“医院管理软科学研究体系新模式”研究平台的研究经过

黄党发

(中国人民解放军第98医院，浙江 湖州 313000)

我于1990年8月18日～21日在云南昆明首次参加全国第四次中青年医学伦理学学术研讨会。这次会议重点是围绕医学道德观念的更新、健康责任及医德可操作性展开讨论，所提出的新观点、新理论让我受益匪浅。也是在这一次会议上，我认识了会议的组织者之一李恩昌。我们相互勉励、讨教，开始了我与《中国医学伦理学》杂志和相关研究结缘的20年。

我的文稿《唤起大卫生观与健康责任的强烈意识》在《中国医学伦理学》杂志1990年第5期刊出，这对我的触动很大，激发了强烈的内在动力。后来，我先后参加多次会议，并结识了石大璞、郭照江、施榕、范以农等专家。

经过近20年的学习研究和探索，我院率先创建“医院管理软科学研究体系新模式”研究平台，并积极进行软科学课题研究，取得了丰硕成果。我院医学伦理学研究也借助这个平台有了很大的发展。笔者拟就平台的“研究经过”进行总结，以期提供借鉴。［1］

1 广泛调查、研究启动(1990～1993年)

在社会主义市场经济改革的背景下，我国出现了许多新情况、新问题，各行各业都面临着机遇和挑战，医疗卫生战线也不例外。并且，谈论最多的是有关医德医风方面的问题。为此，从1990年始，医院软科学小组成员分别对军、地各类医院以及医学院校的医务工作者、教师、学生进行了较为广泛的调查、座谈，了解有关医学伦理学的教学情况、卫生行业的医德医风情况。大量的信息交流给我们的总印象是不容乐观，调查对象中，很多人对于医学伦理学的重要性认识不到位，对于医学伦理学的特定位度摆得不到位，对医学伦理学落实到医疗实践中做得不到位。由于这些原因，卫生战线上出现了有违医德规范的现象，一小部分人不廉洁行医，病人对医院的服务满意度下降，医疗纠纷不断，学生对学习医学伦理兴趣不浓，教师也有不大安心的。这些情况引起了医院软科学研究小组成员的多重思考，他们内心激荡着一种要追根溯源，千方百计欲从根本上探索出一张好“药方”来的萌动。经过广泛调查、深入研究，研究组先后发表了以下论文:《唤起大卫生观与健康责任的强烈意识》、［2］《强化医德意识的四个环节》、［3］《商品经济条件下的医德错位及更正对策》、［4］《社会主义商品经济条件下医德医风面面观》、《浅论医院领导者的医德人格形象》、［5］《熔铸医魂的途径》、《浅谈人民军医的医德建设》、《医院领导塑造良好管理道德之我见》、《浅论市场经济条件下医务工作者的价值取向及伦理思考》、《简绍医德评价的量化模式》。并且，《简绍医德评价的量化模式》一文曾在全国中青年第六次医学伦理学研讨会上交流，被评为优秀论文并收录大会纪要，登载于《中国卫生信息报》，后又被《人民军医医德知识问答》登载。另外，1993年2月22日，新华通讯社《内部参考》以《九八医院建立医德医风规范体系》为题进行了报道，《解放军报》1993年12月16日以《98医院注重树立良好医德医风》为题也进行了报道。

此阶段，笔者主编《人民军医医德知识问答》一书。《中国医院管理》、《中华医院管理》、《中国医学伦理学》、《南京部队医药》、《健康报》等报刊皆刊出了书评、书讯。其中石大璞教授亲自写了书评，认为此书为一部填补了空白的高质量时代著作。该书评在《中国医学伦理学》1990年第5期登载;《中国医院管理》1992年第11期发表了刘英同志见解独到的书评等，皆引起了医院伦理和医院管理界的高度赞扬。李恩昌的《为熔铸人民军医的高尚医魂而辛勤努力——访解放军98医院副院长黄党发》一文，发表在《中国卫生信息报》1992年10月31日头版头条上，后又被《医德信息报》全文转载;郭伟敏的《熔铸高尚医魂的军人——访98医院副院长黄党发》于1993年8月10日发表在《湖州日报》上。这些文章皆引起了强烈的社会反响。另外，笔者还参编了《医德困惑——案例分析》、《卫生政革与医学道德》，皆获得了比较好的评价。

2 认识深化、了解规律(1994～1996年)

随着调查与研究的不断深入，以及第一手材料的大量掌握，我们进一步把准了各类医务工作者的医德心理、医德信念、医德情感和医德责任的脉搏，对于所产生的医德行为能有一个由表及里的洞悉，对于一些重要的案例能抓住要点，如抽丝剥笋般层层剖析。这些体会既教育了自己也教育了别人，促使我们的认识不断提高、深化。

这时，在《中国医院管理》、《中国医学伦理学》等杂志先后发表了以下研究论文:《医院管理者应重视人才实绩的伦理思考》、《重塑白衣天使的人格形象》、《护士角色转换的伦理思考》、《医院管理者情感砝码调适的伦理思考》、《新形势下护理道德的价值取向》、《不断探讨医德教育的新路子》(此文曾在中国第八次医学伦理学研讨会上交流，并被评为优秀论文，收录于大会纪要，并在《中国医学伦理学》上发表)、《天使圣洁 芙蓉争辉》、［6］《典型效应是医德工程建设中的关键一环》、［7］《医院在转型中的医德困惑及其新思考》、［8］《对“红包”现象的深层思考》、［9］《唤起忧德意识刻不容缓》。其中，《唤起忧德意识刻不容缓》曾在《中国作家》杂志社及《人民日报》老干部局组织召开的“1996年全国思想道德和文化建设与文学创作研讨会”上交流，荣获评论类二等奖，后来在《中国医学理论与实践》上发表。

