保障国产500mA以下X光机正常运转的实践经验

柴从海

张家界市人民医院 放射科，湖南 张家界 427000

保障国产500mA以下X光机正常运转的实践经验

柴从海

张家界市人民医院 放射科，湖南 张家界 427000

目的通过多年的维修实践，总结分析国产500mA及以下X光机的维修方法，故障发生的原因及安全防范措施，从而探讨对基层放射技术人员的要求，保障机器的正常运转。方法自1997年以来在市、县、镇三级不同的医院分别对27台20mA小C臂—500mA X光机进行了53次检查和维修，事后写出维修报告和总结。结果① 故障原因和分类：53台次维修中有41台次的低压故障，约占77.4%，其中因机器老化和正常损耗导致电气故障22台次，约占53.6%；人为因素和设备环境因素造成机器故障19台次，约占46.4%，越到基层医院，该因素比重越大。12台次高压故障中球管损坏6次，其中人为损坏1次，高压电缆击穿4次，高压逆变器故障2次。在基层医院普遍存在着不重视电源质量和接地的问题。② 维修结果：53台次检修中均100%地发现故障所在的部位，通过维修和更换均解决了问题。结论X光机的故障原因与人为因素和设备环境因素有很大的关系，应切实提高基层医院放射技术人员的素质和设备维修人员的专业理论水平。

X光机；X光机维修；球管；高压电缆；医疗设备维修

数字化虽然成为了影像学发展的潮流和趋势，但很多医院还在使用常规工频X光机进行拍片。特别是在市级以下的很多基层医院，大部分仍然使用100～500mA的国产X光机，个别基层医院还在使用50mA的X光机进行摄片。越到基层医院，由于设备管理和使用不当或是没有专职的影像技术人员，设备越容易发生故障。笔者通过多年来的维修实践，分析总结了国产500mA以下X光机故障发生的原因和维修方法，从而探讨对基层放射技术人员的要求。

1 基本材料和方法

自1997年以来笔者在市、县、镇三级不同的医院分别对27台X光机进行了53次检查和维修，均系国产机。除了小C臂为高频机以外，其余均为工频机器。维修完毕之后写出维修报告和总结，内容包括故障现象、维修方法、故障的原因、给维修医院的建议和自身维修体会。

1.1 维修步骤[1]

① 五官感知：听使用人员介绍机器的故障现象和机器使用情况；在不损害机器的情况下亲自试机观察机器运行状况；鼻闻有无烧糊的橡胶味；触摸部分元件的温度。②仔细阅读图纸，理解电路原理，理顺电路工作程序，特别是继电器工作的先后顺序，带着问题分析故障可能发生的范围，有的放矢地重点研究某一部分电路。③ 制定检修计划，切莫大拆大换，严格按照检修计划进行，不走弯路，少做重复的工作。④ 动手维修前要确保人机安全，按先简单后复杂，先低压后高压的原则，拆除高压初级接线并将其短路。

1.2 维修方法

在实践中主要采用以下几种维修方法和技巧：一是用万用表进行电压、电阻、电容和晶体管等电子元件的测量，利用测量的结果定性定量地分析；二是断路法，借此判断短路故障所发生的部位；三是短路法，借此判断断路、接触不良等；四是替代法，用相同的部件或器件对可疑部分进行替换；五是对机器参数进行校正。

2 结果

在维修中观测到国产X光机主要存在如下类型的故障现象[2]：机器不能开机或者开机不正常；机器控制台负载声音过大，保险丝烧坏；mA指示表指针打表；在球管端、高压电缆部位有打火异常声音；球管管套漏油；曝光时间不准，拍片效果差；曝光程序不能完成，机器不出射线；曝光完成后机器不能正常下闸；控制台内继电器动作异常，有异常声响；调节旋钮和控制电机工作不正常；点片系统工作不正常。

根据以上故障现象，分析和排除了故障发生的原因[2]，其中低压故障41台次，约占77.4%；高压故障12台次，约占22.6%。

低压故障原因主要体现在以下几个方面：① 人为或修理损坏：主要表现在非专业技术人员盲目拆卸、乱接乱改造成故障范围扩大；修理人员粗心大意接错线或没有找准故障原因而造成新的故障，更有甚者缺乏职业道德，在维修无门时出现1次维修人员将一块家用电器的电路板强行装在X光机上而欺骗医院。② 老鼠咬线路3台次；③水淹机器1台次；④ 不按要求装机3 台次 ，主要表现在二次移机过程中的接线问题； ⑤ 单纯外电源问题3台次，主要表现在有的机器在采用2相380V供电时机器接了同一相电源，机器能开机但不能正常使用；⑥ 没有电气上的实质性故障而是使用者对机器结构原理和使用不熟悉所致3台次，主要表现在有的机器在透视和点片转换中始终处于点片位置，导致透视和常规摄影不能进行；⑦ 因机器老化原因造成的机器零配件和电子元件的损坏22台次，主要表现在限时电路、启动保护电路、灯丝电路以及接触器继电器的磨损等，约占低压故障的53.6%。

