完善实验教学体系，实现课堂教学与临床实践的无缝链接*

刘林祥 鲁 雯 王晓燕 冯圣平 翟承强 谢晋东

泰山医学院自1985年开设医学影像学专业教育以来，适应医学影像学快速发展的实际，不断探索理工医结合的专业建设模式，不断加强实验教学体系建设，提高医学影像学专业学生的实践动手能力和专业素质，受到了实习单位和用人单位的好评。现将近年来构建实验教学体系的探索和做法进行介绍。

1 适应医学影像学发展，不断完善课程体系建设

我校自1985年开设放射技术专科，1994年开设医学影像学本科，1999年进行影像医学与核医学硕士学位研究生培养，2010年进行影像医学与核医学硕士专业学位研究生培养。在专业创办的初期，医学影像学检查称为放射学检查，放射学检查手段限于X线透视、照片和X线造影。随着电子学技术和计算机技术的快速发展，放射学逐渐发展为包括X线、CT、MR、超声等多种影像学手段的医学影像学，近年来核医学诊疗技术也被包括到医学影像学的大概念中。医学影像学专业人才培养的目标就是要让学生掌握应用医学影像学技术对疾病进行诊断或治疗，并为临床治疗提供诊断依据。因此医学影像学的快速发展，医学影像学专业的课程体系和教学内容也必需进行相应的更新，如原有的X线设备学、X线检查技术、X线诊断学，相应发展为医学影像设备学、医学影像检查技术学、医学影像诊断学。教学内容也由单纯的X线发展到包括多种医学影像学技术的内容。不仅如此，即使是同一种检查手段也在不断的发展和变化，如CT从早期的头颅CT到全身CT，从层面CT到螺旋CT，从单螺旋CT到双螺旋以至目前的多层螺旋CT和多种后处理技术等等。这些新进展和新技术，及时在教学课件、实验讲义和专业课教材中进行补充和更新，使学生的专业知识结构适应现代医学影像学的发展。根据目前医学影像学人才分布现状，专业教育课程中，有意识地指导高年级学生进行专业方向分流。学生根据自身实际情况的个人就业志向，确定自身发展方向[1]。

2 专业实验室建设

实验室建设是实验教学体系建设的基础，经过20多年的专业建设，专业实验教学用房面积达7500 m2，通过学校投入、校企合作、医院捐赠等途径，配备齐全了教学专用的成套大型数字影像设备，包括DR、数字胃肠机、DSA、CT、MRI、超声诊断仪。2007年医学影像学技术实验教学中心被评为山东省高校实验教学示范中心[2]。配备了5台(套)X线摄影机、2台钼靶X线机和模拟人，用于学生X线投照体位的实验教学和实践操作训练；应用教学用磁共振仪和临床用磁共振仪进行磁共振物理原理和临床检查技术的实验教学；应用CT机进行CT检查技术的实验教学。分别开发了医学影像设备单元电路实验、配备了高压发生实验、磁共振成像原理实验、故障维修实验用于医学影像设备学的实验教学。

医学影像诊断学的实验教学配备了观片灯阅片实验室4间，由山东省财政支持购置的高分辨力竖屏显示器PACS读影实验室1间。每间阅片实验室配备高亮度观片灯20台，能同时容纳50名学生同时阅片实验教学。积累了丰富的各系统的X线、CT、MR、DSA的典型病例图片用于影像诊断学实验教学。竖屏PACS读影实验室可容纳56名学生进行医学影像诊断学实习，系统可与附属医院影像诊断PACS连结，学生可阅读各类病例图像，并进行影像诊断报告的书写。通过阅读大量的影像图片加深对课堂授课的理解和记忆，进入临床实习就能熟练运用医院的影像诊断PACS，并对常见病多发病书写影像诊断报告。超声诊断实验室配备了多台（套）彩色超声诊断仪，并配备心脏、腹部和阴道超声探头，学生可在实验教师的指导下相互进行检查练习。学院安装了3台大型DSA的介入放射学实验室，1台为北京万东医疗公司生产的大型DSA，配备了高压注射器、手术准备间、器械间和各种介入器材。可开展动物的介入放射学检查实验教学和科研。另有2台医院退役但尚能使用的DSA，分别为日本日立公司生产的可旋转DSA和德国西门子公司生产的双C臂DSA，用于介入检查技术的实验教学。

为了保存医学影像学发展历史的印迹，展现医学影像学对人类健康所发挥的作用，激励青年一代为医学影像学事业的发展而努力学习，2005年我校建立了医学影像学博物馆，博物馆展厅面积2000 m2，汇集了放射学、医学影像学发展各阶段的设备、图片、珍贵的图书资料以及部分国际国内知名影像设备制造企业展示区。目前博物馆所收集的设备有国产第一代核磁共振成像装置1套；第一代头颅CT扫描成像装置1套；第二代全身CT扫描装置2套；各种类型、各生产年代X线摄影设备、X线透视设备以及C形臂X线成像装置以及早期机械式B型超声成像仪；陈列有各种类型X线球管、各类医学成像部件等200余台（套）。博物馆由全国人大副委员长韩启德先生为医学影像博物馆题写馆名，2008年6月博物馆被山东省科学技术协会批准为山东省科普教育基地，2010年被山东省科学技术协会评为3星级科普教育基地。博物馆展示的设备和部件充分用于医学影像学实验教学，医学影像学专业学生的入学教育的部分内容和医学影像设备学和医学影像成像原理课程的部分实验教学环节安排在博物馆进行。

