,2008,23(11):66-67．[2] 师亮,丽红,等．做好医院医疗设备资产管理应把握的几个环节[J]．医疗卫生装备,2010,3(31):250-251．

[3] 韦庆铁．医院医疗设备管理工作现状的分析与探讨[J]．医疗卫生装备,2010,3(31):242-243．

[4] 桂朝伟,崔彦青．关注二级医院的设备管理[J]．中国医学装备,2008,5(1):51-53．

[5] 常永亨．我国医疗器械监督管理中存在的主要问题[J]．中国医疗器械杂志,2007,33(2):60-66．

[6] 于京杰,陈锐华,汤黎明,等．医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J]．中国医疗设备,2008,23(11):74-75．

[7] 杜保国．综合性医院医疗设备的购置与管理[J]．基层医学论坛,2008,10(17):75．

Problems and Solutions of Medical Equipment Managment in Small and Medium-sized Hospitals

HE Jin-sheng, XU Li-ping
Medical Engineering Department,The 100thHospital of PLA,Suzhou Jiangsu 215007,China

The problems of medical equipment menagement in small and medium-sized hospitals are described from aspects of institutional system building, purchasing argument, cost accounting, evaluation, personal cultivation and information management in medical equipment management of small and mediumsized hospital. The effective solutions are put forward.

medical equipment;acquisition of argument;cost accounting; evaluation

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.026

1674-1633(2011)06-0078-02

2011-02-14

作者邮箱：553283806@qq．com