开拓创新，勇担责任，把病人利益放在首位

张涤生

(上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200011)

行医的道路不可能是条坦途。病人病情可以千变万化。一个值得病人信赖的医生不但要掌握深厚的医学知识和精湛的医术，更重要的是把病人的利益放在首位，不计个人得失、知难而上，具备勇于探索、敢担风险、无私无畏的崇高精神。这才是考验医生技术和医德水平的试金石。

1 开拓创新，勇于探索

当前医学科技飞速发展，这就要求医务工作者要具备开拓创新、勇于探索的精神。我一直要求自己，人家做过的，我要学习;人家没做过的，我要创新做第一例。为了实现这个目标，就必须不断拓展知识面和更新自己的知识，勤奋学习，埋首钻研;不但要掌握自己专业的新知识、新技术，还应随时了解其他相关专业的新发展，甚至不太相关的科学发展。我从小就爱看各种书籍，这使我增长了不少的见识。工作后，我也常常阅读各种报刊和杂志，从中发现有用的信息，并经分析、淘汰、吸收，找到创新点。这个习惯直到现在都没有变，我每天仍然要看很多资料。发现了新的东西，我就剪裁下来，交给我的学生，看看对他们的科研有没有帮助。作为科技工作者，要善于发现问题，经常以发散性思维考虑问题。比如，我当初做显微外科，就是看到陈中伟教授做断肢再植技术时受到的启发。手腕上的血管还有两、三毫米，那如果给面部器官做皮瓣移植手术，血管就只有不到一毫米，很细微，一般用肉眼都看不到，那怎么办?我们就使用放大镜来做。在这个基础上，我琢磨出显微外科的发展方向，并在国内最早把显微外科应用到了动物实验上。这就成功地把显微外科与整形外科结合起来，开创了我国的整复外科学，并引领这一学科进入国际领先行列。没有创新就没有进步，这是科学界公认的法则。在一次学术会议上，一位新加坡学者问我:“您怎么每次来开会都带着新东西?”我回答说:“没有新东西，我怎么敢来开会?我不能炒别人吃剩下的冷饭!”这是我对自己的要求:每年都要有创新。

接诊疑难杂症病人，是我们成长的一条重要途径。每一次对疑难病症的诊疗都是一次超越，也是一个很好的创新机会。每当遇到这样的病人，我就想，如果别人不做我也不做，病人不就无路可走了吗?当然，接诊疑难病例会有风险，我也没有百分之百的信心每次都一定能把病人治好。可是，“果子”摘不到，跳一跳还是有必要的。有时虽然跳了，可还是够不着，那我们就得想方设法，取一块砖石来垫脚，或请人托一把，“果子”就可以摘下来，甚至还可能摘得更多一些!这也是我很少对来找我的病人说“不”的原因。

2 勇于承担责任，始终保持职业热情

医生从事着治病救人的神圣职业，但也是一个风险很大的职业。每个外科医师都要经历这么一个成长过程:当住院医师时觉得担子较轻，没有什么精神压力，因为一切都有上级医师顶着。一旦当上了主治医师，情况就不同了。到了这个阶段，你的知识更丰富了，技术日趋成熟了，但责任也更重了。我也是这么过来的。每次做完一个较大、较复杂或较有创意的手术后，我就会守在病人床边陪夜观察，即便有时回家休息了，但也始终放松不下来，生怕电话铃声会在半夜响起来。直到病人的情况稳定了，我才能松口气。一个手术接一个手术，我们外科医生长期处于神经紧张的状态。可我为什么还是热爱外科专业，乐于做一名外科医师呢?那是因为在我们的手术刀下，存在着一股力量，这股力量可以把病魔赶跑，让病人重拾健康。手术刀是神圣的，不但可以治病救人，还能给操作它的医生带来欢乐、自信和幸福。

现在的医患关系比较复杂，在处理医患关系时，要始终保持职业热情，尤其是年轻医生刚刚走上岗位，可能会面对患者的不理解，这有可能打击到他们的职业热情。在年轻医生的成长方面，我把我的经验总结一下，希望能对年轻医生的成长有所帮助。一是向老师学习，向书本学习。医学知识的积累大致来源于两个方面:老师和书本。你的上级医师、科主任，甚至你的同级医师，都应该成为你学习的榜样。现在，我还保留着几本当年在美国进修时的阅读笔记和手术记录。二是触类旁通，开拓新路。医学是随着时代的进步而发展的，年轻外科医生应该更快地吸收医学科技发展的新成果，融会在自己的知识中。如果每个手术、每种治疗都照着“老框框”办，你就会止步不前，最多做个平庸的外科医师。三是临床、科研、教学相结合。这是促进医学进步的最好途径。

3 树立战胜病痛的信心，维系生命健康

在救治病人过程中，除靠药物进行治疗外，最重要的是帮助病人树立战胜病魔的信心，使他们以乐观的心态来接受治疗。我已95岁，还能坚持来医院上班，“精、气、神”都很好，让很多人佩服。但是，我也曾经一度得了抑郁症。1988年，我93岁的老母亲在家中去世，殡仪馆的工人运送遗体去火化，我看着他们把遗体用被单裹好后，用担架抬下楼，然后把遗体抬起来，往殡葬车内重重一掷，车门一关，一溜烟就开走了。这一声震响，把我这个已经70多岁的儿子的心重重地撞了一下。虽然这只有短短1分钟，却把我从哀伤中推入了另一个心灵世界。从那个傍晚开始，我变得沉默寡言、表情木讷，且莫名地焦虑，思维很难集中，就像是陷入了另一个世界。此后，家人注意到了我的不对劲儿，找来医生，结果被确诊为抑郁症。

那些日子，任何东西都不能引起我的丝毫兴趣，看电影也不能集中注意力。有一次，老伴提议去看一场电影。我看了一会儿，始终不能入戏欣赏。最后，看到一半就退场了。我非常痛苦，想努力摆脱，神经科、精神病科、中医、推拿按摩都寻访遍了，还试过心理及药物治疗等。后来，我终于下决心接纳我们医院杨主任(行为医学专家)的提议，自我练习“松功”治疗。一开始，我总是放松不下来，但练习一段时间后，就感到身心都得到了放松。这样锻炼了两年后，才慢慢地从抑郁症的阴影中走出来。

经历了重病痊愈，让我对医学和健康二者之间的关系有了更深刻的认识。现在再来看那段经历，我的结论是:“抑郁症”可以自治自愈，靠的是耐心和信心。其实，我以前身体就不太好，曾经是疾病缠身，70岁前就有了严重的颈椎病。这个病折磨了我20余年，每次我上手术台或参加活动上台发言时，总得在脖子上套一个颈托才行。其间，我进行过各种治疗，却收效甚微。直至过了90岁，颈椎病却奇迹般地好了。如今，颈托早已靠边，颈椎的生理弧度也已恢复正常。我真叹服人体的自我修复能力是如此的惊人!如果没有那种战胜病痛的信念和决心，不论医学怎么进步，健康也是难以维系的。