3 将专业教育和专业能力的培养贯穿于教学全程

通过专业教育、早期接触专业知识、开放实验室、假期社会实践、实验课强化训练，提高学生学习专业知识的求知欲和专业操作技能。

学生入学之初，通过院系领导的入学教育和高年资专业教师的专业介绍、组织参观医学影像学博物馆，通过与医学影像学设备和医学影像学发展历史的零距离接触，由高年级学生志愿者介绍各类影像展品，使学生初步了解医学影像学的历史、医学影像学的快速发展对临床医学中的重要影响、医学影像学工作者在临床诊断治疗中的地位、医学影像学专业的就业前景，使学生对大学5年的学习有了较为清晰的愿景。对课程学习有了较为清晰的努力方向，使学生树立从事医学影像学专业的归属感和自豪感。作为实验教学体系的重要组成部分，早期接触专业知识对于医学影像学专业学生树立专业思想有重要的价值。

开放实验室对培养学生的动手能力和创新能力有重要作用。从基础课物理学、化学，专业基础课程电子学、计算机软硬件，到专业课程医学影像诊断学、医学影像检查技术等，开放实验室满足学生对实验课程的兴趣，加深对课堂授课和书本知识的理解，熟练掌握实验内容和培养学生的专业素质有很大的帮助作用。

安排学生在寒暑假期间到医院医学影像学科室的见习，根据年级不同，提出不同的要求，低年级学生仅限于一般的参观和了解，了解医学影像学设备现状和检查流程，高年级学生则要了解各种设备的检查方法，学完医学影像检查技术的学生则要求在临床技师的监督指导下，参与部分X线摄影投照工作。通过医院的见习，使学生了解自己所掌握的知识与临床实际存在的差距，激发学生学习专业知识的动力和热情[3]。

专业技能训练和专业实验考核贴近临床，不同课程的考核方式有所不同，以医学影像诊断学为例，每次实验课布置阅片训练作业，并作为平时实验成绩。使用PACS阅读病例图像，则以书写电子诊断报告作为实验成绩。或将拟考核病例的影像作成幻灯片，要求学生限时绘出影像的线条图，并进行描述和诊断，考核学生对典型病例图像的掌握情况。期末考核也将阅片技能的考核纳入考试的组成部分，把阅片诊断报告的成绩计入期末考试成绩[4]。

此外，鼓励学生社团活动与专业实践有机结合。在任课教师的指导下，学生社团活动定期组织如专业技能大赛、专业趣味活动、实验课兴趣小组、研究会等，既锻炼了学生的综合素质，也提高了学生的学习热情和对专业知识的熟练程度[5]。

4 发挥现代教育技术的优势

根据医学影像学专业特点，充分运用多媒体技术、PACS系统等现代教学手段对理论教学和实验教学进行改革，创造直观、生动、活泼的教学环境，增强学习的兴趣，提高了学习效果和效率。理论课全部采用多媒体幻灯片进行课堂教学，教师在教学过程中，自行开发教学软件，变单向教学为双向教学，教学效果明显提高。学校的网络教学系统为学生的专业技能的培养提供了良好条件。医学影像学网络教学平台可为学生提供不同层次的教学课件、教学视频、自学指导、课后练习题和大量的典型病例，课后可以通过网络平台的习题来检验自己对知识的掌握和灵活应用的程度。对于学生课后自学和远程自学，加深和强化专业理论知识的理解和消化提供了良好的条件[6]。

5 顶岗实习体现学生的专业实力

由于学生在校学习期间进行了系统的专业技能训练，多数学生进入实习岗位后，很快就能独立承担影像检查的技术操作，或协助影像诊断医师书写影像诊断报告。几家大型医院以至在实习学生到医院报到的当天下午就安排到技术岗位顶岗工作。实习医院的科室负责人和带教教师，对我校的影像实习生给予很高的评价，认为医学影像学专业的学生专业基础扎实、综合素质高，实践动手能力强。医学影像学专业实验教学体系实现了学校与医院的无缝链接，课堂与影像诊断科室无缝链接。很多医院医学影像科非常欢迎学生到科室实习，很多大型医院每年来校选实习学生，多数实习学生毕业后留到实习单位工作，或由科室带教老师推荐到有关单位。

医学影像学专业发展迅速，医学影像学专业人才培养的教学模式、教学内容和课程体系需要我们进行不断的探索和改进。

[1]王鹏程,刘林祥,鲁雯,等.理工医结合培养实用型、复合型高素质医疗技术人才[J].中国高等医学教育,2008(4):31-45.

[2]袁力,刘林祥,李月卿,等.发展中的医学影像学技术与21世纪医学影像技术高等教育[J].医学影像学杂志,2006,16(1):98-100.

[3]张景云,徐明,于新设.理论实践一体化教学在医学影像诊断学课程中的应用与实践[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(7):239-240.

[4]李明珠,徐敏,奚可敏.基于PACS的医学影像实验教学的改革与实践[J].中国误诊学杂志,2008,8(36):8896-8897.

[5]董克江,刘林祥,杨宏伟,等.物理学基础实验室开放新体系的探索与实践[J].现代物理知识,2009,21(4):50-52.

[6]刘林祥,鲁雯,徐惠,等.适应放射学发展,构建成人教育特色课程体系[J].中国医学装备,2010,7(9):5-7.