浅谈药理学教学改革

郑梓南，常刚，刘志远（重庆医科大学公共管理学院，重庆市400016）

浅谈药理学教学改革

郑梓南＊，常刚，刘志远#（重庆医科大学公共管理学院，重庆市400016）

目的：为提高药理学教学效果提供参考。方法：在药理学实践课程中，引入“模拟药房”的学习方式，模拟药房的调剂、处方审核、药品咨询、用药评价等岗位的工作，进行病案-模拟药房的互动教学；并将人文教育融入药理学教学中。结果与结论：引入“模拟药房”平台教学能有效提高学生的实践技能，提高药理学教学效果，有利于培养复合型医药人才。人文教育融入药理学教学有助于培养学生的职业修养和职业道德。

药理学；模拟药房；教学

药理学是药学专业的主干课程之一，是联系药学与医学、基础与临床的桥梁学科，在医学生和药学生的课程中占有非常重要的地位。药理学主要阐明药物的作用和作用机制，为临床用药提供理论基础，但其不强调对临床实践内容的介绍，加之不少药理学教师均专门从事教学工作和基础科研工作，临床实践经验较少，这在一定程度上影响了学生药理学实践能力的培养[1]。加之药理学内容庞杂，教学课程无配套的临床实践学时，学生很难一次掌握。随着药学专业的发展，社会对药房提出了更高的要求，从现有的模式逐渐向“以患者为中心”的服务模式转变。笔者在实际工作中也感受到学生对药理学临床见习的强烈需求。药学专业开设药理学，主要要求学生能够掌握根据不同疾病和临床表现合理选择和使用药物，目前高校向/为临床专业的学生配备临床实践课时，但药学专业学生在该方面还难以大范围开展临床学习实践。为此，笔者对药理学教学改革作如下建议。

1 开展“模拟药房”建设

“模拟药房”是模拟医院药房或者社会药房的一种仿真药房，其利用多媒体模拟患者病情，设计病案和考核软件，能最大限度引导学生巩固药理学理论知识，初步满足学生实践需求，缩短见习适应期，同时提供客观的实践教学评分标准。

1.1 提高仿真效果

现有“模拟药房”仿真度较低，很难给学生营造出医学诊断和处方用药的严肃氛围。为了增加“模拟药房”的仿真效果，笔者建议最好能开辟独立的实验室来进行建设。如果空间紧张，可以利用药理学实验室，在不影响正常实验教学的前提下，安置“模拟药房”，添置货架、药品。

1.1.1 货架建设 “模拟药房”的货架应设计简单、容量大。货架要浅，可以设计成双面、多层、多格，以便充分摆放不同种类的药物。根据药理学课程设置，可将货架分为神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、消化系统用药、血液系统用药等不同门类，按照首字母顺序，统一摆放，并用标签注明。标签字号要大而醒目，可放在货架上方。药物摆放应充分利用货架分层和小格，按上述门类进行细化、分层。如心血管系统用药，可根据不同疾病，结合课堂内容，分为钙拮抗药、抗心律失常药、治疗慢性充血性心力衰竭药等。每层可再细化分层或分格。每一格都应用标签标注。

1.1.2 药品建设 建议“模拟药房”使用真实的药盒和药瓶。可以去医院或药店收集废弃的药盒和药瓶，最好能附带药品说明书。一方面，说明书是对该药用法用量、不良反应、药物作用机制、药物相互作用等资料的最好介绍；另一方面，其来自于临床，对学生来讲具有真实感和新鲜感，可激发学生的学习兴趣。这些工作可以邀请学生及其家人协助完成，充分调动学生的热情和参与兴趣。“模拟药房”的药品不宜贪多求全，可根据教学安排，收集重点、有代表性和常用的药品即可，确保“重点不遗漏，药品更精练”，便于学生掌握学习。

1.2 教学实践

1.2.1 药品调剂 药品调剂是医院药房的基本工作，患者经医师诊断病情并开具处方后来药房取药。药品调剂在收方、审方、调配、复核、发药的整个流程中，审方和复核更为重要，要求三重复核。在教学中，首先可要求学生分别扮演门诊药房的药剂人员和患者，同时教师还应精心设计一些常见的不合格处方（如诊断不清、空项、药品数量规格不规范等）来提高学生实践水平。然后进行角色互换，深刻理解和掌握药品调剂程序，培养学生药品调剂的实践能力，适应社会需要。

1.2.2 做好药学服务 做好用药咨询服务是医院药学服务水平亟需提高的问题。由于传统教学受学生知识水平和授课方式的限制，达不到新时期的实践要求。用药指导与咨询不仅存在于药师与患者之间，还存在于药师与护士、医师之间。因此，学生扮演的活动对象可以是药师与患者，也可以是药师与医师、护士。咨询指导的方式多种多样，如书面形式、面对面交流、电话、短信等。形式与对象的多重性使这种教学活动设计具有更大的发挥空间，可最大限度发挥学生的自主思考与组织活动能力。