高压故障原因主要体现在以下几个方面：① 球管损坏6台次，占高压故障的50%，主要表现在新机器使用不到1年便出现组合机头的损坏2台次，而使用者均非专业技术人员，在长时间超负荷使用之后出现了损坏。球管正常老化损坏3台次；人为损坏球管灯丝1台次；② 高压电缆击穿4台次；③ 小C臂的高压逆变器损坏2台次。

其他：① 大部分基层医院机器供电电源质量差，主要表现在机器和医院其他较大负荷电器或生活用电接在一起，电源电阻大，例如机器应用380V的却接上单相220V电压。② 电器接地不符合要求，接地电阻严重超标。③ 安装有漏电保护器的基层医院，由于供电网线布局问题在机器曝光时导致漏电保护器误动作[3]。

3 讨论

国产500mA以下X光机在我国市级以下医院占有很大比例，且大部分是工频机，各个生产厂家的机器在外型、构造以及电路组成上都大同小异。操作上都是kV, mA,s三钮制方式。虽然现在各大医院包括基层医院的拍片机都在进行高频换代，有条件的医院都上了DR，但其最基本的原理还是一样，只是其控制的方式不同，围绕射线所表现出来的故障类型和维修处理的步骤也基本一样。作为影像工作者应能熟练使用该类型的机器，维修技术人员应从机器的构造和电路的组成上剖析机器工作原理，保障机器的安全正常运转。

3.1 对放射技术人员的要求

在实践中发现有比较多的基层医院，特别是乡镇一级的医院没有专业技术人员来操作机器，有一些是通过师傅带徒弟的方法培养出来的所谓复合型人才，他们只管拍出有影像的图片，而不管是采用的什么方法和手段。这样盲目地使用机器会是破坏性的。在文中提及的高压组合机头损坏的原因就是非专业技术人员在连续长时间超负荷使用以后出现的，因为该低端小容量类型的机器没有容量保护电路，完全是使用者人为控制其容量的安全性。因此，熟悉机器性能，熟练操作机器是对放射技术人员最基本的要求，这样就可避免因为不熟悉机器而报告机器有故障的尴尬。同时培养有责任心的放射专业技术人才来充实基层医院也是保障机器安全的重要因素之一。因为在维修实践中发现，有专业技术人才操作使用机器的故障率比非专业技术人员操作使用的要低很多，机器使用寿命相对也长。放射技术人员也应该在平时的工作中加强对机器的维护和保养，以降低机器的故障率。

3.2 对机器维修人员的要求

设备维修涉及多方面的知识，包括电工基础、模拟电子学、数字电子学以及机械等方面的知识。设备维修人员只有具备这些知识才能在维修中及时发现故障，提高分析和解决问题的能力。笔者曾在维修限时电路板时因找不到相同的电子元件而利用现有的元件对电路进行技术改造而成功的案例，体会到基础综合知识的积累对维修是很重要的。特别是在高科技突飞猛进的今天，掌握计算机技术是维修技术人员的必备技能，这对维修新一代的高频机和数字化DR机器非常重要。同时X光机在结构和电路组成上又有自己的特点，因此维修人员在掌握电路原理的同时最好能会使用机器，这样在维修时会得心应手，缩短维修时间。再者应重视经验，这就要求在工作中不断总结。工作作风要严谨，维修前制定维修计划，由浅入深，先低压后高压，综合分析，这些是保证每次维修成功的法宝。同时在维修时要遵守职业道德，不要为利是图，不能盲目大拆大换，反而扩大了机器故障。

3.3 对设备环境的要求

X光机是大型精密医疗仪器，在进行设备安装时应充分考虑到机器的防水、防潮、防鼠等因素。在本文的故障分类和原因中，就出现过水淹机器，老鼠咬线等情形。同时机器的电源要符合要求，要重视接地工作，因为这不仅是关系到人身安全，更重要的是当机器的高压发生器采用中性点接地方式时关系到机器安全问题。另外，要重视机器的清洁和保养，将故障消除在萌芽状态。

3.4 人为因素和设备环境因素

人为因素和设备环境因素在机器故障中占有相当高的比例，然而这些因素都是可以人为克服的。而机器的老化和正常损耗是可以通过保养和正确的管理得到延期。同时国产X光机的售后服务也应进一步加强。X射线机是大型精密医疗仪器，国家对使用技术人员都要求持证上岗，而维修此类机器的工程技术人员是否要求建立准入制度，持证上岗是值得我们思考的问题。

[1]医用X射线机编写组.医用X射线机原理、构造与维修[M].北京:中国医药科技出版社,1997: 431-435.

[2]梁振声.X光机构造及维修[M].济南:山东科学技术出版社,1992:107-109.

[3]顾月英.漏电保护器应用[M].上海:上海科学技术出版社,1993.

[4]刘保刚,郁文江,王庚生.相序颠倒导致X线机故障[J].中国医疗设备,2009,(9):149.

[5]许红玉,聂生东,王艳.X线机监控系统的设计[J].中国医学物理学杂志,2010,(9):24-27.

Experience of Guaranteeing Normal Operation of Domestic X-ray Machine

CHAI Cong-hai
Radiology Department, Zhangjiajie People's Hospital, Zhangjiajie Hunan 427000, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.048

1674-1633(2011)01-0122-02

2010-05-28

作者邮箱：chaiconghai@sohu.com