巴西龟直肠脱的诊治

蔺东启,邢明伟,郭凤铭,刘海峰,陈德纯,范宏刚

(1.东北农业大学动物医学学院,黑龙江哈尔滨 150030;2.东北林业大学野生动物资源学院,黑龙江哈尔滨 150036）

龟的直肠脱是龟的直肠的一部分甚至大部分向外翻转脱出肛门而使其突出物因缺血坏死感染的一类龟的常见病,主要是由于一次性吞食食物太大导致的腹内压过大或食物单一性导致的营养缺乏而引起的,严重的病例会在发生直肠脱的同时并发肠套叠,该病在龟类中较易发生,笔者在临床上遇一病例,报告如下。

1 发病情况

2010年7月17日,哈尔滨道里区黄某带一龟前来就诊,畜主介绍:该患龟为一岁龄巴西龟,平时患龟活泼好动,每日都多次喂食新鲜的牛肉(大约在20g）。于两日前发病,开始是从肛门脱出一黄豆粒大小的突出物,主人未加注意,但于就诊当日已脱出长约2cm圆柱状突出物,颜色呈黑色。发病后该龟不食,且不排便,精神委靡,头颈及四肢蜷缩于龟壳内,不喜运动。

2 临床检查

该龟为雄性,体重70g,体长7cm,高2cm,患龟精神沉郁,不愿活动,从肛门部脱出的直肠长约为2cm,呈圆柱型,且肠黏膜有轻度坏死,触摸突出物,质地坚实,此时患龟挣扎、不安,呈现欲咬人状。

3 诊断

根据临床检查确诊为龟直肠脱出。

4 手术治疗

4.1 麻醉 对患龟用舒泰(其主要成分是噻环乙胺和唑拉西泮）进行全身麻醉。臀部肌肉注射,剂量为10mg/kg体重。

4.2 术式 先使用无齿镊去除直肠黏膜坏死组织,并用生理盐水和复方雷夫奴尔液对突出的直肠进行反复的清洗及消毒。彻底消毒后,用一把沾有灭菌石蜡扣紧的止血钳将脱出的直肠轻轻的还纳入肛门,再换用涂有灭菌石蜡的温度计将其完全整复回原位,最后使用小三棱针四号线的对肛门做荷包缝合。完毕碘酊消毒。

5 术后护理

术后先锋霉素80mg/kg体重,肌肉注射;庆大霉素15mg/kg体重,肌肉注射;每天1次,连用5d。缝合处每天碘酊消毒1次,直至7d拆线。禁食7d。

6 预后

术后第2天,患龟精神状态有所好转,术后第7天精神状况基本正常,喜运动。拆线后不久排出少量粪便,建议再给予2～3d开塞露,以后科学喂养,术后15d电话追访,龟一切正常。

7 体会

7.1 病因分析 近年来本院在临床上诊治过多例龟直肠脱,分析该病的主要原因在于不科学饲喂龟,饲喂次数过多、饲喂量过大、营养不均衡(肉类过多）等导致龟消化功能紊乱,出现消化不良、频繁腹泻、便秘等情况,这些是引发直肠脱的主要原因。本病例就是因为每日都大量饲喂单一的牛肉条造成的。术后建议畜主1～2d饲喂1次,每次饲喂干物质量大约是龟体重5%～7%,并适当给予一些蔬菜、水果。

7.2 手术过程中的体会 在整复过程中使用灭菌石蜡油、新洁尔灭等起到很好的润滑作用,方便操作;在用止血钳将突出物还纳入肛门后,换温度计继续整复使其恢复原位,这有效防止止血钳损伤肠组织;做荷包缝合时,收紧缝线要保留一定直径3mm的排粪口,经7d可将缝线拆除。

7.3 麻醉的体会 对该患龟用舒泰进行全身麻醉,舒泰对龟的极限用量为20mg/kg体重,根据多次对龟的麻醉经验,发现对巴西龟、金钱龟、豹纹龟等安全有效的麻醉剂量为10mg/kg体重,注药后10～15 min进入麻醉状态,术后观察其头颈部和四肢对碰触和夹捏的回缩反射判定是否清醒。该龟在注药后3h有回缩反射,5h可爬行,12h后完全苏醒。对龟进行麻醉时,剂量的大小一定要根据龟体重和体温两者的情况而定,麻醉药物在龟体内的药代动力学会因为温度的不同而发生改变,麻醉时必须了解病龟的体温情况。体温高要适当增加给药的剂量;反之,在低温的情况下,要适当的减少剂量。例如,体温下降6℃,麻药在龟体中的排除半衰期时间加倍,如果不减少给药的剂量,会导致龟的药物积累性中毒。国外相关研究表明,对于大多数药物已规定了依赖于龟温度的剂量。因此,在治疗爬行动物时,应考虑到治疗前、治疗期间及治疗后的环境温度变化。