与此同时，笔者带领研究组又及时认真地学习了《中共中央关于加强社会主义文明精神建设若干重要问题的决议》，进一步加深了我们对职业道德建设重要性的认识。此阶段我主编了《医学道德文化建设文选》一书。

1994年2月5日，郭伟敏《传统医德不能丢——访98医院副院长黄党发》发表在《湖州日报》上;1994年6月10日新华社记者慎海雄的《莫把医院当医店——访医德医风研究专家黄党发》发表在《浙江经济日报》上，皆引起很大关注。

3 研究创新、理论升华(1997～2000年)

随着社会主义市场经济体制的建立、知识经济的提出、医学科学的快速发展和卫生事业改革的深入，是墨守成规，还是与时俱进成为摆在每一位科研工作者、医务工作者面前的一个新命题。

古人云“无恒德者不可为医”。在卫生战线上，从古至今都围绕医疗技术与医学道德如何更好结合，以造福人民的问题进行讨论。医学伦理工作在理论上不停研究着，在实践上不断探索着这个问题。毛主席高度评价“白求恩精神”，号召全国人民学习这种精神。具体到医疗行业，究其根本，其精神实质就在于白求恩将精湛的医术和高尚的职业道德完美结合，塑造了崇高的医者形象。假如每一位医务工作者都能将二者最完美的结合起来，在勤奋磨练医术的同时，积极培养医德，就更能有力地保障人民群众的身心健康，使人民群众的生活质量大大提高。然而在具体的医疗实践中，部分医务人员过分关注经济利益而违背医德，重医术轻医德的现象时有发生。研究组针对这种现象较为集中地进行了研究探讨，先后发表了以下文章:《创医院多维优势、建医院两个文明》、［10］《浅谈新形势下医德建设中的多维工程意识》、《关于军、地医学伦理学实践研究成果奖实施办法的探讨》、《中国医学伦理学实践研究成果奖实施办法的构想》、《当前医学伦理学实践中的几个问题及对策》、《从精神文明建设的战略高度来认识实施医学伦理学成果奖的重要性》、《从建立正强化的激励机制来评判实施医学伦理学成果奖的动力性》、《从讲政治的大局来审视实施医学伦理学成果奖的紧迫性》、《浅论断肢再植术的有关医学伦理问题》、《内在联系上探索“讲政治”与“讲医德”的相关性》。这些文章对医学伦理不仅进行了理论上的探讨，还对如何在医疗卫生服务中做到依照医学伦理原则行事进行了研究，提出了一系列切实可行的措施。经过以上的深入研究及理论上的不断升华，研究组因首次提出“实施医学伦理学成果奖评定”的创新见解和可行的一套具体评定办法而备受关注。

4 研究拓展、与时俱进 (2001～2010年)

随着医院经营理论的学习和实践应用，军队中小医院如何在经营中取胜，如何在经营管理中找准医学伦理学的契合点以及在经营管理中医德与成才的关系等都是应研讨的新课题。为此，我们先后发表了相关论文:《医学经营管理中医德医风建设》、《医院经营取胜探源伦理分析》、《关于医德与医务人员成才的“哑铃式”关系》、《崇尚高洁的医院文化——行医中的十荣十耻》等。《人民心中的“雷锋医院”》、《“雷锋医院”领导者的爱民情怀(基层领导)》先后刊登于《人民日报市场报》，均反映了在良好医德医风下为患者办实事的事迹，感人至深。刊登于《中国医学伦理学》的文章《浅论医患关系中嫌隙的弥合》、《浅谈行医过程中的医师“十八戒”》皆紧密结合本院实际，均获得学术研究成果一等奖。《简论医德正院》、《为医必修德，修德点滴勤》两篇文章分别发表于《中国新医学论坛》2010年第9、10期;《医学伦理学的理论与实践研究要与时俱进》在2010年9月在“中国世纪大采风”活动中获金奖。

另外，在此阶段特别注重研究成果的总结提高和推广应用，提出的《医学伦理学实践研究成果奖评定办法》的实施方案曾先后被2个研究单位录用，被认为具有创新宣传推广价值。相关医德量化内容、教育内容、廉洁行医的举措均被不少医疗单位所借鉴。

［1］黄党发，王伟明，邵志祥.医学伦理学的理论与实践多视角研讨综述［J］.中国新医学论坛，2009，8(8):33－36.

［2］黄党发.唤起“大卫生观”与健康责任的强烈意识［J］.中国医学伦理学，1990，3(5):16－19.

［3］黄党发.强化医德意识的四个环节［J］.中国医学伦理学，1991，4(3):26 －27.

［4］黄党发.商品经济条件下的医德错位及更正对策［J］.中国医学伦理学，1991，4(4):25.

［5］黄党发.浅论医院领导者的医德人格形象［M］∥中国临床医学理论与实践，北京:北京科技出版社，1991:2662－2663.

［6］黄党发.天使圣洁 芙蓉争辉［J］.中国医学伦理学，1994，7(2):54 －56.

［7］黄党发.典型效应是医德工程建设中的关键一环［J］.中国医学伦理学，1995，8(5):32 －34.

［8］黄党发.医院在转型中的医德困惑及其新思考［J］.中国医学伦理学，1995，8(1):44 －45.

［9］黄党发.对“红包”现象的深思考［C］∥全国中西医药科学研究论文选，北京:中国科技出版社，1996:988－991.

［10］黄党发.创医院多维优势 建医院两个文明［M］∥中华医药理论与临床，北京:中国科技出版社，1998:1537－1539.