1.2.3 药品管理 药品管理的实践教学包括药品采购管理、库存管理、效期管理、贮存管理等。在“模拟药房”教学中可由学生假设药监部门执法人员和药检部门检验人员深入岗位，特别是麻醉药品、毒性药品、精神药品的特殊管理。由药品入手，为学生走向医院各岗位打下基础。

1.2.4 药物经济学评价 医疗体制改革和“医保”制度的完善，控制药品费用成为很多医院思考的问题。药剂人员的一个新的工作任务就是进行药物经济学研究，为医师的临床决策提供依据。药物经济学活动实践涉及的环节较多，包括确定评价方法、成本计算、效果计算、经济学评价和敏感性分析。活动可按班级分成若干小组，合作完成后采用学生自评、学生互评、教师点评等方式进行综合评价。

1.3 应用多媒体

多媒体是“模拟药房”的一个重要组成部分，设计经典的病案、用药方案、模拟处方等内容的软件是“模拟药房”成败的关键。如抗癫痫药物，可充分利用临床实例的录像，表现大发作、小发作、失神发作等不同的临床表现，让学生有深刻、直观的认识。学生可根据病案提交治疗方案，多媒体软件可对其方案进行评价。在软件设计中应集趣味性、科学性、知识性、评比性为一体，并对学习效果进行评分，提高学生学习兴趣。

学生学习相关内容后，即可到“模拟药房”进行相关内容的见习，加强对该内容的感性认识；在完成“模拟药房”的见习后，即可去临床实践。“模拟药房”对缩短学生临床实践的适应期很有帮助，“模拟药房”配套的软件也可以潜移默化地向学生灌输职业道德教育。比如，在病案设计中，如果操作者开药方正确，会出现患者的笑脸以及大红的锦旗，调动学生的学习兴趣；而开药方错误，会出现病人的痛苦表情，甚至鲜血。这些让学生认识到自己手中掌握着患者的命运，会自觉努力提高自身素质，加强道德素养。另外，进行药品价格标示，如果处方价格偏高，软件会自动提醒，让学生在大致了解药物价格的同时，能时刻体谅普通百姓的生活疾苦[2，3]。

2 人文教育融入药理学教学[4]

随着知识经济的发展和人们对人文精神的普遍关注，医学教育模式开始由传统的生物医学模式向“生物-心理-社会医学”模式转变，将人文精神融入医学教育已成必然。长期以来，人们对科学、技术的重视程度远远大于对人文学科的重视程度，药理学教师仅向学生传授单纯的药物知识，这种缺乏人文精神的教育模式已经使社会乃至民族付出了沉重的代价。中国医院协会曾对全国326所医院进行调查，结果发现因此引发的医疗纠纷高达98.4%，其中因“医务人员服务态度不好”引发的纠纷占49.8%。医药行业具有其特殊性，它与人们的健康乃至生命息息相关，而现有市场上伪劣药品和过期药品屡见不鲜，虚假广告屡禁不止。因此，作为药理学专业的教师不仅要有高深的学术造诣，还应有高尚的人文精神，通过教师的“传道、授业、解惑”，将科学知识和人文精神传递给学生。

3 结语

综上所述，借助现有实验室条件，凭借学生自身力量，建设高度仿真的“模拟药房”，利用实验教学空余时间，通过学生-多媒体病案软件-模拟药房互动，引导学生加深对药理学以及临床药物治疗学理论知识的掌握，满足初步实践需求，缩短见习适应期，最大限度地实现以学生为主的现代教学改革新要求。教师在教学中应提高自身素质，注重学生人文教育培养，教育学生做一个德才兼备的药学专业学生。

[1] 汤昕恺.模拟药房在药理学教学中的作用[J].中国现代医药杂志，2006，8（5）：128.

[2] 范红艳，顾饶胜，任 旷，等.在药理学教学中加强与临床知识联系的几点建议[J].新医学学刊，2008，5（12）：2219.

[3] 齐 明，毛丽珍.多媒体课件在药理学教学中的应用[J].牡丹江大学学报，2007，16（4）：110.

[4] 李雪芹，张 敏.人文精神融入药理学教学有效途径探讨[J].九江医学，2007，22（3）：7.

On the Reformation of Pharmacology Education

ZHENG Zi-nan，CHANG Gang，LIU Zhi-yuan（School of Public Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of pharmacology education.METHODS：In the practice of pharmacology education，the mode of Simulated Pharmacy was introduced to simulate dispensing，prescription auditing，drug consultation，drug use evaluation，etc.Interactive teaching of medical case-simulated pharmacy was conducted.RESULTS&CONCLUSION：The introduction of Simulated Pharmacy can improve practice ability of students and the effect of pharmacology education.Teaching hours of practice education is less than that of pharmacology practice，which contributes to cultivate integrated medical talents.

Pharmacology；Simulated Pharmacy；Education

R95

C

1001-0408（2011）28-2687-02

＊硕士研究生。研究方向：大学生思想政治教育。

#通讯作者：副教授，硕士研究生导师。研究方向：公共卫生和卫生事业管理。

2011-04-07

2011-05-19）