萆薢渗湿汤加味内服配合外敷TDP照射治疗犬湿疹

温 伟

(吉林农业大学动物科技学院,吉林 长春 130118)

宠物犬湿疹是临床上常见的外科疾病,是皮肤表层细胞对致敏物质作用而引起的一种急性、亚急性或慢性炎症反应,主要表现为患部皮肤弥漫性红肿、红斑丘疹、水疱、糜烂、结痂和落屑等,并伴有局部的热、痛、痒,患犬骚动不安,常在患处抓咬或墙壁等处摩擦而致脱毛,患处有不规则的破损、流血,甚至引起感染。本病发病急,如果治疗不当,则转为亚急性、慢性,常反复发作久治不愈。以往用西药激素及抗生素治疗,虽有一定疗效,但很不理想。笔者采用中药萆薢渗湿汤加减内服,结合外敷、TDP照射,治疗湿疹患犬12例,取得了良好的疗效。报告如下。

1 病因

祖国兽医学认为:湿疹发生的外因是由于风、湿、热阻于肌肤,内因多由脾气虚衰,运化失职所致。外受湿邪,水湿停滞而困脾,而脾为湿困又导致脾虚。所以病机特点为湿困脾虚。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性者因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成。所以在治疗上健脾益气与除湿利湿二者不可偏废,从湿入手,湿热者宜清利,气不足者应补其虚,气虚血燥者应健脾益气,养血润肤。

2 症状

2.1 急性期 起病较快,常对称发生,可发生于身体的任何部位,多发生于耳下颈部、臀部及四肢内侧等。最初皮肤潮红、水肿、瘙痒,面积大小不一,边界不清。随即出现粟粒大小丘疹和水疱,常因挠抓水疱破裂,形成糜烂,有大量渗出液并结痂,开始时皮肤多为散发性,以后不断扩大,相互融合使面积增大。

2.2 亚急性 多由急性迁延而来,急性时的红肿、水疱减轻,渗出物减少,皮肤病变表面较干燥,尚有红斑、丘疹、结痂脱屑,瘙痒症状缓解。

2.3 慢性期 多由急性或亚急性多次反复发作而转为慢性湿疹,亦有起病即为慢性,湿疹皮肤分界清晰,湿疹表面粗糙有鳞屑附着,皮肤增厚,并发生轻度溃烂,有时有少量渗出液。常伴有抓痕,瘙痒剧烈。

3 治疗

以除污止痒,祛湿解毒为治则。

3.1 内服 急性、亚急性多为湿热型湿疹,慢性多为血虚风燥型湿疹,均可用萆薢渗湿汤加减治疗。

方剂组成:萆薢30 g、薏苡仁20 g、黄柏15 g、丹皮15 g、茯苓15 g、滑石15 g、泽泻15 g、通草 10 g。水煎服(此为20 kg体重犬用量)。

萆薢渗湿汤方出自《疡科心得集》。方中萆薢、薏苡仁、茯苓、泽泻、滑石、通草利水渗湿,茯苓、薏苡仁又兼健脾,黄柏燥湿,丹皮活血散瘀。

3.1.1 急性亚急性型 即为湿热型湿疹,治宜清热利湿。

加减:原方加苍术、黄柏,发于头颈及前肢部加桑叶、野菊、黄芩;发于背腰部,加龙胆草、续断、杜仲;发于后肢内侧加车前、泽泻;瘙痒重者加白鲜皮、地肤子、苦参;焮红热盛者,重用鲜生地、赤芍、丹皮;便秘者,加大黄。

3.1.2 慢性型 即为血虚风燥型,治宜养血祛风,清热利湿。

加减:原方加白芍、当归、熟地、川芎,瘙痒剧烈者,加牡蛎、酸枣仁、地肤子;伴有阴虚者,加玄参、麦冬;腰酸肢软者,加炙狗脊、菟丝子;皮肤粗糙者,加丹参、益母草、鸡血藤。

3.2 外敷 以燥湿、清热、止痒为治则,每日用温水洗澡后,再用药棉沾药液涂擦患部,每日2次,连用5 d。

3.2.1 急性 可选用马齿苋,最好是新采集的,也可用蒲公英、龙胆草,煎汤冷却后涂搽,渗出液多时可用10%黄柏溶液;渗出液减少时,也可用青黛散麻油调搽。

3.2.2 亚急性 可选用黄连膏、止痒药膏或维生素B6等混匀或交替使用。

3.2.3 慢性 可选用黄连膏或甘草油涂搽,对皮损角化肥厚明显者可用焦油类软膏与激素类软膏交替使用。或苦参汤药浴。

3.3 TDP照射 TDP就是特定电磁波治疗仪,该治疗仪对软组织损伤、腰肌劳损、湿疹等疾病有一定的辅助治疗作用。外敷药物后可用治疗仪照射30 min,每日2次,效果较好。

特定电磁波治疗板(特定电磁波治疗器的关键部件)是由含多种元素的物质,按不同比例和层次,经过特殊的制作工艺复合烧结而成。治疗板在治疗器中被加热到一定温度时,会发出其有效光谱范围主要为2-25μm的电磁波,通过对身体照射,能促进身体血液循环,对湿疹有一定辅助性疗效,此外,照射时所产生的温热作用对治疗湿疹也有疗效。

4 典型病例

4.1 九台市营城镇赵某一自养20 kg体重的本地犬就诊。主诉:病犬皮肤瘙痒不安,不时抓咬患部,发病20多天,曾经在多个宠物医院治疗,但未见好转。临证所见:患犬瘙痒不安,不停地抓咬患处,颈两侧、胸背两侧皮肤红肿、丘疹,表面粗糙且多处糜烂,有少量渗出液,脱毛,皮肤肥厚,溃烂,流黄水,诊断为亚急性湿疹,即为湿热型。治疗用原方加苍术、黄柏、黄芩、龙胆草、野菊、白鲜皮、地肤子水煎后,候温灌服。患犬洗澡后,取新鲜的马齿苋捣烂,取汁涂搽患部,稍干后用TDP治疗仪照射30 min。治疗5 d后复诊,患犬湿疹明显减轻,病变部渗出减少,丘疹消失,继续服用5剂,痊愈。

4.2 长春市净月开发区马某,2岁藏獒,体重25 kg,前来就诊。主诉:发病已 3月;检查:颈两侧、脖部、胸背、臀部两侧有不规则脱毛,脱毛处见皮肤肥厚、隆起、表面粗糙,病变部位周围皮肤界限清晰,可见多处抓痕,局部有血痂,诊断为慢性湿疹,即为血虚风燥型。治疗原方加白芍、当归、熟地、川芎、玄参、麦冬、丹参水煎后,候温灌服。患犬洗澡后用黄连膏涂搽患部,稍干后用TDP治疗仪照射30 min。连用3剂,病情大为好转,又用10剂患犬痊愈,2月后随访无复发。

5 体会

5.1 通过对12例不同品种湿疹患犬的治疗证明,萆薢渗湿汤内服配合中药外敷、TDP照射可以收到比较满意的结果。治疗时根据各型的不同加减药物。慢性湿疹最易反复发作,比较难治。因此,除了坚持采取上述治疗措施外,可每天多洗浴1～2次。内服药物必须坚持到皮肤完全恢复为止,中途不可停用。病情好转而减少服药次数,这是造成复发的主要原因。

5.2 中兽医学认为湿疹的发生与饲喂不节,过食肥甘厚味有关。故在治疗期间,对患犬尽量少喂或不喂海鲜类高蛋白类食物,如鱼虾、蟹、鸡鸭牛羊肉等,以素食为主,调整饮食结构,以减少湿疹的发生,巩固疗效。此外,犬的消化道疾病,如胃肠炎、便秘等,甚至营养失调,饲养不当,缺少维生素等等,都可引起湿疹的发生。因此,对宠物犬必须加强饲养管理。避免疾病的发生。